高职医学院校毕业生服务基层卫生单位意愿及相关因素研究——以泉州医学高等专科学校为例

◇泉州医学高等专科学校 张 强

为重点帮扶基层卫生工作，近年来国家正着力培养一批实践能力较强的高职医学院校毕业生来充实基层卫生单位。但是由于一些主客观因素，高职院校医学生服务基层的意识较弱，造成基层卫生单位人力资源匮乏。本文旨在调查高职院校医学生基层服务的意愿，并对其相关因素进行研究，从而提出有针对性的建议和措施。

一、概念界定

基层卫生单位一般指县级及以下医院、乡镇卫生所、村卫生室和城市社区卫生医疗机构[1]。服务基层即投身基层，是实现人生价值、社会价值思想的自觉反映。明确了基层卫生单位和服务基层，对消除偏见，拓宽视野，帮助高职院校医学生正确定位和树立择业观，具有重要作用[2]。

二、研究背景

我国64%的人口居住在农村[3]，基层卫生工作一直都是我国卫生工作的重中之重。新中国成立来，大量医学专业技术人才向基层卫生单位输送。基层卫生单位长期以来都能满足基本的医疗卫生需求，在控制传染病、流行病、普及宣传医疗卫生知识等方面发挥着十分重要的作用，提高了农村居民的健康水平。二十世纪九十年代以后，由于一部分医学专业技术人才面临退休，一部分调走，而高层次人才也不愿到基层服务，这些因素导致基层卫生单位人才和资源匮乏，严重阻碍了基层卫生单位的进步和发展。

我省虽然地处沿海，但是基层卫生单位相比全国其他地方还是存在差距。随着新型农村合作医疗的发展，农村卫生单位的门诊量也在上升，这也给基层卫生单位的发展提供了机遇与挑战，其人力资源的匮乏是目前面临最大的问题[4]。近年来，随着高校扩招，高职院校医学毕业生人数也呈现逐年递增的趋势，这本应为基层卫生单位提供丰富的人力资源，但是大部分毕业生都不愿到基层服务，更有甚者宁愿改行也不愿到基层卫生单位服务[5]。

为了进一步建立健全基层医疗卫生单位人才队伍，提高基层卫生单位人才的整体水平，习近平总书记在十八届三中全会讲话中明确要求：加大高校毕业生就业工作政策的支持力度，促进毕业生就业公平。同时，党和国家也出台了一些相关的就业政策，鼓励高职医学院校毕业生服务基层。关于高职院校医学生到基层服务的政策大致可以分为以下三种：第一，志愿服务西部计划，高职院校医学院校毕业生到西部一些贫困地区就业；第二，“三支一扶”计划。毕业生到基层单位从事支教、支农、支医和扶贫等工作；第三，基层卫生事业单位每年的招聘计划。卫生事业单位每年都会面向高职医学院校毕业生招聘，其岗位主要包括社区、乡镇卫生院、村卫生室等医护人员。

三、调查与数据

本次调查的对象是泉州医学高等专科学校在校生，涉及中医学、康复治疗技术、针灸推拿、临床医学、医学影像技术、中医养生保健。发放问卷200份，回收200份有效问卷，回收率100%。研究对象的专业覆盖面广，具有代表性。本次调查针对各个专业的学生数，进行等比例抽样，采用计量分析的方法对结果进行统计。

（一）服务基层意愿不高。

调查结果显示，绝大部分学生对于服务基层的意愿都不高，只有8.0%的学生表示毕业后非常愿意到基层工作，表示比较愿意的学生占了37%，有将近40%的学生不太愿意，8.0%的学生非常不愿意去基层服务，另外还有7%的学生甚至从未想过要去基层服务。

（二）就业偏向中小城市。

关于毕业后的就业地，选择大城市的医学生达到27.0%，选择中小城市的达到63%，选择县城或城镇的5.0%，而选择的农村的也仅仅只有5.0%。从调查的结果可以看出，目前高职院校医学生并没有认清就业形势，没有准确地对自身进行合理的定位，就业目光仍然聚焦于城市。

（三）就业更看重工资待遇、生活环境和发展空间。

影响就业的因素中，42%的学生表示工资待遇是他们最在意的，38%的学生表示是生活环境和发展空间，32%表示是和亲人在一起，24%的学生表示是工作稳定，22%表示是社会地位，另外选专业对口、单位性质的仅占11%和10%。

（四）对工资待遇期待过高。

对工资的过分期待和要求，表明大部分学生对当前的就业形势不了解。超过一半的学生对基层工资的心理底线居然是4000以 上，选 择3000～4000的 也 占 了15%，2000～3000的占7.0%，1500～2000的则占了8.0%，有15%的学生选择1000～15000，其余的则表示无所谓。

（五）就业态度明确。

面对严峻复杂的就业形势，大部分同学都还比较理性。有38%的学生表示要先择业后就业，有42%的学生表示要先就业后择业，只有12%的学生表示会自主创业，另外还有8.0%的学生表示不放弃，直到找到理想的工作为止。

（六）家庭经济情况普遍较好。

我们可以从问卷调查结果看出，大部分学生是来自城镇，而且他们的家庭经济状况普遍都较好，这也某种程度上对他们服务基层的意愿产生影响。从家乡情况这题我们可以看到，有5.0%的学生来自大城市，7.0%的学生来自中小城市，32%的学生来自城镇，还有15%的学生来自县城，另外还有33%的学生来自农村。关于家庭经济条件这题，10%的学生表示家庭经济状况很好，40%的学生表示家庭经济状况较好，28%的学生表示家庭经济状况一般，另外还有22%的学生表示家庭经济条件不好。

（七）希望政府出台更多吸引政策。

关于政府出台的哪些政策可以鼓励和吸引更多毕业生到基层就业，各个选项所占的百分比都比较平均，有28%的学生表示希望政府可以提高基层现有的工资待遇，33%的学生表示希望政府可以优化基层工作环境，还有39%的学生表示希望政府可以提供个人发展更优惠条件和补贴，说明这些都是影响毕业生服务基层的重要因素。

（八）影响服务基层意愿的因素多元。

影响高职院校医学生服务基层意愿因素中，高达60%的学生表示基层卫生单位的工资待遇低，超过一半的学生表示工作条件差。认为基层卫生单位生活条件落后和发展空间受限制的学生分别占了44%和43%，同时他们还担心基层单位各项保障不健全，还有20%的学生表示家里人不同意他们到基层医疗单位服务，认为到基层卫生单位服务没面子的仅3.0%。

（九）对就业相关政策和就业形势了解不足。

从问卷调查的结果我们可以看出，对于国家基层就业的相关政策和法律法规大部分学生其实根本不了解也不去关心，仅5%的学生表示对就业政策很了解。对就业形势有所了解的也只有42%，对就业形势很了解的仅6.0%。说明高职医学院校对服务基层就业政策宣传不足，学校应该要多招聘一些专门的就业指导教师开设有专门的就业指导课程，多邀请其他高校就业指导专家来开展一些就业政策的讲座和就业服务的课程。

（十）学校需要多做基层就业指导服务。

在基层就业方面，学校应该多做一些相应的指导，在日常学习中多传递一些基层就业服务方面的信息。有将近一半的的学生表示希望学校开设相关就业指导课，有19%的学生表示希望学校举办就业创业讲座，还有22%的学生表示希望学校可以举办基层卫生单位专场招聘会。

四、建议和措施

（一）毕业生需了解就业形势，形成准确的自身定位。

在高职医学院校毕业生服务基层中，毕业生自身起着至关重要的因素，决定最终是否要服务基层。毕业生应该要改变现有的就业观念，端正就业心态，认清当前一段时间的就业形势，形成符合现实的择业观和就业观。积极响应国家的号召，主动选择为基层卫生单位服务，具备奉献精神和高尚的医德，使得高职院校医学生成为基层卫生单位的中坚力量。

（二）学校要调整人才培养方案，符合人才需求。

高职医学院校要根据学校未来的发展方向和市场的需求，适当调整人才培养方案，有针对性的开设一些与基层岗位相关的课程和专业，合理调整专业设置，并为医学生多提供一些到基层实践锻炼的机会，增强医学生实际动手能力。

（三）学校要培养和提升学生服务基层的意识。

学校要招聘一些就业指导专业教师，适当增加一些就业指导类相关的课程和讲座，不断提升就业指导课程效果和质量。引导学生充分了解当前阶段的就业形势和政策，调整就业心态和适当降低就业期望，激励医学生提高基层服务的意识。并加强与相关基层医疗卫生单位的沟通和联系，举办专场招聘会。

（四）政府进一步完善政策扶持。

政府提供一些高职院校医学生渴望的，更实际的优惠政策，调动高职院校医学生服务基层的积极性，比如定向培养，一入学即签订定向协议确定工作单位。增加财政投入，提高服务基层的福利待遇，改善基层医疗和生活环境。同时，重视对相关政策的大力宣传。

五、结语

高职医学院校为基层医疗卫生单位输送了大量优秀毕业生，但是近年来由于种种原因，毕业生不愿到基层服务，一方面导致基层卫生单位人才匮乏，另一方面大量毕业生眼高手低，造成高校就业率低下。因此，高职医学院校应该适时调整人才培养方案，积极开展就业指导，培养和提升毕业生服务基层的意识。同时，希望政府能够提供相关就业政策扶持，调动毕业生服务基层的积极性。