小儿喘息性疾病的血清过敏原分析

潘常凡 卢芳菊 李超梅 毛晓雯 莫艳梅

(南宁市武鸣区妇幼保健院，广西 南宁，531099)

小儿喘息性疾病是临床上一种发病诱因和机制都非常复杂的，并且最为常见的小儿呼吸道慢性疾病，包括喘息性支气管炎、支气管哮喘以及毛细支气管炎三种类型，该病发展迅速，甚至会有很短的时间内危及患儿的生命安全[1-2]。现阶段我国主要以镇静、吸氧、平喘、祛痰治疗儿童支气管哮喘患者，由于患者的病程较长，为了有效减少小儿喘息性疾病的发作次数，需要对患儿的过敏原进行检测，在日常生活中避免患儿与过敏原直接接触，并且临床上可以依据过敏原的检测结果进行抗过敏以及脱敏治疗，争取达到疾病治愈的目的[3-4]。

本研究采用经皮特异性IgE 抗体检测测定患儿的过敏原，从而为疾病的治疗与预防提供有价值的参考，报道如下：

1 研究对象与方法

1.1 一般资料本文研究样本为我院门诊及住院部在2018年1月-2019年1月收录的153 例小儿喘息性疾病患者，本次研究经伦理委员会审核通过［批号：2020年审（22）号］。

纳入标准：①患儿在1月内未进行抗组织胺、抗白三烯的药物治疗。②病历资料完整，中途未退出者。③纳入患儿均由本院确诊为喘息性疾病，有喘息发作的临床症状诊断为喘息性支气管炎、毛细支气管炎、儿童哮喘和肺炎。

排除标准：①重大先天性疾病者。②其他肺部感染者。③除外存在先天性气道畸形症状患儿。④由于心脏疾病引起的喘息发作的患儿。153 例患儿中男性88 例、女性65 例，年龄最低5 个月，最高6 岁6 个月，平均年龄（4.67± 0.41）岁，患儿家属知情同意。

1.2 方法用德国MATEST Systemtechnik GmbH 公司生产的敏筛过敏原检测仪及MEDIWISS Analytic GmbH 公司生产的过敏原诊断试剂盒（免疫sIgE，印迹法）。检测试剂盒包括：变应原膜条、酶结合物、10 倍浓缩通用缓冲液、底物等。检测的吸入性过敏原包括尘螨、猫狗皮屑、矮豚草、蟑螂、病菌维生素、各种树木等，食源性过敏原包括牛奶、鸡蛋、虾、蟹、腰果、羊肉、牛肉等，将吸附有特异性过敏原的硝酸纤维素膜置于反应槽中，并加入250μL 病人血清，室温下孵育洗涤，加入标记了生物素的抗人IgE 抗体，孵育洗涤，加入结合有碱性磷酸酶标记的链酶亲和素，孵育洗涤，加入BCIP/NBT 酶作用底物并孵育后，碱性磷酸酶发生特定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀，颜色的深浅与血清中sIgE 抗体含量成正比，待试剂干燥后，过敏原检测仪读取检测结果.实验操作严格按照试剂说明书进行操作。Canoscanline100 扫描判读系统（日本佳能有限公司），扫描结果判读软件（EUROLine Scan，德国欧蒙医学实验诊断股份公司）。

1.3 统计学处理应用SPSS 22.0 统计学软件进行统计分析。均数± 标准差（±s）描述计量资料，采用t检验；[n（%）]描述计数资料，采用χ2检验。P<0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿喘息性疾病吸入性过敏原阳性率在吸入性过敏原中，主要为尘螨，占79.74%，其次为蟑螂、动物毛，分别达到55.56%及41.18%，参考表1。

表1 小儿喘息性疾病吸入性过敏原阳性率（n=153）

2.2 小儿喘息性疾病食源性过敏阳性率在食源性过敏阳性率中，牛肉最高（29.41%），其次为鸡蛋、鲶鱼，分别达到18.30%、15.69%，参考表2。

表2 小儿喘息性疾病食源性过敏阳性率（n=153）

3 讨论

小儿喘息性疾病这种临床常见的小儿呼吸道慢性疾病以呼吸困难、咳嗽、发热、不安、烦躁等为主要的临床症状，病情进展很快，有可能引起心力衰竭等严重情况，病情危重的情况下甚至会在短短数分钟内威胁到患儿的生命安全[5-6]。现阶段针对小儿喘息性疾病需要开展过敏原的检测，分析过敏原分布情况，避免患儿直接接触过敏原。

本次研究发现，小儿喘息性疾病经常存在多种过敏原，其中吸入性过敏原的发病率更高，尘螨阳性率是我国公认的主要过敏原，超过70%的小儿喘息性疾病患者对尘螨过敏，这可能是由于我国气候环境适合尘螨的生长，针对尘螨过敏的患儿，可以给予患儿粉尘螨滴剂进行脱敏治疗，同时应该告知家属在患儿的日常生活中，对被褥、衣物进行清洁消毒、烈日暴晒处理，尽量减少患儿居住环境中存在的螨虫数量。除尘螨外，多数患儿对矮豚草、树木过敏，这就要求家属在夏季带领患儿外出时，需要佩戴口罩，针对动物毛、皮屑过敏的患儿需要远离猫、狗等小动物，并且家属应该注意环境卫生，放置蟑螂球、蟑螂药，有效消除患儿的过敏原。在食源性过敏原中，牛肉、鸡蛋、鲶鱼等阳性率较高，由于儿童的食谱有限，在更改患儿过敏食物时，可以采用食物替代疗法，如针对牛奶过敏的患儿，可以将其改为豆奶、水解蛋白等，避免患儿食用过敏原导致疾病发作。

综上所述，小儿喘息性疾病过敏原包括吸入性过敏原、食源性过敏原两种，常见的吸入性过敏原有尘螨、杂草、蟑螂、动物毛等，常见的食源性过敏原有牛肉、鸡蛋、牛奶、鲶鱼、虾蟹等，不同患儿的过敏原种类不同，所以临床上需要进行测定，以此来明确患儿的过敏原，确保疾病治疗、预防的有效性，降低疾病的复发率。