多元化学导式教学法在医院护生岗前护理技能操作培训中的应用研究

罗珍

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁，530021）

“学导式”教学法是从发展学生自学能力和探索能力入手，以全面开发学生智能，提高学生素质作为教学活动的主线，并贯穿于课堂教学全过程的一种教学方法[1]。《护理专业技术实训》是一门跨学科、多领域，同时又有其独特性的综合性学科，其特点是强化技能训练，突出临床实际应用，培养学生的实际工作能力。我校在第4 学期开设此课程，学生此时已在其他课程中学习过绝大多数操作，单纯重复训练易造成学生的疲惫感，为了激发学生的学习兴趣，提高学生的动手能力，增强学生解决实际问题的综合能力，我们在教学中设计并实施了包括案例教学、小组讨论、角色扮演在内的多元化“学导式”教学方法，取得了一定效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2019年我院入职的100 名护生为研究对象，随机抽取50 名为实验组，50 名为对照组，2 组学生在生源、性别、年龄、学习成绩等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2 组学生由同一教师授课，使用教材相同。

1.2 方法实验组：（1）案例教学：如讲授卧床患者更换床单法操作时，引入车祸所致肠破裂入院行急诊剖腹探查手术的案例，教师引导学生思考合理的床单更换方法。由学生扮演护士和患者，就最后得出的更换床单法进行情景模拟。（2）小组讨论：如讲授口腔护理时，引入胃溃疡合并胃穿孔，一周前行胃大部切除术，术后先后使用3 种广谱抗生素治疗，近期合并口腔黏膜破溃的案例，教师提出问题：患者口腔病变的原因；如何进行口腔护理；在口腔护理中应注意什么。要求学生进行思考、小组讨论，教师最后就其中的特点及不足进行点评。（3）角色扮演：在实践教学过程中，学生以小组为单位，给学生提供情景，引导其进行角色扮演（医生、护士、患者），并对患者进行个性化护理评估和护理操作展示。对照组：对照组采用传统的教学方法授课，教师首先介绍该项操作技术临床使用意义，讲解操作的目的，然后示教并讲解操作过程中的重点、难点及注意事项等，学生分组练习，最后让学生演示操作，教师点评。

1.3 评价方法培训末，采用单项技能考核，由护理部安排实训授课教师监考，考核标准根据《护理专业技术实训操作测评标准》修改而成，内容包括素质要求、评估、操作前准备、操作过程、操作后评价、关键缺陷、相关知识提问等8 项，满分为100 分。并采用自行设计的问卷调查了解学生对多元化“学导式”教学效果的评价。

1.4 统计学方法采用应用SPSS20.0 软件对数据进行统计分析，计数资料采用t 检验，计量资料采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组学生的操作考核成绩、认可度评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组的操作考核成绩和认可度评分比较（± s,分）

表1 两组的操作考核成绩和认可度评分比较（± s,分）

组别 操作考核成绩 认可度评分实验组（n=50） 85.4± 6.4 86.7± 6.8对照组（n=50） 71.3± 2.1 72.6± 2.2 t 13.73 12.94 P<0.01 <0.01

3 讨论

原国家卫生计生委制定的《新人职护士培训大纲（试行）》中指出[2]：开展新护士培训是提高临床护理质量、保障医疗安全、减少护理差错事故的有力举措，对于提高护士队伍整体素质和服务能力水平具有重要意义。多元化“学导式”教学法的设计，将学、导结合，让学生充分利用“已知、已会、已能”去主动获取“未知、未能”。

本研究调查显示，98.5%学生认为该方法能锻炼临床思维能力，93.8%学生感受到学习的乐趣，说明多元化“学导式”教学法的设计，通过案例教学、小组讨论、角色扮演等方法，能充分发挥学生在教学中的主导作用，有利于培养和提高学生临床思维能力，让学生充分感受到学习的乐趣。带教老师需要提前布置授课内容、设置情景模拟，需要根据教学的重点、难点组织课程资源，进行充分的计划、组织、指挥、协调和控制。在实施教学的过程中，结合病例与情景设置，并将临床上真实的突发、紧急事件融人其中，授课内容更加具体、形象、丰富，更加贴近实际；在情景实操环节中，带教老师需要全面掌握操作的理论基础与临床实践方法，以引导学生进行规范的操作，还要处理学生面临的突发状况和随机问题，在一定程度上提高了带教老师的教学质量[3]。通过观摩与交流互动学生加深对操作目的、流程和细节的印象，护士的学习体验感、积极性大大提高，并通过教师的引导式反馈能够快速查漏补缺、发现不足，因而能够提高其考核成绩[4]。

综上所述，多元化学导式教学法有利于提升学生的考核成绩及认可度，应用于医院护生岗前护理技能操作培训中效果显著。