蔗糖铁联合生血宝合剂治疗维持血液透析肾性贫血患者的临床效果

钟瑜辉

会昌县人民医院肾内科 (江西会昌 342600)

肾性贫血主要是由于促红细胞生成素生成减少所引起的一种疾病，患者的主要表现为畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、心悸等。在发生肾性贫血时，患者体内的铁元素与红细胞生成的抑制因子已无法满足机体运作的需求，若治疗不及时会破坏患者的免疫系统，甚至引发心血管疾病。蔗糖铁是以往临床治疗肾性贫血患者的常用药物。中医理论认为，肾性贫血属于“虚劳”范畴，以脾肾亏虚为本，湿浊瘀血诸邪实为标，治疗应以养血活血、健脾补肾为原则[1]。生血宝合剂具有滋补肝肾、益气生血的功效，将其与蔗糖铁联合治疗肾性贫血患者可改善其气血匮乏，加快促红细胞生成素的生成。基于此，本研究旨在探讨蔗糖铁联合生血宝合剂治疗维持血液透析肾性贫血患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月至2020年3月会昌县人民医院收治的60例维持血液透析肾性贫血患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为单一组与联合组，每组30例。单一组男11例，女19例；年龄33～70岁，平均(52.68±4.30)岁；病程1～5个月，平均(3.04±0.25)个月。联合组男13例，女17例；年龄32～71岁，平均(52.70±4.35)岁；病程1～6个月，平均(3.11±0.29)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：符合《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2018修订版)》[2]与《中医诊断学》[3]中关于肾性贫血的诊断标准；男性患者血红蛋白(hemoglobin，Hb)水平<120 g/L，女性患者Hb水平<110 g/L；血液透析龄>3个月。排除标准：合并血液系统恶性疾病；出现酸中毒、电解质紊乱；合并低血压。

1.2方法

两组均予以口服叶酸(北京斯利安药业有限公司，国药准字H10970079，规格 0.4 mg)，0.4 mg/次，1次/d。

在上述基础上，单一组采用蔗糖铁(山西普德药业股份有限公司，国药准字H20057617，规格 5 ml﹕100 mg×5支)治疗：将蔗糖铁100 mg稀释于0.9%氯化钠注射液100 ml中，在血液透析最后40 min，将其经过血液透析管路静脉端滴注40 min，2次/周。

联合组在对照组基础上口服生血宝合剂(清华德人西安幸福制药有限公司，国药准字Z20050770，规格100 ml/瓶，成分包括何首乌、女贞子、桑葚、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊)治疗：生血宝合剂15 ml/次，3次/d。

两组均连续治疗12周。

1.3临床评价

比较两组治疗前后的Hb、红细胞比容(hematocrit，HCT)、血肌酐(serum creatinine，Scr)、白蛋白(albumin，ALB)水平与临床疗效。其中Hb、HCT、Scr、ALB采用血细胞分析仪(济南格利特科技有限公司，鲁械注准20152220588)检测。疗效评定标准：通过尼莫地平法计算患者的中医证候积分，包括面色淡白萎黄、头晕眼花、怠倦乏力、食少纳呆、口干舌燥、口中黏腻6种症状，每个症状的分值为0～5分，总积分越高代表症状越严重；显效为中医证候总积分降幅>90%，Hb升幅>45%，Scr降幅>40%；有效为中医证候积分降幅为60%～90%，Hb升幅为30%～45%，Scr降幅为20%～40%；无效为未达到以上标准；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组治疗前后的Hb、HCT、Scr、ALB水平比较

治疗前，两组的Hb、HCT、Scr、ALB水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的Hb、HCT、ALB水平较治疗前均上升，Scr水平较治疗前下降，且联合组Hb、HCT、ALB水平均高于单一组，Scr水平低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的Hb、HCT、Scr、ALB水平比较

2.2两组疗效比较

联合组的治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨论

肾性贫血是慢性肾脏病的一种并发症，指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是肾功能不全发展到终末期常见的并发症。该疾病可通过补充红细胞生成刺激剂、铁剂等控制患者的原发症状。蔗糖铁是以往临床治疗肾性贫血患者常用的一种补血药物，但是单独使用该药物治疗的效果并不明显。蔗糖铁为多核氢氧化铁与蔗糖的复合物，每10毫升蔗糖铁含4.62 mg铁元素，其经静脉注射后铁元素可长期储存于患者体内，促进患者铁红蛋白的合成。中医认为，肾性贫血属于“肾痨”“血痨”范畴[5]。生血宝合剂具有改善肾脏、脾脏的作用，为治“虚”有效药物。生血宝合剂由何首乌、桑椹、白芍、黄芪、狗脊等组成，其中桑葚含有一定的转化糖、蛋白质、红色素等，可增强机体免疫力，促进造血细胞的生长与新陈代谢，白芍具有养血调经、敛阴止汗作用，狗脊主治腰膝酸软、下肢无力，黄芪可补气固表、托毒排脓、利尿生肌；该药物同时具有滋阴、通血气等作用，在患者服用后可达到滋补肝、肾，养血祛风的效果，能够有效缓解患者面色淡白萎黄、怠倦乏力、盗汗纳呆等症状。而联合应用蔗糖铁与生血宝合剂进行治疗，能够充分发挥2种药物的协同作用，提高药物利用度，继而提高Hb水平、降低Scr水平。

本研究结果显示，治疗后，联合组的Hb、HCT、ALB水平均高于单一组，Scr水平低于单一组，联合组的治疗总有效率高于单一组(P<0.05)。

综上所述，对维持血液透析肾性贫血患者采用蔗糖铁联合生血宝合剂治疗，可有效改善其贫血症状，促进其肾功能的恢复，提高疗效。