民族地区新建公办幼儿园卫生保健工作分析

梁春娟 朱琳 俞雪梅

【摘 要】本文以广西南宁市邕宁区A幼儿园为例，分析民族地区新建公办幼儿园的卫生保健工作现状，采用观察法、访谈法和问卷调查法，对南宁市邕宁区A幼儿园在幼儿一日生活制度、儿童膳食、体格锻炼、卫生与消毒、传染病预防与控制等方面的情况进行调查，总结存在的问题，并提出对策与建议：强化政府监管职能，落实国家相关规章制度;完善幼儿园卫生保健制度，增强其卫生保健工作的规范性;积极筹措和增加办园经费，改善和充实幼儿园卫生保健设施;落实卫生保健工作人员的配备及培训，提高保教人员素质，以提高乡镇幼儿园卫生保健工作质量。

【关键词】民族地区 幼儿园 卫生保健

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2021）23-0016-04

卫生保健工作是幼儿园每天必须开展的常规工作，也是幼儿园其他教育教学工作能够顺利开展的前提和基础，具有十分重要的价值和意义。学龄前儿童是正在发育和成长中的幼儿，正处在生长发育的关键期，其身体各系统发育尚未完善，适应环境的能力和抵抗疾病的能力较差，容易受外界環境的影响，进而影响到身体健康。因此，做好幼儿园的各项卫生保健工作，坚持保教结合，是促进幼儿健康成长、提高其身体健康水平的重要举措，也是幼儿园工作的重中之重。

在《幼儿园工作规程》《幼儿园管理条例》中，国家对幼儿园的卫生保健工作提出了一系列的要求和规定。如《幼儿园工作规程》第十七条规定：幼儿园必须切实做好幼儿生理和心理卫生保健工作，幼儿园应当严格执行《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》以及其他有关卫生保健的法规、规章和制度。在2012年颁布的《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》中也明确指出托幼机构卫生保健工作的主要任务是贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。

为了解广西在学前三年行动计划下新建乡镇中心幼儿园卫生保健工作的现状，分析和研究当前广西新建乡镇中心幼儿园卫生保健工作与以上各类规章制度之间的差距，改善乡镇幼儿园卫生保健工作，提高卫生保健工作质量，进而达到真正促进幼儿健康发展、提高其健康水平的目的，本研究选取位于南宁市邕宁区新建的一所乡镇中心幼儿园作为研究对象，通过对该幼儿园的卫生保健工作现状进行个案研究，揭示该中心幼儿园卫生保健工作存在的问题和不足之处，并提出相应的改进对策与建议，以提升新建乡镇中心幼儿园卫生保健工作的水平。

一、研究方法

（一）研究对象

本研究选取的研究对象是在广西学前三年行动计划期间，位于南宁市邕宁区新建的一所乡镇中心幼儿园（以下简称A园）。A园创建于2013年，园占地面积约1967平方米，建筑面积约1320平方米，目前设有9个班级（其中小班、中班、大班各3个），在园幼儿人数近300人，教职工共32人。

（二）研究过程

本研究主要综合运用观察法、访谈法、问卷调查法，对A幼儿园在一日生活制度、儿童膳食、体格锻炼、卫生与消毒、传染病预防与控制等方面的情况进行初步的调查。其中，在一日生活制度、儿童膳食、体格锻炼、卫生与消毒方面主要运用观察法和访谈法。在观察过程中主要采用非正式观察的方式，由于非正式观察还存在诸多不足之处，对一些在观察过程中无法获取的信息，采用访谈的方法，利用访谈法可以更加深入了解其具体情况和真实原因。通过对A园的园长、卫生保健工作人员以及幼儿教师进行访谈，将所获得的信息作为本研究资料的另一个来源。

二、研究结果与分析

（一）一日生活安排

幼儿在园的一日生活作息制度是幼儿身心健康发展的前提和基础，《幼儿园教育指导纲要（试行）》明确指出，幼儿园应该科学、合理地安排和组织一日生活，在一日生活作息时间的安排上应有相对的稳定性与灵活性，既能够促使幼儿养成良好的生活常规，又能满足不同年龄幼儿的生活需要，做到面向全体的同时，又照顾到个体差异。在研究过程中，重点对A园的一日生活作息安排进行调查，该园一日生活作息安排分为夏季和冬季作息制度，以夏季作息时间为例，如表1所示。

由表1可以看出，A园在幼儿一日生活作息制度的安排上能够做到结合本地区的季节变化建立合理的生活制度，如在活动时间和活动内容的安排上具有连续性、综合性、整体性，同时也注意到了活动的动静交替。但仍有不妥之处，如作息制度的安排没有体现明显的年龄差异，未能根据小班、中班、大班各年龄段儿童的生理、心理特点安排一日生活。除此之外，根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》中的相关要求，幼儿两餐之间的间隔时间应该控制在4个小时以内，为3.5～4个小时，托幼机构负责膳食管理的部门应该合理安排幼儿进餐时间，为幼儿制定科学合理的进餐制度。另外，该园仅为幼儿安排早餐和午餐，没有晚餐，且在两餐之间也没有为幼儿安排点心时间，17：00～17：30离园时，幼儿正餐间隔时间已达到5个小时。

（二）儿童膳食

对正处在生长发育关键阶段的学龄前儿童而言，其营养膳食的状况对促进儿童身心发育、预防疾病和长期健康水平等方面有着重要意义。为了解A园在儿童膳食方面的情况，分别对该园在膳食管理和膳食营养两方面进行调查和分析。托幼机构的膳食管理工作是托幼机构管理工作的重点，也与每一名儿童的身体健康状况息息相关。对A园的调查结果表明，该园重视幼儿食品安全，建立了一系列有关食品安全卫生和厨房工作的规章制度，基本能够在幼儿食品的采购、加工、留样等方面按照《托幼机构卫生保健工作规范》中的要求执行。但在膳食营养方面，通过对A园的调查和该园教师的访谈，了解到该园在儿童膳食计划的制订方面不能做到科学计算营养配比，未能根据本园膳食计划为幼儿制订带量食谱，也未做到食谱1～2周更换一次，食物品种单一。

（三）体格锻炼

在体格锻炼方面，A园能按照相关规定与要求，结合幼儿生长发育规律与幼儿园实际情况开展相应的体育活动。例如，在早操方面，能根据小班、中班、大班不同的年龄班创编早操。小班早操由韵律操、模仿操组成，主要开展幼儿走、跑、跳、钻等基本动作的练习;中班及大班早操由徒手操、韵律操、器械操组成，主要开展幼儿走、跑、跳、爬、绕障碍物以及手脚协调等动作的练习。在体育活动方面，小班主要通过体育游戏的方式，让幼儿进行走、跑、跳等基本动作练习。中班幼儿在体育活动方面主要也以基本动作的练习为主，如能快跑距离为10～20米，在一定的范围内追跑;学习原地纵跳，双脚站立跳;能在15～20厘米宽的平衡木上走过;能右手学会拍打皮球;能够手脚着地屈膝爬行、手脚协调地在攀爬墙上攀登等。大班的体格锻炼在中班的基础上学会单脚跳，绕障碍物跑，穿越障碍物钻爬，跨越障碍物跑、跳，学会多种方法玩球、绳等。

A园能够基本做到保证幼儿每天2个小时的户外活动时间，并在活动前做好充分的准备，如检查活动场地、器械的安全等，同时能够根据当地季节变化和幼儿身体特征，开展形式多样、内容丰富的体格锻炼。

（四）卫生与消毒

在集体托幼机构中，幼儿由于自身的年龄特点，容易交叉感染各种疾病，因此，做好卫生消毒工作，是各级各类托幼机构卫生保健工作的重点，也是预防疾病发生和传染病流行的积极有效的措施。为了解A园的卫生消毒工作现状，主要采用现场查看、访谈等方法。调查结果表明，A园建立了消毒管理制度，但具体所涉及的内容不规范、不完整。A园目前还有部分班级是教室与睡眠室混用，隔离室和保健室流于形式。除此之外，教室每天的开窗通风、清洁消毒等工作无记录、无从考证，53.5%的保教人员消毒方法不够正确，且消毒知识欠缺。根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》，托幼园所应该每周至少进行一次玩具清洗，每两周翻晒图书一次。在所有的消毒调查项目中，A园仅在“一人一巾一杯一消毒”方面能够完全做到，幼儿玩具、图书等不能严格按照国家相关要求进行消毒。

（五）传染病预防与控制

幼儿与幼儿之间经常密切接触，加之幼儿生长发育尚不成熟完善，机体对各类疾病和传染病的抵抗能力不如成人，一旦有个别儿童患传染病，极易造成传染病的传播和流行。因此，有效预防与控制传染病在幼儿园的发生和蔓延，落实预防和控制传染病的各项措施，确保幼儿的生命安全与身体健康，是幼儿园卫生保健工作的重要内容之一。为了解A园在传染病预防与控制方面的现状，在研究过程中，采用自行设计的问卷对该园的27名保教工作人员进行问卷调查及分析，调查内容主要包括传染病知识知晓情况以及A园在传染病预防方面的相关行为和措施。该园保教人员传染病知识知晓情况调查结果如表2所示。

调查结果表明，A园绝大部分保教人员对目前学龄前儿童常见的传染病的症状和预防措施掌握较好，如有81.5%的保教人员对手足口病的预防措施掌握较好，但对传染病相关的基础知识，该园保教工作人员知晓情况较差，如仅有25.9%的保教人员知晓传染病发生和流行的三个基本环节。除此之外，通过进一步的访谈了解到，A园在传染病预防的相关行为和措施方面，虽然能够按照相关规定及时督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种，但A园目前还未设有专门的隔离室，当发现疑似传染病例时，不能對患儿采取有效的隔离措施，也未能严格按照相关规定，实行患传染病的幼儿在隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方能回园。

三、分析与讨论

（一）幼儿在园一日生活安排基本合理，但缺乏明显的年龄差异

调查结果表明，在幼儿一日生活作息方面A园做了较为科学合理的安排，如在时间安排上既有稳定性又有灵活性，既能满足幼儿活动的需要又能帮助幼儿形成良好的秩序感，活动环节连续紧凑，较少出现幼儿消极等待的现象。但是，也存在一些不足之处，如A园在幼儿一日生活作息安排方面没有体现出明显的年龄差异，未能按照小班、中班、大班幼儿的年龄特点安排幼儿的一日生活。在集体教学环节，小班幼儿由于注意力保持时间较中班大班幼儿更短，因此，对小班幼儿而言，集体教学时间应短于中班、大班;而在起床、盥洗等环节，由于小班幼儿自理能力差，所需要的时间应该比中班、大班幼儿更长。因此，在幼儿一日生活作息的安排上，应该突出幼儿年龄特点，真正做到科学合理安排幼儿一日生活。

（二）重视幼儿膳食安全，但制订膳食计划缺乏科学性

“民以食为天，食以安为先”，为幼儿提供安全卫生的食物是各级各类托幼机构工作的重中之重。A园重视幼儿膳食安全，在儿童膳食管理方面有着较为完善的规章制度，如《食堂安全制度》《食品采购验收、索证制度》《饭菜留样、记录制度》等，基本能够按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》中有关儿童膳食管理的相关要求进行操作。但是在儿童膳食计划的制订方面还有待提高与改进，如儿童膳食品种单一，幼儿食谱不能做到1～2周更换一次;且根据相关规定，不提供正餐的托幼机构，每日至少提供一次点心。但对A园的调查结果表明，该园虽然重视幼儿的膳食安全，但在膳食计划的制订方面却不能按照相关规定执行，因此在今后幼儿的膳食安排方面，应尽量做到三餐两点，在重视膳食安全的同时，也应尽量做到平衡膳食、营养充足、科学合理。

（三）卫生保健制度不够健全，保健工作存在一定的随意性和盲目性

根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的相关规定，托幼机构的卫生保健制度主要应包含以下几个方面：一日生活安排、健康检查、儿童膳食、卫生与消毒、传染病预防与管理、伤害预防、健康教育、体格锻炼、保健资料管理等。通过对A园的调查结果表明，该园各项卫生保健制度尚未完全建立，如在体弱儿及肥胖儿管理、幼儿园健康教育以及幼儿园卫生保健信息收集方面尚处于空白状态。且该幼儿园也没有按照“制度上墙”的相关要求，将各项卫生保健制度的核心内容以看板的形式挂在墙上。由此可见，该幼儿园的卫生保健制度不够健全，保健工作还带有一定的随意性和盲目性。

四、对策与建议

对A园卫生保健工作现状的调查结果表明，新建幼儿园的卫生保健工作目前还存在较大的问题。为了提高乡镇幼儿园的卫生保健工作水平，改善其卫生保健工作的现状，缩短与国家有关托幼机构卫生保健工作相关规章制度之间的差距，切实提高在园幼儿的健康水平，现提出以下措施和建议。

（一）强化政府监管职能，落实国家相关规章制度

《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》规定，“县级以上各级人民政府卫生行政部门应当将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服務的重要内容，加强监督和指导;县级以上各级人民政府教育行政部门协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作”。《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》对托幼机构的卫生保健工作职责、内容与要求、卫生评价标准等都做出了详细的规定。因此，要想提高乡镇幼儿园卫生保健工作的规范性和科学性，必须强化政府的监督管理职能。当地教育主管单位可以与当地的卫生部门一起，对乡镇中心幼儿园的体格锻炼、幼儿膳食、卫生消毒、健康检查以及疾病预防等方面进行监管与抽查，进而提高乡镇幼儿园的卫生保健工作水平。

（二）完善幼儿园卫生保健制度，增强其卫生保健工作的规范性

幼儿园是否具备健全的卫生保健制度是衡量其保健工作质量高低的重要依据之一，也是保证幼儿健康成长，预防各种疾病和传染病在幼儿园中发生和流行的必要条件。对A园的调查结果表明，该园各项卫生保健制度尚未完全建立，诸如幼儿园卫生保健信息收集、幼儿园健康教育制度等缺失。在幼儿园卫生保健信息收集制度方面，首先可以从做好各项保健信息资料收集记录工作开始，如幼儿出勤登记表、晨间检查记录表、安全检查表、体格检查记录表等。在幼儿园健康教育制度方面，应该认真贯彻国家相关文件精神，加强对幼儿的安全健康教育，并将其渗透到幼儿一日生活中，除此之外，还可以建立多种渠道的家园联系形式，不定期向幼儿家长宣讲幼儿安全健康教育的相关知识。因此，进一步补充和完善幼儿园卫生保健制度，增强其卫生保健工作的规范性、有效性和科学性，是提高乡镇幼儿园卫生保健工作水平的重要保障。

（三）积极筹措和增加办园经费，改善和充实幼儿园卫生保健设施

根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》要求，托幼机构应当设立保健室或卫生室，保健室面积不得少于12平方米，保健室内的设施应该包含一般设备、体检设备、消毒设备、常用医疗用品、常用药品等。如桌椅、药品柜、诊察床、体重计、视力表、紫外线消毒灯、常用医疗器械、外用药等。卫生室需要有医疗机构执业许可证。而通过对A园的调查以及幼儿园相关人员的访谈表明，该幼儿园目前还没有独立的保健室或卫生室，各类卫生保健设备设施也比较缺乏。因此，积极筹措和适当增加办园经费，提高新建乡幼儿园年生均公用经费财政拨款标准，保证各类设施设备的投入，尤其是与幼儿健康密切相关的卫生保健设施设备，只有不断改善和充实以上设备，才能更好地保障幼儿的健康。

（四）落实卫生保健工作人员的配备及培训，提高保教人员素质

根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的相关要求，每150名幼儿应该配备至少1名专职卫生保健工作人员，不到150名幼儿的可让幼儿园教职工兼任卫生保健工作人员。A园目前共计招收约300名儿童，但该园没有专职卫生保健人员。因此，新建乡镇中心幼儿园应该尽快配备符合相关资质的卫生保健人员。除此之外，幼儿园应加强与教育主管部门的联系，互通情况，争取理解，寻求支持，使乡镇幼儿园的卫生保健工作获得相关部门的重视。幼儿园卫生保健工作涉及多部门、多系统、多专业、多学科，幼儿园卫生保健工作人员是需要多学科知识支撑的，幼儿园要多给卫生保健工作人员提供机会，支持他们接受继续教育，按时参加上级部门召开的工作例会，并接受业务培训与指导，从而促进幼儿园卫生保健水平的提高。

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【作者简介】梁春娟（1983— ），女，四川自贡人，硕士，广西幼儿师范高等专科学校教师;朱 琳（1993— ），女，硕士，广西幼儿师范高等专科学校教师;俞雪梅（1991— ），女，广西玉林人，南宁市邕宁区中和乡中心幼儿园教师。

（责编 丁 梦）