分析标准化头颈联合CTA检查在头颈动脉狭窄中的应用价值

张 萌，杨 滨，董小玮

（北京市第二医院放射科 北京 100031）

头颈动脉狭窄是造成缺血性质脑卒中疾病的关键性因素，对动脉狭窄程度进行评估是临床中制定精准治疗计划的关键性依据[1-3]。另外还可以对患者手术前颅内血管病变状况、血管狭窄状况与病态形变进一步确定，在临床治疗缺血性质脑血管疾病至关重要[4-5]。现阶段，多层螺旋CT由于其处理技术与扫描速度等不断进步，促使标准化的头颈检查模式与CT血管造影检查可以较好地实现[6]。为了能够进一步地探究该种检查模式的价值，本文选取我院在2018年12月—2020年12月接收的头颈动脉狭窄的100例患者作为研究对象，分析标准化头颈联合CTA检查在头颈动脉狭窄中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年12月—2020年12月接收的头颈动脉狭窄的100例患者作为研究对象。其中男性50例，女性50例，平均年龄（65.74±2.15）岁，组内患者均被确诊为头颈动脉狭窄。

1.2 方法

运用PHILIPS Ingenuity CT Core 128螺旋CT，参数设置为：电压120～140 kV、电流240～300 mA、螺距1.375～1.75 mm、矩阵512×512、层厚0.8 mm、重建层厚0.4 mm。为患者注入100 mL非离子型造影剂，注射速率为5.0 mL/s，将患者的梗死基底节或中心层面当做是中心，开展CTP全面扫描。头颈CTA检查，注入20 mL的0.9%氯化钠溶液，团注造影剂碘海醇用量是60 mL及30 mL 0.9%氯化钠溶液。运用螺旋扫描方式，扫描的参数设置为：电流300 mA，电压120 kV，层厚0.8 mm，矩阵512×512，螺距1.2 mm。CTA图像测量和观察需要由两名经验比较丰富专科医生一同完成，选取二者测量的平均数值。依照九分模式与自动旋转模式显示出患者CTA图像状况。

1.3 观察指标

比对CTA图像不同种显示模式（九分模式、自动旋转模式），探究患者头颈动脉图像显示状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）描述，应用t检验。P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较CTA图像不同显示法对头颈动脉的显示情况（九分模式、自动旋转模式）

本组中自动旋转模式和九分模式显示出头颈动脉情况显著出高度的比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者头颈动脉图像显示状况（九分模式、自动旋转模式）比对[n/m（%）]

2.2 比对CTA图像不同种显示模式

对不同种程度上动脉狭窄进行分析发现，100例患者中闭塞患者为7例（7.00%），重度狭窄患者为10例（10.00%），中度狭窄患者为23例（23.00%），轻度狭窄患者为60例（60.00%）。

3 讨论

颈动脉是人体脑组织内关键性供血血管之一，其能够把血液从人体的心脏器官传送到面部、头部以及颈部等各个部位中的大血管，杜艳群等[7]研究表明，若是人体患有重度的颈动脉狭窄疾病，就算是运用药物进行控制和治疗，患者在720 d内出现脑缺血的概率也会达到26%，其中出现颈动脉狭窄导致脑梗死疾病出现的概率会达到60%，脑梗死若是严重的时候，还会导致患者残疾，甚至是死亡。所以，临床已较为广泛地关注对颈动脉狭窄疾病的诊断和治疗。这就需要对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。从而保障患者的身心健康。运用标准化头颈检查模式联合CT检查模式对患者疾病进行诊断，能够确保患者头颈部位全部动脉充分地暴露出来。在重叠动脉处暴露比例比较好，诊断精准性能够高于传统的检查模式。CTA检查具有无创性，可以快速、准确地筛查出患者全身各个器官的相关血管病变，全面了解到患者血管解剖变异情况，与数字减影血管造影的诊断效果比较接近[8]。头颈动脉粥样硬化会造成血管狭窄，隶属缺血性脑卒中疾病关键性风险，若是患者不能得到精准和有效的治疗，会导致患者的血管进一步出现狭窄和闭塞状况，出现严重性脑缺血状况，甚至会导致患者出现脑梗死疾病。现阶段，多层螺旋CT因其扫描速度以及处理技术等的进步使得标准化头颈联合CT血管造影检查得以实现。

本文通过对不同程度上动脉狭窄进行分析发现，本试验100例患者中，闭塞患者为7例（7.00%），重度狭窄患者为10例（10.00%），中度狭窄患者为23例（23.00%），轻度狭窄患者为60例（60.00%）。本组中自动旋转模式和九分模式显示出头颈动脉情况的比较中，差异均有统计学意义。九分模式中：椎动脉图像检查显示率为100.00%、后交通动脉图像检查显示率100.00%、前交通动脉图像检查显示率100.00%、大脑后动脉图像检查显示率100.00%、大脑中动脉图像检查显示率100.00%、后交通动脉图像检查显示率100.00%，均显著高于自动旋转模式，证明九分模式检查精准度更高。

经过本文分析，可以看出标准化头颈联合CTA检查模式能够精准的了解到患者头颈动脉狭窄的状况，给后期的治疗提供出精准的参考，其安全程度比较高。分析为：生理盐水用量、扫描参数、延迟时间以及注射的速度等各类因素都会影响到图像采集的质量，提升检查速度可以有效降低辐射剂量，但是，降低对比剂的总量，可以降低不良反应出现的概率，给检查的安全性提供出可靠性保证；CTA检查环节中确定每个头动脉的全部状况，规避出现血管被遗漏观察问题，有效避免四周血管出现重叠状况，影响到动脉显示状况；伴随国家医疗领域的长足发展，多层的螺旋CT被较为广泛使用在医院检查中，九位模式显示可以将自身优势充分发挥出，可以保障不同的医院对检查的结果进行交流，以便于可以给针对性治疗提供依据[9]。

综上所述，标准化头颈联合CTA检查模式可以检查出患者头颈动脉狭窄状况，不会受到个体差异要素的限制，可以综合性地评估病变位置存在的危险性，给手术治疗方案提供有力的参考依据，该检查模式可推广。