炙甘草汤+ 美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床观察

邝娜

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0018-02

随着我国人民生活水平的提高、人口老龄化进程的加快，冠心病心律失常患者人数呈逐年上升趋势，轻者影响生活质量，重者可引起猝死，危及生命。因此怎样防治冠心病心律失常，已成为目前临床研究中的重点。目前临床上多应用西药进行治疗，单纯运用西药治疗虽然在短时间内有效，但是长期服用会产生耐药性，后期就要加大剂量，还会伴有许多不良反应，而且长期服用产生的毒副作用于患者康复无益。因此近年来开始从中医视角探讨对该病的治疗及预防，效果显著。本文对炙甘草联合美托洛尔治疗冠心病心律失常做出相应的统计与分析，现将对比结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择了2018年1月至2020年1月期间收治的90例冠心病心律失常患者作为研究对象，并进行随机分组，对照组45例，男性25 例，女性20例，年龄43～73岁，测验平均值（56.8±2.4）岁;观察组45例，男性28例，女性17例，年龄45～76岁，测验平均值（57.4±2.8）岁。组间差异满足可比原则（P>0.05）。

1.2排纳标准 纳入标准：①患者在临床上被诊断为冠心病心律失常。②知情同意。③无药物禁忌。排除标准：①存在精神障碍。②患者除冠心病心律失常还患有其他心脑疾病。

1.3治疗方法 对照组：口服美托洛尔，剂量为25～100mg，2次/d;观察组：基于对照组之上加用炙甘草汤，组方为：阿胶、桂枝、火麻仁、生姜、人参、大枣各10g，麦门冬15g，生地黄50g，炙甘草60g。之后针对患者具体病情进行加

减药物治疗，即气滞血瘀者加以15g川芎、15g丹参;气虚者加以40g黄芪;失眠者加以20g龙骨;头晕者加以10g菊花、10g川芎将上述药物进行煎熬，煎法根据《伤寒论》：加入1500 毫升清水，慢煎（文火），诸药快煎好时，加入丹参酒20ml，或加入白酒20～40ml，共煎半小时，再取600 毫升汁液。（注意，煎法中加酒过早会导致酒气随蒸汽全部挥发，无法满足要求）。药方煎好后1 剂/d，分早晚温服用。同时口服美托洛爾2次/d剂量为25～100mg。2组均接受治疗3周后观察其效果。

1.4观察指标 （1） 两组患者的临床观察对比。（2） 两组患者不良反应率对比。

1.5效果评价 显效：患者临床症状消失，无不良反应出现。有效：患者的临床症状好转，不良反应出现较少，无效：患者临床症状未消失或有加重的情况，出现不良反应率高。显效+有效=总有效率。

1.6统计分析 以SPSS22.0软件中分析，计数资料总有效率与不良反应出现率以百分比表示，行x²检验。若P<0.05，则表明差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床观察对比 如表1，观察组治疗总有效同比对照组居较高水平（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应率对比 不良反应率统计观察组11.11%，同比对照组28.89% 更低，（P<0.05）。

3讨论

冠脉血管因粥样性硬化而呈现出缺血、缺氧乃至坏死的状态，并导致的心脏疾病，称之为冠心病，其最为常见的并发症即心律失常，但是造成其病的原因诸多：新陈代谢异常：体内电解质的不平衡，内分泌失调等;情绪激动会因影响内分泌系统也会产生心率失常;冠状动脉疾病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病变等也会诱发心率失常;咖啡中的咖啡因、香烟中的尼古丁、酒精等到一定的剂量时，也会造成心率失常。随着文化的融合，发现应用中西医结合的方法，对冠心病心律失常的治疗及预防有更为显著的效果。冠心病心律失常，在中医学中属于“胸痹”、“心悸”、“怔忡”等病证范畴，其病机为气血不足，心脉瘀滞，治宜益气

活血通络，标本兼治;而炙甘草汤原方出自《伤寒论》，主治阴血阳气虚弱、心脉失养证。在《伤寒论》中有说道：炙甘草甘温益气，通经脉，利血气，缓急养心为君;生地黄滋阴养心，养血充脉。二药重用，益气养血以复脉，共为君药。人参、大枣补益心脾，合炙甘草益心气，补脾气，以资气血化生之源;阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血补心，配生地黄滋心阴，养心血，以充血脉，共为臣药。桂枝、生姜温心阳而通血脉，使气血畅通脉气接续有源，并使诸味厚之品滋而不腻，共为佐药。桂枝与甘草合用，又能辛甘化阳，通心脉而和气血，以振心阳。用法中加清酒煎服，温阳通脉，以助药力，为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充沛，阴阳调和，共奏益气养血，滋阴复脉之功。现代药理研究表明，炙甘草汤具明显的正性肌力、抗早搏作用，同时可促使增加冠脉血流量，增强心肌耐缺氧能力，有效改善心肌缺血症状。美托洛尔主要是发挥抗心律失常作用，它是Ⅱ类抗心律失常药物，属选择性β1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用是减缓异位起搏点频率和自主窦性心率，延缓兴奋在房室结和房室旁道中的传导，使得缺血区心肌的室颤阈值得以提高，同时还可以改善此处血液供应，降低心肌耗氧量。本次研究结果表明，观察组的总有效率明显高于对照组;而两组不良反应率对比结果表明炙甘草汤联合美托洛尔的效果明显。除了用药之外还应该做到以下几点：正确对待，心胸开阔。积极治疗原发病，遵医嘱按时服药。合理安排休息与活动，保证睡眠充足，并适当地进行锻练。保持情绪稳定，不可情绪急剧激动或情绪过度忧虑。注意清淡饮食，合理安排，戒烟、酒 ，少饮饮料。

综上所述，对冠心病心律失常患者，以炙甘草汤联合美托洛尔进行治疗，临床效果显著，可有效改善心肌缺血和延缓房室结和房室旁道中兴奋的传导，而且不良反应较少，值得在临床上进行推荐。