眶隔筋膜缩紧在伴眶下缘凹陷畸形的眼袋整形术中的应用研究

胡艳霞，胡 金

（海南博鳌一龄生命养护中心，海南 琼海 571400）

伴眶下缘凹陷畸形是眼科的一种常见疾病，伴眶下缘凹陷畸形处理是治疗眼袋时额外增加的一种方法，能够提高眼部的整形效果[1-3]。本研究选取了50 名我院2019年7月-2021年7月收治的伴眶下缘凹陷畸形患者，使用对比分析法对不同治疗方法的效果进行分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选自2020年7月至2021年7月在本院接受诊治的伴眶下缘凹陷畸形患者50 名，50 名患者均知情且签署知情同意书，且均经过诊断确诊为伴眶下缘凹陷畸形。将50 名患者随机分成试验组和对照组各25 名。试验组中男10 名，女15名，年龄35-63 岁，平均年龄（42±3.2）岁；对照组中男8 名，女17 名，年龄34-64 岁，平均年龄（33±3.1）岁。对比两组患者的性别、年龄，差异均无统计意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经过院内伦理委员会批准，且患者在同意书上签字；②符合眼袋整形术适应症患者；③确认存在伴眶下缘凹陷畸形患者；

排除标准：①不接受本次研究的患者；②存在沟通障碍患者；③合并精神疾病患者。

1.2 方法

对照组和试验均使用，对照组患者给予常规治疗方法，试验组在常规治疗的基础上给予隔筋膜缩紧处理，主要内容为经皮入路，分离眶隔间、眼轮匝肌，剪开眶隔膜，将眶隔膜、眶脂肪固定在眼周围组织骨膜位置，并收紧或填充眶隔膜以解决下缘凹陷问题。具体内容如下：术前与患者充分沟通，详细告知患者手术所用方法和具体手术流程、手术用时等。与患者建立良好关系以取得患者信任，不仅可以减少患者的紧张焦虑等情绪，还能增加患者的治疗依从性。要求患者将眼球尽量向上转动，观察眶隔脂肪突出情况并记录，随后制定手术方案。术中给予患者面部麻醉，取下睑缘处1.5-2mm 位置做切口，切口平面与睑缘相平行，长度约为10mm。分离眼轮匝肌和眶隔间并暴露手术区域，观察眼轮匝肌的附着情况，轻压眼球使脂肪突出并切除，然后重新固定眶隔下缘和脂肪部分。在眶下缘下方2-4mm 的骨膜处缝合2-3 针，以缩紧眶隔凹陷畸形问题。缝合皮肤后进行消毒，术后3-5 天拆线，术后一周复查切口情况。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率；治疗满意度以及并发症发生率（眼部增生、结节问题）。治疗有效率，分为以下几种：①显效：患者眼袋和畸形情况均消失。②有效：患者眼袋和畸形情况均有所改善。③无效：患者眼袋和畸形情况无变化或加重。

治疗满意度：根据院内自制的满意度评分量表进行评估，满分为10 分，9-10 分表示十分满意，6-8 分表示满意，5分以下，表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P≤0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较情况

对比两组患者的治疗有效率，试验组高于对照组，差异具有统计学意义（P≤0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比（/%）

2.2 两组患者的治疗满意度比较情况

两组患者的治疗满意度比较：试验组患者高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2 两组患者的治疗满意度比较情况[n（%）]

2.3 两组患者的并发症发生率比较情况

试验组患者的并发症发生率和对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3；

表3 两组患者的并发症发生率比较情况[n（%）]

3 讨论

眼袋整形术是临床上常见的面部整形手术，通常使用切除脂肪的方式进行治疗。有相关研究眼袋整形占据面部整形的25%-50%，且伴眶下缘凹陷畸形的患者占据眼袋手术患者的25%-40%，通常女性多于男性[4]。临床上通常使用的治疗方法为外科手术，从眼睑下缘位置切开，能够快速的完成治疗，但是缺点在于有效率稍低，通常只有70%-80%[5]，且病症复发性较高，一旦复发便需要重新手术治疗，不仅占用了更多的医疗资源，同时患者受到了更多的痛苦[6]。

眶隔筋膜缩紧针对于传统手术的问题提出来的一种改良方法，通过改变眶隔筋膜的附着点来控制凹陷畸形[7-8]。本次试验分别使用的两种方法对患者进行治疗，其中眶隔筋膜缩紧法沿眼睑下缘平行切开，利用眶隔附着位置的变化，矫正畸形问题。这种方法手术同样简单，而且对患者患部干预少，范围小，而且若出现手术失败情况还可以使用脂肪回填凹陷[9]。

眶隔筋膜缩紧法由于在常规手术中增加了一些步骤，所以手术时间有所增加，而且需要患者保持较好的依从性。但是能够很好的保证治疗效果，即便治疗失败也可以通过此手术进行复原，对患者伤害少[10]。眶膈筋膜缩紧法的主要价值体现在远离的变化上，通过对附着位置进行改变，将手术效果大大提升，进而对复发率进行有效控制，在此基础上，还需要对和治疗手段相契合的护理进行重视，将相关知识告知患者[11]，比如：术后如何预防并发症，保证手术疗效以及手术满意度，同时，因为该手术方法和常规手术不同，需要消耗较长时间[12]，本研究结果显示使用眶隔筋膜缩紧法的患者有效率明显高于传统手术方法，差异具有统计学意义（P≤0.05）。试验组患者的治疗满意度高于对照组患者，由此可见，采用眶膈筋膜缩紧法应用在眼袋整形术中，可以得到良好的治疗效果，患者对于治疗效果更加满意。在并发症方面，如果只采用简单的切除脂肪，患者的面部组织衰老问题并没有得到有效应对[13]，因此，肌肉、眼部组织、表皮松弛情况仍然会出现，眼袋仍然会发生肿大、眶下缘凹陷畸形也同样会出现[14]，而采用眶膈筋膜缩紧法进行治疗，患者的眼周组织的工作方式仍然会产生变化，即便是患者的肌肉组织仍然逐渐衰老，但是筋膜的作用原理不会受到影响，从而使治疗效果得到保障[15]。本次研究结果表明：试验组患者和对照组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明该术式安全性跟高。

综上所述，在伴眶下缘凹陷畸形的眼袋整形术中，使用眶隔筋膜缩紧法能够提高治疗有效率，值得临床推广。