丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗急性心肌梗死患者的临床效果分析

郑培鑫， 黄华， 郑林立

（广东省汕头市第二人民医院 心内科， 广东 汕头515011）

急性心肌梗死 （AMI） 是指严重持久的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死， 大量饮酒、 吸烟、 寒冷刺激、 暴饮暴食、过劳等是AMI 常见诱因， 动脉粥样硬化、 冠状动脉堵塞是AMI主要病因， 心绞痛、 呼吸困难、 上腹疼痛、 心慌、 头晕、 上肢麻木是AMI 常见症状表现［1－3］。 AMI 具有较高的发病率与死亡率， 患者在诊断为AMI 后应接受有效治疗干预， 以实现良好的预后［4－5］。 本研究探讨丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗AMI 患者的临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2016 年5 月至2020 年9 月收治的40例AMI 患者。 纳入标准： ①符合中华医学会心血管分会制订的AMI 诊断标准； ②发病时间＜12 h； ③研究征得患者及医院伦理委员会同意； ④Killip 心功能分级＜Ⅳ级。 排除标准： ①合并脑血管疾病； ②近期有创伤、 重大手术病史； ③精神异常； ④对丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液过敏。 随机将患者分为丹参酮组和常规组各20 例。 丹参酮组男性12 例， 女性8 例； 年龄35 ～69 岁， 平均年龄 （57.33 ± 3.91） 岁。 常规组男性11 例， 女性9 例； 年龄32 ～ 70 岁， 平均年龄 （58.21 ± 3.85） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法常规组给予冠脉介入、 抗凝、 抗血小板等常规治疗，具体如下： 静脉推注那曲肝素钙 （那赛畅， 国药准字H20153092， 南京健友生化制药股份有限公司， 规格4 100 单位）； 服用阿司匹林肠溶片 （国药准字J20130078， 拜耳医药保健有限公司， 规格100 mg）、 硫酸氢氯吡格雷片 ［国药准字J20180029， 赛诺菲 （杭州） 制药有限公司， 规格75 mg］、 阿托伐他汀片 （国药准字H20051407， 辉瑞制药有限公司， 规格10 mg）。 丹参酮组在常规组基础上采用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液 （国药准字H31022558， 上海上药第一生化药业有限公司，规格2 mL ∶10 mg） 治疗， 将丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液稀释到100 mL 0.9%氯化钠注射液中， 静脉注射混合液。

1.3 观察指标采集患者静脉血， 以酶联免疫分析试验（ELISA） 检测血清N 末端脑钠肽前体 （NT－proBNP）、 肌酸激酶同工酶 （CK－MB）、 C 反应蛋白 （CRP） 水平。 采用彩色多普勒超声仪检测心脏泵血功能， 指标包括左心室射血分数（LVEF）、 左心室舒张末期内径 （LVDD）、 心搏出量 （SV）。 比较两组的不良反应 （心动过缓、 恶心呕吐、 血压下降） 情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t检验； 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NT－proBNP、CRP、CK－MB 水平丹 参 酮 组 的CRP、NT－proBNP、 CK－MB 水平低于常规组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的NT－proBNP、 CRP、 CK－MB 水平比较 （±s）

表1 两组患者的NT－proBNP、 CRP、 CK－MB 水平比较 （±s）

组别 n CRP （mg／L） NT－proBNP （pg／mL） CK－MB （U／L）丹参酮组 20 1.29±0.13 651.47±83.44 33.16±4.45常规组 20 1.86±0.25 973.69±105.77 62.34±7.07 t 9.047 10.696 15.621 P 0.000 0.000 0.000

2.2 心脏泵血功能丹参酮组的SV、 LVEF、 LVDD 高于常规组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的心脏泵血功能比较 （±s）

表2 两组患者的心脏泵血功能比较 （±s）

组别 n SV （mg／L） LVEF （%） LVDD （mm）丹参酮组 20 4.27±0.67 4.56±1.14 47.58±5.53常规组 20 3.56±0.54 3.48±0.91 41.27±5.72 t 3.690 3.311 3.547 P 0.001 0.002 0.001

2.3 不良反应丹参酮组的不良反应发生率低于常规组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

AMI 患者抢救时除给予绝对卧床、 吸氧等治疗外， 还需使用药物控制血压， 及时进行冠脉介入治疗、 扩管治疗［6－7］， 以促使患者冠状动脉血流快速恢复， 减轻缺血／再灌注损伤程度，改善AMI 治疗结局及预后。

丹参酮ⅡA 磺酸钠是中药丹参的提取物， 其有效成份包括丹参酮、 丹参素， 在AMI 治疗中应用丹参酮ⅡA 磺酸钠可拮抗血管内皮素， 促进脉压、 舒张压降低， 提高冠状动脉血流量，促进心功能恢复［8－9］。 本研究结果显示， 丹参酮组的CRP、NT－proBNP、 CK－MB 水平低于常规组 （P＜0.05）， 表明丹参酮ⅡA 磺酸钠联合常规治疗可有效改善患者心肌缺血， 缓解其病情， 预后更好。 CRP 是临床常见炎症标志物， 在免疫调节、 炎性反应中发挥着重要作用， 其水平在正常人体表达正常， 但在AMI 患者体内表达较高； NT－proBNP 由心室分泌， 具有调节心脏功能的作用， 临床常用于评估患者有无心力衰竭及严重程度； CK－MB 是重要的心肌指标， 是诊断AMI 重要指标， 会随着患者心肌损伤程度加重而升高， 治疗后CK－MB 偏离正常范围幅度越大， 患者病情越严重， 疗效越差［10］。 同时， 本研究结果显示， 丹参酮组的SV、 LVEF、 LVDD 高于常规组 （P＜0.05）， 表明丹参酮ⅡA 磺酸钠联合常规治疗可改善患者的心功能。 SV、 LVEF、 LVDD 是评估心脏泵血功能常用指标， 可反映机体心肌收缩力、 室内压力变化， 患者心脏泵血功能越强，SV、 LVEF、 LVDD 值越高。 另外， 本研究结果还显示， 丹参酮组的不良反应发生率低于常规组 （P＜0.05）， 表明丹参酮ⅡA磺酸钠联合常规治疗可提高治疗安全性。

综上所述， 丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗AMI 患者的疗效显著， 改善其心功能， 安全性较高， 值得临床推广应用。