艾灸联合补阳还五汤对中风偏瘫肢体功能康复中的应用研究

谌婷婷 芦盛贞 刘 飞

中风又称为脑卒中，主要包括缺血性和出血性，具有较高的复发率和病死率，严重威胁到人们的身体健康，临床研究发现约有80%的中风患者出现不同程度的身体功能障碍，其中肢体偏瘫的发生率最高[1]。针对性的护理干预可以增强患者对疾病的认知，提高治疗的依从性，针对性的肢体训练和饮食护理，更好地帮助患者进行肢体功能的改善。艾灸是一种中医针灸疗法，能够改善中风患者体内血液循环，而补阳还五汤作为经典的益气活血汤剂治疗中风患者有较好的疗效[2]。本研究主要探讨了针对性干预在艾灸联合补阳还五汤治疗中风恢复期偏瘫肢体功能康复中的应用价值，现将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取江西省中西医结合医院2020年1月—2020年12月门诊收治的中风恢复期偏瘫患者60例，随机均分为2组，每组30例。研究组男性18例，女性12例；年龄49～72岁，平均年龄(60.05±3.10)岁；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫15例。对照组男性15例，女性15例；年龄52～73岁，平均年龄(62.10±2.29)岁；左侧偏瘫17例，右侧偏瘫13例。2组基线资料比较，有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入标准所有患者经CT等影像学检查诊断为偏瘫；符合《中风的中医诊治》[3]中风的诊断标准，存在半身不遂、面肌、舌肌下部运动障碍；患者临床资料保存完整；适用本次研究药物补阳还五汤。排除合并严重类风湿性关节炎患者及无法配合完成治疗者。

1.3 方法对照组患者采用艾灸联合补阳还五汤进行治疗：①将点燃的艾条放在艾灸盒内，选取关元、气海、足三里、阴陵泉、肾俞、脾俞等穴位进行艾灸治疗。持续20 min，每日1次，持续1个月。②选取红花5 g，桃仁、地龙、炙甘草各10 g，赤芍、川芎、牛膝各15 g，当归20 g，黄芪40 g。水煎取汁200 ml，早晚2次口服，持续治疗1个月，在治疗期间接受常规护理干预。研究组加以针对性干预：①饮食护理。保证患者健康的饮食，可以增强其免疫力，提高治疗效果。根据患者病情程度，制作符合患者的饮食方案。偏瘫患者多气血亏损，需要多食补血益气的食物；忌辛辣，以清淡为主，多食瓜果蔬菜摄入维生素，采用少食多餐的方式。②心理护理。入院后积极了解患者病情信息、性格及目前的情绪状态。偏瘫患者的护理治疗时间长，显效慢，患者容易产生焦虑、消极心态等，护理人员应时刻关注患者的心态变化，保证患者以积极平稳的心态配合治疗。③肢体按摩与康复训练。按摩可以让患者在静卧的状态下对肢体肌肉进行放松，并且按摩不断地对患者肌肉神经进行刺激，可以促进机体血液循环。2组患者护理计划持续1个月。

1.4 观察指标①评估2组患者治疗后上下肢功能的变化：利用简化Fugl-Meyer量表(FMA)对患者的上下肢运动功能进行评估，总分为100分，评分越接近满分表示患者上下肢运动功能恢复越好；②利用Barthel指数(Bl)评定量表对患者的生活质量进行评估，评分越高，表示参与此次研究的患者生活质量越好。

1.5 疗效评估标准患者临床偏瘫症状完全消失，FMA评分降低≥90%表示治愈，患者临床偏瘫症状基本消失，FMA评分降低在89%～50%表示显效，患者临床偏瘫症状部分消失，FMA评分降低在49%～30%表示有效；患者临床偏瘫症状未消失或者出现加重，FMA评分降低小于20%表示无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较在完成1个月治疗和护理后，根据患者的临床表现及数据分析发现：研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者上下肢运动功能积分比较2组治疗后FMA评分改善，研究组评分升高程度高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者上下肢运动功能积分比较 (例，

2.3 2组患者生活质量评分比较2组治疗后BI评分均有改善，研究组BI总评分升高程度高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表3。

表3 2组患者生活质量评分比较 (例，

3 讨论

中风是临床上常见的脑血管疾病，偏瘫、肢体功能障碍是中风并发症的表现，表现为知觉、语言以及意识等多方面功能障碍[4]。中风患者的神经元具有再生的可能性，积极治疗，参与康复训练可以有效改善患者肢体功能状态。补阳还五汤中的黄芪对于改善患者血液循环、增强人体免疫力有较好的效果；同时桃仁、红花、川芎及赤芍主治血瘀，活血通络化瘀；当归则有利于冠状动脉血流量的增加，改善心肌缺血症状。艾灸可以通过温热程度对人体的穴位进行刺激，进而调节肢体功能，改善局部气血运行，并且艾叶中的化学成分可以起到消炎镇痛抑制血小板聚集的作用[5]。

本研究结果显示：针对性干预在艾灸联合补阳还五汤对中风偏瘫患者肢体功能的恢复有较好的疗效，总有效率高达96.67%(29/30)，患者FMA评分和Bl评估显示上下肢功能和生活质量与未进行针对性干预相比，有了较大的改善。提示合理的心理指导，能及时对负面情绪进行调整，中医学认为肝主情志，情志不畅则容易引起肝郁，肝郁则气滞，气滞则容易导致中风偏瘫的加重，因此对患者进行心理疏导非常必要[6]。针对不同患病人群制定合理的饮食计划，均衡营养，有利于提高患者机体抵抗力，对患者上下肢进行按摩，可以加快肌肉组织的新陈代谢速率，提升整体运动能力。

综上所述，针对性干预在艾灸联合补阳还五汤对中风偏瘫患者肢体功能的恢复有较好的改善作用，能有效提高患者上下肢的活动程度，改善中风偏瘫后患者生活质量，值得推广。