参芪养阴定心汤治疗气阴两虚型慢性心功能不全合并室性早搏47例

何 民 蒋芙苓

温州市中医院 浙江 温州 325000

本文观察分析参芪养阴定心汤治疗慢性心功能不全合并室性早搏的疗效，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2019年3月～2020年8月收治的94例慢性心功能不全合并室性早搏患者。随机均分为两组。观察组47例中男25例，女22例；平均年龄52.71±8.50岁；平均病程5.39±1.21年；心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级24例，Ⅳ级14例；对照组47例中男27例，女20例；平均年龄52.37±8.35岁；平均病程5.64±1.37年；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级16例。两组资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组实施常规西医治疗，主要包括吸氧、心电监护、卧床休息，应用强心、利尿、扩张血管、抗血小板聚集等药物，口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392），25mg/次，2次/天。观察组加用参芪养阴定心汤：炙黄芪20g，人参、麦冬、丹参、白芍、阿胶各15g，苦参、茯神、五味子、当归、川芎、酸枣仁各10g，甘草6g。水煎，每日1剂，晨起与晚上睡前服用。连续治疗3个月。

2 结果

2.1 疗效标准：显效为心律失常消失，或较治疗前减少90%及以上；有效为心律失常较治疗前减少50%～90%；无效为心律失常减少尚未达到50%。

2.2 临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 室性早搏发生次数治疗前后比较：见表2。

表2 室性早搏发生次数治疗前后比较（±s，次/24h）

表2 室性早搏发生次数治疗前后比较（±s，次/24h）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后428.45±105.63*#634.21±131.18*例数47 47治疗前3680.43±674.77 3547.39±709.18

2.4 心功能指标每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末内径（LVEDD）治疗前后比较：见表3。

表3 心功能指标治疗前后比较（±s）

表3 心功能指标治疗前后比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组LVESD（mm）44.83±4.24 34.67±3.59*#45.07±4.19 38.59±3.84*例数47 47时间治疗前治疗后治疗前治疗后SV（ml）58.17±5.79 76.15±7.48*#57.89±5.83 68.61±6.68*LVEF（%）41.17±4.79 53.79±5.16*#40.90±4.37 45.36±5.21*LVEDD（mm）68.08±4.96 56.51±4.43*#67.81±4.83 61.00±4.69*

3 体会

慢性心功能不全合并室性早搏可归属于“胸痹”“心悸”“怔忡”等范畴，患者胸痹之证日久，气血阴阳皆受到影响，出现痰浊、气滞、血瘀等病理产物，故临床应采用行气通络、益气滋阴、活血化瘀等方法治疗。参芪养阴定心汤方中，炙黄芪、人参为君药，益气固表、补养气血、温养脾胃；臣药为麦冬、五味子、苦参、白芍养阴生津、定悸宁心；阿胶、茯神滋阴补血、宁心定志；当归、川芎养血活血；丹参化瘀通络、活血止痛；酸枣仁滋养心肝、敛汗安神；甘草和中益气、调和诸药。上述药物合用，共奏益气养阴、活血养血、宁心定悸之效。

观察结果表明，观察组采用中西医联合治疗的方法，治疗后室性早搏发生次数显著减少，心功能也显著改善，从而提高了临床治疗效果。提示参芪养阴定心汤能够有效治疗室性早搏，并改善慢性心功能不全患者的心脏功能，值得临床借鉴。