通宣理肺丸联合酮替芬治疗支气管哮喘临床观察

曾奕敏 曾 荣

支气管哮喘是一种常见的疾病，它是一种由多种细胞及细胞成分参与的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病[1]。临床上常表现为反复的喘息、气促、胸闷和咳嗽。因病情反复发作，患者痛苦不堪。目前，临床上针对支气管哮喘的治疗主要采取药物治疗，临床上常用的药物为酮替芬，但是单独给药临床疗效并不是很理想。有研究表明，联合用药治疗效果较好[1]，但是目前对此的研究仍然较少。本次研究采取了通宣理肺丸联合酮替芬的给药方案，观察其临床疗效，意在为临床工作中实施合理的联合给药方案提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年12月接收的60例支气管哮喘门诊患者为研究对象，按照随机数字表法分为2组，每组30例。对照组中，男性患者12例，女性患者18例；年龄21～65岁，平均年龄(41.1±1.9)岁。观察组中，男性患者14例，女性患者16例；年龄24～64岁，平均年龄(40.1±2.4)岁。组间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南》[2]的诊断标准；②均由本人及其家属签署知情研究协议书。排除标准：①妊娠期和哺乳期妇女；②对本药过敏者；③存在心脏，肝，肾等严重器官功能不全者；④存在心源性哮喘患。

1.3 治疗方法对照组给予酮替芬(生产厂家：常州制药厂有限公司，国药准字：H32024643)治疗，口服，每次1片，每日2次。观察组在对照组的基础上给予通宣理肺丸(太极集团重庆中药二厂有限公司，国药准字Z50020598)口服，每次8～10丸，每日2～3次。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效其评价标准为：显效：患者咳嗽、气喘等临床症状消失。有效：患者咳嗽，气喘等临床症状得到明显改善。无效：患者咳嗽，气喘等临床症状并无好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 肺功能其评价方法为：检测2组患者治疗前后最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)。

1.4.3 血清炎性因子其评价方法为：检测2组患者治疗前后白介素-6(IL-6)、白介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

1.4.4 中医证候积分中医证候积分采用中医证候评分量表对患者中医证候积分进行评价，参考《中药新药临床研究指导原则》[3]包括15个条目，包括4个主症(咳嗽、咳痰、胸闷、气喘)与2个次症(流涕、头痛)，每个条目含4个等级，主症按等级高低记0、2、4、6分，次症按等级高低记为0、1、2、3分，分别为无症状、症状稍轻、症状显著及症状严重。中医证候积分=主症(总分：0～24分)，次症(总分：0～6分)，越低表示患者情况越好。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组临床疗效显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后肺功能比较治疗后，2组PEF、FVC、FEV1指标均有所提高，且观察组上述指标高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后肺功能比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后血清炎性因子水平比较治疗后，2组IL-6、IL-8、TNF-α均下降，且观察组上述指标低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 2组患者治疗前后血清炎性因子水平比较 (例，

2.4 2组患者中医证候积分比较治疗后，观察组患者主症、次症证候积分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者中医证候积分比较 (例，

3 讨论

支气管哮喘是遗传因素和环境因素共同作用导致的疾病，患者常会对某种物质产生过敏反应，诱发支气管哮喘。患者常在夜间以及凌晨发作[4]，如果不能得到及时的治疗，可能会诱发其他的疾病，例如肺心病、肺气肿等，如果在哮喘发作时没有得到妥善的处理，可能会导致患者死亡。因此，患者及其家属应该对支气管哮喘引起足够的重视，一旦患病，应该选择及时就医，进行早期治疗。现代中医认为，支气管哮喘属“哮咳”“热咳”，中医有：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[5]的说法，相关文献表明，此病的发病机制与肾、脾、肺等脏腑功能失调而产生的伏痰以及患者的肝郁及血瘀有关，为平素体弱，禀赋不足，脾虚肺弱，痰饮内伏，加之暑热风寒，情志不佳，劳累过度所诱发[6]。本次研究旨在探讨中西医结合治疗支气管哮喘患者的临床疗效，取得显著效果。

本次研究结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组；治疗后，2组PEF、FVC、FEV1指标均有所提高，且观察组上述指标高于对照组；治疗后，2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均下降，且观察组上述指标低于对照组；治疗后，观察组患者主症、次症证候积分均显著低于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)。提示，通宣理肺丸联合酮替芬治疗支气管哮喘可显著提高疗效，改善患者肺功能，促进炎性因子水平的改善。这是因为，一方面，酮替芬是目前治疗支气管哮喘的常用药物。它是一种抗组胺药物[7]，其作用效果较强。酮替芬可以与H1抗体进行结合，可以抑制气道的变态反应，减轻支气管哮喘患者的临床症状，同时，酮替芬使组胺减少，减轻患者气道的痉挛，增加患者的肺通气量和肺活量[8]，从而达到减轻患者咳嗽气喘症状的效果。另一方面，通宣理肺丸则是从中医的角度，调整机体的状态，增强机体免疫力，抑制炎性因子的释放。2者从不同的作用机制上共同发挥平喘止咳的作用。通宣理肺丸是一种中成药，其主要成分是紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩等。紫苏叶、半夏起到止咳化痰、理气化瘀的作用；前胡、桔梗起到降气化痰，散风清热的作用；苦杏仁、麻黄具有止咳平喘、化痰的功效。甘草、陈皮起到祛痰止咳、缓急止痛的作用；茯苓、枳壳具有宁心安神、理气宽中、化痰消积的功效黄芩入肺经，具有滋养脾胃、增强免疫力的作用。诸药合用，起到清热理气、止咳化痰的作用。

综上所述，通宣理肺丸联合酮替芬治疗支气管哮喘效果较好，可以改善肺功能，减轻炎症反应。