牙周组织再生术联合口腔正畸在牙周炎中的应用效果

吴书平

（湖北省黄冈市红安县中医医院，湖北 黄冈 438400）

牙周炎是口腔科慢性感染性疾病中的常见类型，主要因牙菌斑微生物感染所致，常累及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质，以牙龈出血、口臭、溢脓、牙齿松动为主要表现，随着病情进展还可导致牙齿畸形，引发继发性咬合损伤，给患者的口腔健康及日常生活造成严重影响[1]。牙周组织再生术可有效修复牙周缺损，缓解牙周炎相关症状，但若处理不当则可导致牙齿错位，增加细菌感染风险[2]。口腔正畸可有效排齐牙列，矫正合谷及颅面，提高牙齿美容效果。为此本研究选取我院2020年2月至2021年2月口腔科门诊收治的124 例牙周炎患者为研究对象，探讨牙周组织再生术与口腔正畸联合应用的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年2月至2021年2月口腔科门诊收治的124 例牙周炎患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，符合本研究治疗指征；患者充分知情后自愿签订同意书，且排除合并其他口腔疾病、近3 个月内接受过牙周治疗、合并肿大脏器功能障碍、手术禁忌症、妊娠或哺乳者、意识障碍、合并严重精神疾病、治疗依从性差及失访者。将受试者以1:1 模式进行随机分组，各62 例，对照组中男、女分别为32 例、30 例，年龄42-77 岁，平均年龄（60.48±4.69）岁，病程0.5-3年，平均（1.76±0.48）年；侵袭性牙周炎40 例，慢性牙周炎22 例；研究组中男、女分别为33 例、29 例，年龄43-75 岁，平均年龄（60.53±4.72）岁，病程0.5-4年，平均（1.80±0.56）年；侵袭性牙周炎41 例，慢性牙周炎21 例。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者入院后均全面清洁牙龈，对上下龈进行常规洁治、刮治，平整根面。对照组患者在此基础上给予牙周组织再生术治疗，采用探针检查牙周袋位点，确保深度在5mm 以内。于缺损区沿龈沟作水平切口，采用牙周翻瓣术修复受损的牙骨及牙周，根据患者实际情况选择植骨、引导性组织再生等综合治疗。研究组患者在对照组的基础上联合口腔正畸治疗，使用镍钛丝保证牙齿排列整齐以便后期修复操作。定期帮助患者清洁牙齿，利用舌侧持丝固定牙齿，嘱患者养成良好的口腔卫生习惯，动态监测牙周情况，每3 个月维护1次。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后检测两组患者的菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着丧失（AL）、探诊出血（BOP）水平；治疗前后均取患者外周静脉血5mL，离心分离出血清后分别采用酶联免疫吸附法检测两组患者白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平[3]。疗效评价标准[4]：显效：牙周炎相关症状完全消除，牙周外观及功能恢复正常水平；有效：牙周炎相关症状显著缓解，牙周外观及功能基本恢复正常；无效：未达到上述标准；总有效率=显效率+有效率。采用我院自制的满意度调查问卷从口腔清洁、牙龈健康、美观及整体满意度方面评价两组患者的治疗6 周后的美观满意度，满分100 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件包进行数据处理，P<0.05 表示存在统计学差异，以（±s）表示计量资料，组间行t检验，以率（%）表示计数资料，组间行χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（95.16% vs 79.03%），两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（n，%）

2.2 两组各牙周状态指标比较

治疗前两组患者牙周状态指标比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组患者各项牙周状态指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组各牙周状态指标比较（n=62）

2.3 两组各炎性因子水平比较

治疗前两组患者各炎性因子水平比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组患者各炎性因子水平均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组各炎性因子水平比较（n=62，pg/mL）

2.4 两组患者美观满意度比较

治疗6 周后研究组患者美观满意度评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者美观满意度比较（n=62，分）

3 讨论

牙周炎是临床上较为常见的一种口腔疾病，主要因牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等因素引发慢性炎症所致，早期多无明显症状，一般表现为龈炎症状，随着炎性反应的加重则可引起牙周袋形成、牙齿松动、脱落等[5]。牙周组织再生术是临床治疗牙周炎的有效手段，主要是利用生物膜阻挡牙龈上皮在愈合过程中向根面生长，诱导牙周组织内具有再生潜力的牙周细胞膜移动并生长分化，从而形成新生的牙周组织，尽管该方法可迅速缓解牙周肿痛，但不能治疗炎症，患者在康复期易受病原菌感染，治疗效果欠佳[6-7]。口腔正畸是借助机械的嵌合力对牙齿进行排列矫正及平衡咬合结构，纠正牙齿错位畸形，有效提高牙齿美观度，且可贴面修复牙周组织，增强抗感染能力，发挥抗炎效果，但该方法适应症绞窄，与牙周组织再生术联合应用可充分发挥各自优势，协同性的改善牙周状态，抑制炎性反应，提高治疗效果[8]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（95.16% vs 79.03%），两组比较存在统计学差异（P＜0.05）；治疗前两组患者牙周状态指标比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组患者各项牙周状态指标均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者各项炎性因子水平比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组患者各项炎性因子水平均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗6 周后研究组患者美观满意度评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，牙周组织再生术联合口腔正畸可有效改善牙周状态，抑制炎性反应，疗效显著，提高美观满意度，在牙周炎治疗具有较高的应用价值。