肝硬化腹部影像学诊断在临床中的应用观察

张 笑，宗照炎，曹国臣，常可可

（枣庄矿业集团中心医院放射科 山东 枣庄 277000）

在临床中，肝硬化属于一种常见病、多发病，主要是肝细胞广泛性的坏死和病变，纤维组织出现弥漫性的增生，形成假小叶和结节，且小叶结构受到破坏。随着病情的不断进展，患者会出现衰竭症状，该病存在不可逆性，对患者的健康具有极大的危害[1-2]。我国肝硬化具有较高的病死率，且现阶段呈现明显的增高趋势[3]。国内外研究显示，门脉性肝硬化的发生主要与毒物中毒、营养缺乏、酒精中毒及慢性肝炎等密切相关，多为小结节型肝硬化，通常情况下结节最大直径不会超过1cm。对于坏死后性肝硬化来说，其主要由严重的药物中毒、严重坏死的慢性活动性肝炎、亚急性重型肝炎发展而来，为混合型肝硬化，结节大小不一[4-5]。肝硬化的发生严重威胁患者的生命健康，所以需要实现对肝硬化的准确诊断。因此，本文主要探究肝硬化腹部影像学诊断在临床中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年10月枣庄矿业集团中心医院放射科收治的55例肝硬化患者，设为观察组，并选择同期来我院进行体检的健康人群55例，设为对照组。观察组中男28例，女27例，平均年龄（62.25±4.02）岁；对照组中男30例，女25例，平均年龄（62.22±4.14）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究患者及家属均知情且同意，并签署同意书。

1.2 方法

腹部CT检查：采用西门子64排多层螺旋CT机，首先实施常规平扫，然后将扫描强度加强，层厚和层间距的大小均为5 mm，螺距7.5 mm，管电压120 kV，管电流250 mA，扫描速度为3.5～5.5 mm/s。扫描结束后将原始数据进行薄层重建，层厚2 mm；运用机器自带功能软件，进行所需肝叶体积测量。

1.3 观察指标

对比两组的肝脏CT值、尾状叶/右叶（CL/RL）值。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组CT值、CL/RL值显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组CT值、CL/RL值对比（±s）

表1 两组CT值、CL/RL值对比（±s）

组别 例数 CT值 CL/RL值观察组 55 76.24±4.24 0.88±0.28对照组 55 58.64±3.51 0.37±0.13 t 23.713 12.252 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在慢性肝病中，肝硬化属于一种常见病，该病的致病因素十分复杂，通过病理组织检查发现有结缔组织增生、纤维隔形成、广泛坏死的肝细胞等，从而形成假小叶或破坏肝细胞的结构，导致肝脏逐渐变形或变硬，最终进展为肝硬化[6-7]。在疾病早期，由于肝脏的代偿功能较强，所以患者的临床症状不明显，也可能会出现蜘蛛痣、肝掌、肝脾轻度变大、乏力、轻度腹胀等肝炎的表现；而在疾病后期时，患者会有门脉高压、肝功能损害现象表现出来，同时会累及多系统、多器官，在疾病晚期时，部分患者会有严重的并发症发生，例如癌变、继发感染、脾功能亢进、上消化道出血、腹水及肝性脑病等[8-9]。按照病理形态的不同，可以将肝硬化划分为三种类型，即混合型、小结节型、大结节型。胆汁淤积、血吸虫病、代谢障碍、酒精中毒、药物、营养障碍、病毒性肝炎等与肝硬化的发生具有十分密切的关系。该病是因肝组织结构发生紊乱而引起肝功能障碍，当前临床还没有研究出根治该病的有效手段，在病程发展早期，主要对患者进行有效的阻滞治疗，同时加强对患者的早期诊断[10-11]。

临床以往主要通过病理活检、胃镜检查等诊断肝硬化，其中胃镜检查存在较大的创伤性，所以患者对该检查方法的认可度和接受度较低，即使患者接受胃镜检查，在检查过程中也会因耐受性差等相关因素的影响而中断检查。同时，胃镜只可以观察到食管胃底静脉曲张的范围，若患者存在不明显的表现，则会增高漏诊率和误诊率。病理活检是临床诊断肝硬化的金标准，然而病理活检属于一种有创性、侵入性的操作，并且由于肝脏病变存在不均匀的分布，所以容易引起误差，因此限制了它在临床中的应用[8,12]。近年来，随着医学诊断技术的完善和发展，使得腹部CT技术逐渐在临床中应用开来，且得到了人们的认可，在腹部CT实际诊断期间，可以密度区分病变部位，临床可以通过对病灶部位的高密度表现进行辨别，以实现对病变局部范围的有效评价，对疾病实现诊断[13-14]。

本文通过探究肝硬化腹部影像学诊断在临床中的应用效果，结果显示，观察组CT值、CL/RL值显著高于对照组（P＜0.05），分析原因主要为，相比于正常人群，肝硬化时，肝脏纤维化改变，同时门静脉的血流灌注发生改变，肝左叶增大，肝右叶常出现萎缩，可能还与肝脏的代偿作用有关，尾状叶增大。综上所述，通过腹部CT诊断肝硬化患者可以获得比较理想的诊断价值，与正常人群相比，典型肝硬化患者的CT值会有所增高，且CL/RL值较高，根据此依据可以更好地诊断疾病。因此，应当推广应用于临床中。