探讨牙周病行种植牙手术患者治疗中采用甲硝唑棒进行治疗的临床效果及不良反应

石 洋 司 展

(河南省漯河市郾城区人民医院口腔科 漯河 462000)

在临床口腔科中最常见疾病之一为牙周炎，主要特点为感染性、特异性及缓慢进行性。如今人们生活水平的提升使生活习惯和饮食发生较大变化，导致牙周炎发病率呈上升趋势[1]。牙周炎患者主要临床表现为：炎症、牙槽骨吸收、牙龈出血、牙周袋形成及牙齿松动等。给予患者早期有效的干预治疗，可减轻牙齿的损伤，保留牙齿[2]。种植牙手术与保守治疗是目前临床治疗牙周炎常用方式，其中清洗结石及洗牙等常规保守治疗效果一般，种植牙手术可对受损牙体进行有效修复，但术后部分患者会出现不同程度的炎症反应，出现种植牙松动，影响预后[3]。甲硝唑棒可起到抑炎和抗菌功效，还具有高效性与稳定性。本次研究随机挑选2018年2月～2020年2月接诊的牙周病需行种植牙手术牙周病患者120例为研究对象，探究甲硝唑棒的作用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2018年2月～2020年2月该时间段接诊的牙周病需行种植牙手术牙周病患者120例予以研究，根据实施治疗方式不同，将其分为参照组和研究组各60例。其中将碘甘油药用于治疗参照组，将甲硝唑棒应用于研究组。参照组中男36例，女24例；年龄23～67岁，平均年龄(41.34±5.17)岁；病程6个月～4年，平均病程(2.14±0.37)年。研究组中男38例，女22例；年龄24～66岁，平均年龄(42.06±5.22)岁；病程6个月～5年，平均病程(2.19±0.20)年。两组患者各项基线资料无显著差异(P>0.05)，具有可对比性。

纳入标准：(1)本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终同意此次研究。所有患者及家属对本次研究过程、研究方法及研究意义进行充分了解后，自愿签署知情同意书参与本次研究；(2)无严重精神疾病者；(3)无严重器质性疾病者。

排除标准：(1)患有严重精神疾病，无法配合治疗者；(2)伴有其他严重器质性疾病者；(3)意识不清，处于昏迷状态者。

1.2 方法

对这两组患者实施手术治疗前2周时间全部给予根面平整术和龈下刮治。

参照组将碘甘油(上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302，规格：20ml)置入患者牙周袋内，治疗方式为采用口腔镊蘸取置入，每2d治疗1次，持续治疗2周。

研究组优先采用氯化钠进行冲洗隔湿，随后于患者实施手术治疗前利用口腔镊将甲硝唑棒(四川锡成药业有限公司，国药准字H10930217，规格：1根/支*2支/小盒)放置于牙周袋内，每周治疗3次，持续治疗2周。

1.3 观察指标

分别对比两组患者不良反应发生情况、临床疗效及治疗前后SBI(龈沟出血指数)、GI(牙龈指数)、牙齿松动度和PD(牙周袋深度)水平变化情况。对牙颊侧颊正中、近中、腭侧正中牙龈进行检查，SBI分为4级，牙龈伴溃疡为Ⅳ级；牙龈变红，偶见出血为Ⅲ级；牙龈外未出现异常，轻触有出血Ⅱ级；未出血Ⅰ级。PD利用标准刻度探针检测，包括全口牙均检测颊、近中、正中与舌侧远中。CI采用Silness法测定。

生活质量根据SF-36(社会功能评定量表)进行评定，共包括精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、活动能力、生理功能、总体健康8项。每项的评分在0～100分，最终得分越低表示患者的个人生活质量越差。

1.4 疗效判定

治疗后患者未出现牙龈出血、红肿、疼痛，PD减少至2mm或以上，GI降低50%或以上，牙齿松动度(前后与左右)摇动在1mm或以下，整体恢复良好视为显效；治疗后患者偶有发生牙龈出血、红肿、疼痛，PD减少至1mm或以下，GI降低30%～50%之间，牙齿松动度(前后与左右)摇动在1mm或以下，整体恢复一般视为有效；治疗后患者临床症状未改善且恶化，整体恢复较差视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后不良反应发生情况对比

经不同方式治疗后，与研究组不良反应总发生率相比，参照组患者显著偏高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组治疗后不良反应发生情况[n(%)]

2.2 两组治疗后临床疗效对比

经不同方式治疗后，与研究组总有效率相比，参照组患者总有效率显著偏低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组治疗后临床疗效[n(%)]

2.3 两组治疗前后SBI、GI、牙齿松动度及PD水平变化情况对比

经不同方式治疗前，两组患者各项指标有可比性(P>0.05)；治疗后，与研究组相对比，参照组患者的SBI、GI、牙齿松动度及PD水平均显著偏高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 对比两组治疗前后SBI、GI、牙齿松动度及PD水平变化情况

2.4 两组治疗后生活质量变化情况对比

治疗后参照组患者各项生活质量评分均显著低于研究组，两组对比有统计学差异(P<0.05)，见表4。

表4 对比两组患者生活质量改善情况

3 讨论

临床中患者出现牙周炎是因为自身的牙齿支持位置出现感染性、非特异性或是慢性的疾病，最主要的致病因素为口腔厌氧细菌感染[4]。其主要临床表现为牙槽骨吸收、牙周附着丧失及牙周袋形成加深等。大部分的牙周炎疾病患者处于早期阶段并无明显特征，所以很容易被临床忽视，当病情发展至中期阶段时，将出现牙齿松动或牙龈出血，较为严重者直接牙齿掉落导致其咀嚼功能深受影响，对患者的身心健康及生活质量均造成一定的影响[5]。现今临床针对牙周炎患者的治疗方式较多，针对症状较轻者实施局部治疗便可缓解牙周出血以及牙周袋溢脓等症状，而针对症状较重者需要给予种植牙手术治疗，对其受损的牙体进行修复，然而大部分患者治疗后出现不同程度的不良反应，因此术前给予患者有效的预防炎性反应十分重要[6～7]。

由于牙周炎需要长久的治疗周期，因此单一治疗方式疗效不显著，需要结合其他治疗方式进行。据有关研究显示，手术与药物稀释疗法共同治疗患者，可显著提升其远期疗效，改善患者的牙周环境[7～8]。与常规的碘甘油药液相对比，甲硝唑棒疗效更为显著，该药物属于一种抗厌氧菌抗菌药物，能够促使其细胞死亡，且该药物所产生出的中间产物能够和DNA及致病菌蛋白质之间产生作用，起到杀菌的效果[9～10]。本研究结果表明，经不同方式治疗后，与研究组相对比，参照组的总不良反应发生率、总有效率或SBI、GI、牙齿松动度及PD水平均显著偏差(P<0.05)；干预后参照组患者各项生活质量评分均显著低于研究组，两组对比有统计学差异(P<0.05)。因此，采用甲硝唑棒治疗牙周病行种植牙手术患者效果显著，可较大提升患者个人生活质量，改善患者预后[11～12]。

综上所述，将甲硝唑棒应用于临床需实施牙周病行种植牙手术患者中是可行的，不仅能够显著降低患者不良反应发生率，同时还能大幅提升整体治疗效果，改善患者临床症状。