非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果

夏建军，钟起鸿，徐艳

瑞金市人民医院 (江西瑞金 342500)

前列腺增生是临床比较常见的疾病之一，主要发病群体为老年人，患者往往表现为尿失禁、尿潴留等症状，严重影响患者的生理以及心理健康[1]。临床治疗该疾病患者主要采用手术治疗，但在手术过程中受到患者机体退化、年龄等因素的影响，患者会出现呼吸系统疾病或心脑血管疾病，导致手术风险增加，且术后并发症发生风险也较高，常见的有腹胀、肠麻痹等，继而影响手术效果。相关研究结果显示，在术前应用非那雄胺更利于促进前列腺增生患者的恢复，降低其并发症发生率[2]。本研究旨在分析非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月至2020年12月于瑞金市人民医院接受治疗的70例前列腺增生患者，采用随机分组方式分为对照组和试验组，每组35例。试验组年龄51～78岁，平均(65.44±3.23)岁；平均体质量指数(58.44±6.34)kg/m2。对照组年龄52～77岁，平均(65.90±4.33)岁；平均体质量指数(58.06±5.98)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：术前通过B超等检查确诊为前列腺增生；手术指征明显；患者知情，主动参与本研究。排除标准：存在既往手术史；存在手术禁忌证；合并免疫系统疾病；存在全身性感染或血液系统疾病；患有精神障碍；配合程度较差，中途退出。

1.2方法

两组均采用经尿道前列腺等离子电切术治疗：采用腰硬联合麻醉，于左上肢建立静脉通道，患者取膀胱截石位，在等离子双极电切镜(珠海市司迈科技有限公司，型号：SM20)下进行切割操作，电切镜功率控制在200 W，电凝功率为100 W；经尿道置入电切镜后，先切除前列腺中叶至精阜，以暴露环状纤维为宜，再依次切除右侧叶与左侧叶，而后切除顶叶和尖部腺体组织，接着修整残余的腺体组织，电凝止血，术毕，留置三腔导尿管，用0.9%氯化钠注射液持续冲洗。

试验组术前3～5 d口服非那雄胺片(默沙东公司，国药准字H20110485，规格5 mg)，5 mg/次，1次/d，而后再开展经尿道前列腺等离子电切术。

1.3评价指标

(1)统计两组并发症发生情况：并发症主要包括头晕、过敏、胃部不适、性欲减退等。(2)比较两组的住院时间。(3)评估两组的治疗满意度：通过自制的满意度调查表展开调查，包括治疗方法、治疗过程的疼痛感等内容，满分100分，90分以上为满意，70～90分为一般，70分以下为不满意，总满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%[3]。(4)治疗后，比较两组微血管密度(micro vessel density，MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平：在患者清晨空腹状态下，穿刺指端毛细血管，使用微量吸管吸取血液标本，采血量为3 ml，3 000 r/min离心处理10 min，使用全自动生化检测仪监测以上指标。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组并发症发生情况及住院时间比较

试验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。试验组的住院时间为(8.00±1.20)d，短于对照组的(9.34±2.10)d，但差异无统计学意义(t=0.455,P>0.05)。

表1 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.2两组满意度比较

试验组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度比较

2.3两组MVD、VEGF水平比较

治疗后，试验组的MVD、VEGF水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组MVD、VEGF水平比较

3 讨论

前列腺增生是临床常见病，临床发现年龄超过35岁的男性会存在不同程度的前列腺增生，当年龄超过50岁时，临床症状表现会更多样[4]。前列腺增生易导致患者产生下尿路梗阻等症状，严重影响其睡眠质量及日常生活和工作，甚至会出现不良心理情况影响患者的身心健康[5]。前列腺电切术的应用优势主要表现为创伤小、术后并发症发生率低、术后恢复速度快等[6]。但因为接受前列腺电切术患者的年龄往往较高，会合并高血压、糖尿病等基础疾病，而在患者年龄不断增长的情况下，其血管脆性也不断增加，导致手术危险性较高[7-8]。非那雄胺是一种特异性5α-还原酶抑制剂，可实现对睾酮的控制，减少其向二氢睾酮的转变，继而阻断前列腺增生，促进前列腺细胞的萎缩，改善患者的排尿功能[2]。将上述两种方法联合应用的效果显著，可降低并发症发生率，促进患者快速恢复，同时有助于稳定患者的各项生命体征。本研究结果显示，试验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的住院时间短于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；试验组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，试验组的MVD、VEGF水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果显著，有助于缩短恢复时间，减少并发症的发生，促进患者的快速恢复。