二维超声与彩色多普勒超声检查对诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

曾宝辉，郭顺华，过新民

（广州市红十字会医院，暨南大学附属广州红十字会医院超声医学科，广东 广州 510220）

甲状腺结节有良性、恶性之分，良性者预后较好。近年来，甲状腺癌的发病率逐年上升，特别是对于碘辐射暴露地区，甲状腺结节的恶性率高达20%～30%［1，2］。良恶性在治疗方案的选择上存在较大差别，只有进行及时、准确的鉴别，才能为患者制定出针对性治疗方案。随着超声技术的进一步发展，二维超声、彩色多普勒超声被广泛应用于甲状腺良恶性结节诊断中，且这些检查的应用效果也成为了现阶段临床研究的热点［3，4］。本研究探究二维超声与彩色多普勒超声检查对诊断甲状腺良恶性结节的临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2020年12月我院收治的102例甲状腺结节患者。其中男35例、女67例；年龄27～73（48.69±12.08）岁；体重47～89（65.38±10.11）kg。患者及其家属对此次研究均知情，且已签署知情同意书；研究已获得院伦理委员会审批。

1.2 方法 102例患者均接受二维超声与彩色多普勒超声检查，具体方法如下：首先，进行二维超声检查，采用彩色多普勒超声诊断仪（佳能Aplio 500），探头频率5～12MHz，患者取仰卧位，对甲状腺、毗邻血管等进行多切面检查，观察甲状腺大小，结节位置、数量、大小、形状、边界、内部回声、有无钙化等。其次，进行彩色多普勒超声检查，分析结节内部及周边的血流、动脉收缩期峰值速度、阻力指数等情况。获得上述检查图像后，由两名专业超声医师共同阅片，做出综合性诊断。在二维超声与彩色多普勒超声检查完成后行手术病理检查。

1.3 临床观察指标 以手术病理为“金标准”，比较二维超声、彩色多普勒超声、两种检查联合的诊断效能；诊断效能：诊断符合率=（真阳性+真阴性）/总例数，敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例(百分率)表示，行χ2检验，等级资料行F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 102例患者各项检查结果 经手术病理显示，102例患者中恶性结节35例，良性结节67例；二维超声、彩色多普勒超声、两种检查联合的结果。见表1。

表1 102例各项检查结果

2.2 二维超声、彩色多普勒超声、两种检查联合的诊断效能比较 两种检查联合的诊断符合率、敏感性、特异性明显高于二维超声、彩色多普勒超声（P<0.05）。彩色多普勒超声的诊断符合率、敏感性和特异性高于二维超声（P<0.05）。见表2。

表2 二维超声、彩色多普勒超声、两种检查联合的诊断效能比较[n（%）]

3 讨论

本研究表明，两种检查联合的诊断符合率、敏感性、特异性明显高于二维超声、彩色多普勒超声（P<0.05），彩色多普勒超声的诊断符合率、敏感性和特异性高于二维超声（P<0.05）。该结果提示，在甲状腺结节良恶性诊断中，彩色多普勒超声的诊断效能比二维超声更优，且两种检查联合能进一步提高诊断准确率。其中，诊断符合率这一结果与殷萍［7］研究相似，彩色多普勒超声的诊断符合率、敏感性和特异性高于二维超声（P<0.05）。究其原因：二维超声是临床常用的检查技术，其能准确抓捕病变组织并形成图像，利于病变组织的检出。但二维超声无法绘制彩色血流图像，且极易出现图像重叠情况，极易造成漏诊和误诊。彩色多普勒超声是一种以血流信号为主要诊断依据的检查技术，该技术不仅能获得清晰、直观的超清图像，还能明确机体组织形态、血流信号，有利于鉴别病变组织的性质。彩色多普勒超声能有效弥补二维超声的不足，使图像成像质量更佳，利于临床诊断医师作出综合性评估。同时，彩色多普勒超声能有效了解结节内部的血流信号。一般情况下，与良性结节相比，恶性结节的动脉收缩期峰值和阻力指数更高。可见，观察结节内部血流丰富程度能有效判断结节性质。将彩色多普勒超声和二维超声联合，不仅能观察结节特征、数目、轮廓等，还能分析内部的血流形态、边界和频谱，使诊断符合率得到进一步提高。此外，在进行联合检查时，若发现患者存在实性结节，即使声像图无特异性表现，也需对结节的钙化、声晕、回声、边界及血流信号等进行进一步分析，以明确结节是否存在恶性结节迹象，以提高鉴别准确率。

综上所述，与二维超声相比，彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性结节诊断中具有较高的诊断符合率、敏感性和特异性，将两种检查技术联合应用，能获得更高的诊断效果。临床应将二维超声与彩色多普勒超声联合应用，以准确评估患者病情。研究不足及展望：因此次研究因样本量少的局限，导致研究数据尚存在一定不足，后续还需加大研究样本量进行进一步研究，以获得更为科学、可靠的研究数据。