探讨绩效考核在手术室护理岗位层级管理中的应用

齐玲凤

（西峰区人民医院，甘肃 庆阳 745000）

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，医院相关制度不断健全、完善，进行更加科学、有效的医院管理是医院管理的一个重要趋势[1]。而提高公立医院优质护理水平的一个重要方法是绩效管理，医院需完善医院手术室的绩效管理考核制度，将护理质量、数量、技术难度进行挂钩[2]。而以往手术室中应用的平均绩效分配策略会导致手术室人员缺乏工作主动性，从而降低了患者满意度，因此结合本单位实际情况，通过优老优酬、多劳多得的原则将技术能力、安全意识、职称、工作质量、时间、态度、理论及操作考核、安全意识及团队意识等进行综合评定，可提高手术室护理效果[3]。因此本文分析了绩效考核对手术室护理岗位层级管理的效果，以为提高手术室护理质量提供依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院手术室的护理人员20 名，均为女性，年龄分布自22 岁至45 岁之间，平均为34.12±3.12 岁；职称：护师4例、主管护师14 例、副主任护师2 例；学历：中专学历者3例、大专学历者4 例、本科学历者13 例。

纳入标准：①参与本次研究的所有护理人员均在我院手术室护理岗位就任；②护理人员年龄最低为22 岁。

排除标准：①工作自主性较差或不在我院手术室护理岗位就任的护理人员。

1.2 方法

①首先成立绩效考核小组，小组成员负责对手术室绩效考核方案进行制定、完善，之后进行运行；②制定绩效考核方案，通过国家政策、文献、调查问卷、手术室护理人员访谈、绩效考核小组头脑风暴讨论等方法形成绩效考核初稿，其中巡回护士考核标准包括患者准备（核对患者信息是否准确、术前准备是否到位、静脉通道建立是否有效、是否与患者沟通良好、体位摆放是否熟练）、物品准备（物品性能是否完善、是否齐全、手术室温度是否适合）、护理记录（物品清点、患者评估记录是否准确）、手术麻醉配合（是否主动协助麻醉师进行麻醉、是否了解麻醉方式、是否提供手术所需物品、是否维持与有效循环）、术后处理（患者是否安全达到病房、手术物品是否归位、用药处理是否准确），总分为100 分；器械护士考核标准包括：无菌技术（是否根据无菌物品摆放要求放置、着装是否整齐规范、手术室是否整齐、无菌台是否整洁、手术器械是否遵循无菌原则）、手术配合（手术器械传递方法是否正确、是否了解解剖结构与手术步骤、是否可准确传递手术器械）、查对情况（是否认真清点物品、标准是否保管妥善并进行送检）、终末处理（术后器械是否归为正确、处理是否规范），总分为100 分，由手术医师、麻醉医师对手术室护理工作进行评价，包括无菌技术、物品准备、手术配合、查对情况、工作主动性、责任心、应急能力、服务态度，总分100 分；③由绩效考核小组检查护理工作情况，对护士的工作进行评分，总分为100 分，每月将手术医师、麻醉医师评价表格发给5名医生，要求其对护理人员进行打分，取平均分为评价分值，总分为手术医师、麻醉医师评价占40%，绩效考核小组评价占60%，每月对绩效考核分值进行评估后，需与当月奖金进行挂钩。

1.3 观察指标

①分析绩效考核实施前后巡回护士、器械护士的工作质量评分；②绩效考核前后患者对护理人员满意度，每月下旬将护理满意度量表发放给患者，由患者进行评定，总分为10分，包括满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS23.0 软件处理，计数资料(±s)表示，t检验分析）、计量资料（n/%表示，卡方检验分析），P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析绩效考核实施前后巡回护士、器械护士的工作质量评分

实施绩效考核后，巡回护士（患者准备、物品准备、护理记录、手术麻醉配合、术后处理）、器械护士（物品准备、查对情况、无菌技术、终末处理、手术配合）的工作质量各项评分明显较实施前高，P<0.05，组间各对应数据差异明显。

2.2 绩效考核前后患者对护理人员满意度

绩效考核实施前，患者对护理人员满意度为80.00%（16/20），实施后，患者对护理人员满意度为100.00%，实施后患者对护理人员满意度明显较实施前高，护理认可度明显提高，P<0.05。

表1 分析绩效考核实施前后巡回护士、器械护士的工作质量评分（±s，分）

表1 分析绩效考核实施前后巡回护士、器械护士的工作质量评分（±s，分）

时间点实施前实施后n 巡回护士tP 20 20----患者准备26.31±3.14 30.12±4.10*3.299 0.002物品准备7.10±1.13 9.99±1.45*7.030 0.000术后处理11.20±1.14 13.67±1.12*6.911 0.000护理记录11.31±2.12 13.78±3.09*2.947 0.005手术麻醉配合27.08±3.45 30.10±4.56*2.361 0.023

表2 绩效考核前后患者对护理人员满意度（n/%）

3 讨论

手术室是患者进行手术及抢救的科室，也医院的一个重要部门，由于手术类型具有多样性的特点，且手术室护理任务较为繁重，因此对护理人员的护理水平、专业技能、职业素养等方面有较高的要求。手术室管理可把控手术室的卫生及手术室操作，会直接影响手术成功率[4-5]，因此手术中需加强对手术室的护理管理，建立健全的管理制度，从而提高相关护理人员的技能，使得护理工作高标准、高质量完成，我院将绩效考核运用于手术室护理岗位层级管理中，提高了管理效果。

本文结果表明，实施后，巡回护士、器械护士的工作质量评分明显较实施前高，且患者对护理人员满意度明显较实施前高，表明绩效考核可充分发挥激励作用，其激励作用体现在奖金分配依据、评定职称及优秀人员评选依据，从而将奖金分配制度的平均制度，体现了少劳少得、多劳多得、不劳不得的分配原则，从而调动了护理人员的护理积极性，克服了护理工作的片面性及印象主义。通过由绩效考核小组检查护理工作情况，对护士工作中的实际数据对护理人员进行真实、准确的评估，并将绩效考核与当月奖金挂钩，在每月对护理人员的绩效考核分值进行评估后，将其作为护理人员晋升、奖惩的依据，有效提高了护理管理效果[6-7]。同时也可通过绩效考核发现每位护理人员的长处及不足，帮助护理人员高其工作能力，此外，高年资护理人员在终末质量、服务态度及术后处理评分中得分比低年资护理人员更高，在应对突发问题、操作技能方面优于低年资护理人员，因此需对低年资护理人员加强技能培训，对高年资护理人员加强终末质量及服务态度检查，从而进一步提高工作效果[8-9]。

综上，在手术室护理岗位层级管理中应用绩效考核，对提高手术室护理岗位层级管理的效果有较大的促进作用，有利于提高手术室护理质量，具有较高的临床应用价值。