手术室无缝隙安全护理在产妇手术中的应用

肖红梅

（遂川县人民医院，江西 遂川 343900）

剖宫产手术技术在我国日趋成熟，术中可减轻患者疼痛，迅速结束分娩［1～4］，但是，由于术中护理不当所导致并发症发生的现象屡见不鲜，包括术后感染和出血等。国内很多研究也表明［5］，剖宫产会影响产妇及婴儿的身体健康，也会影响产妇家属的心理。近年来，越来越多的临床护理专家在探索如何才能更好的保证母婴安全健康，提高护理质量，尽量满足患者及家属实际需求。为了更好的保证产妇的生产安全和保证产后母婴更加顺利的度过产褥期，本研究将手术室无缝隙安全护理应用到产妇的手术护理。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月我院产科接受剖宫产手术患者200例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组产妇首次生产33例、二胎及以上67例；学历：初中及以下为32例、高中和大专为43例、本科及以上为25例；年龄25～35（29.97±6.58）岁。观察组产妇首次生产37例、二胎及以上63例；学历：初中及以下为27例、高中和大专为49例、本科及以上为24例；年龄26～34（29.99±6.55）岁。产妇生产次数，两组患者一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：入组患者为产科接受剖宫产手术的患者；患者及家属知情且同意；患者在行手术之前检查全身不存在任何疾病；产妇年龄在20～45岁之间；排除标准：有生理或精神疾病；患者中途出现影响本研究正常进行意外；不符合以上纳入标准。

1.3 方法 给予对照组产妇常规护理，由手术室护士进行术前访视，详细询问产妇最近一段时间的不适症状，按照医嘱为产妇进行术前相关检查，结合检查结果分析产妇各项生理指标，如若一切正常则可进行手术。手术过程中护士应该辅助主刀医生配合好整个护理过程，严密观察产妇及新生儿的基本生命体征，进行双人核对，除此之外，还需要做好产妇的术后护理，避免各类产褥感染的发生发展。观察组患者给予手术室无缝隙安全护理，首先由产科护士长、2名高年资且具备丰富的临床护理经验的产科护士组成护理小组。护士长负责整个护理方案的质量监控和技术指导，其他成员承担具体的护理任务，在正式加入护理小组之前均需要严格的技术培训和理论提升，经护士长考核合格后才可批准加入护理方案的实施工作中。之后由护士长、护理小组成员、主治医生等人员共同拟定每个环节，多次开会讨论，结合临床实际情况，确保不遗漏任何一个环节。具体内容如下：（1）术前护理；访视产妇及家属，详细了解产妇的既往史，月经史，生育史和过敏史等信息，做好记录，加强检查。制定符合产妇的护理方案，明确产妇状况。最后细心地观察产妇及家属的心理精神变化情况，对于存在焦虑情绪的产妇及家属，应该耐心的宽慰产妇及家属，放下包袱更好的接受产科手术治疗。（2）术中护理；产妇入室后播放音乐，并询问室温是否合适，给予产妇人文关怀以缓解其紧张情绪；由于本组产妇均为健康清醒的，在为产妇摆放体位，实施备皮及麻醉等操作时应该注意保护产妇的隐私，动作轻柔精准，认真精细的配合医生的手术操作，除此之外还需要严密观察产妇的各项生理指标，一旦出现意外应该及时进行报告医生并给以治疗解决方案。其他小组成员也应该在产房外做好家属的心理工作，禁忌焦躁不安。（3）术后护理；手术结束后，应该想办法尽快帮助产妇苏醒，并耐心地帮助产妇擦掉身上残留的血迹，做好尿道护理工作，及时帮助产妇穿好衣裤，帮助患者拉好帘子，做好患者的隐私工作，同时还应该做好各种管道的交接工作，做好交接。在手术后的第一天应该由小组成员进入病房询问和观察产妇及新生儿的病情变化，并及时嘱咐术后注意事项，发放问卷，调查产妇及家属的护理满意度情况。

1.4 临床观察指标 以焦虑和抑郁量表评估患者心理状况，分数与患者抑郁及焦虑水平成正比，应用VAS疼痛模拟评分表评估疼痛，分数与疼痛情况成正比。制定调查表评估满意度，以非常、满意、一般及不满意四个角度进行评估。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较 两组产妇SAS、SDS评分较护理前降低，且观察组产妇SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

对照组观察组t P SAS评分护理前62.34±6.7663.02±6.541.2210.553护理后47.82±4.1238.22±3.3214.6530.00 SDS评分护理前57.69±6.3756.12±6.520.9890.767护理后36.77±5.0231.29±4.5421.6650.00

2.2 两组产妇术后并发症发生率比较 观察中感染率、新生儿妊娠终局等并发症发生率为4%，明显低于对照组的12%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇术后并发症比较[n（%）]

2.3 两组产妇术后护理满意度比较 观察组产妇满意度明显优于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组产妇术后护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

剖宫产属于当前临床应用十分广泛的手术形式，其可对难产及产科合并症问题机械能解决，对围产儿生命进行挽救，可保障母婴健康，确保产褥期的顺利。手术室无缝隙安全护理，可紧密的对手术流程进行连接，可事先对产妇分娩中可能出现的各种突发情况进行分析，详细的做好手术室准备。在本实验研究中，开展手术室无缝隙护理方式，以产妇家属及其自身的心理健康问题为关注重点，确保产妇及家属对所有调查内容了解的情况下开展手术，确保了手术的顺利进行。而实际实施该手术方式时，将该措施贯穿于围手术期的各个流程之中，重视术前的访视，强化对患者的心理疏导和劝诫，手术过程中，以轻柔抚触的方式稳定产妇情绪，术后对产妇微笑，从各个细节角度彰显了手术室无缝隙安全护理理念的应用优势。

本研究中发现，实施护理干预后，观察组SAS、SDS及术后并发症均低于对照组，且观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明该护理方式有利于改善患者情绪，保障手术安全，提升患者舒适度，降低护患纠纷。

综上所述，手术室无缝隙安全护理可促进护理服务质量的提升，观察组产妇及家属的满意度更优,值得推广。