舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果及安全性

王 楠，仇慧媛

（1.吉林省吉林市中西医结合肛肠医院 吉林 吉林 132000；2.吉林省吉林市化工医院 吉林 吉林 132000）

麻醉是手术的最重要环节，近几年来，临床上大多数疾病的治疗中都要采用手术，手术会给患者带来巨大的痛苦，因此，在所有的手术前都要使用麻醉，可以为患者镇静镇痛，出现可逆性的短暂性的意识丧失，从而使患者免受疼痛与折磨，使手术可以顺利安全地进行。临床上麻醉的药物有很多，例如：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、吗啡、右美托咪定等[1]。这些药物都可以在临床手术中用于麻醉处理，但是如果没有严格地按照标准合理使用，将会影响到麻醉效果，引发不良反应，会给患者的身体健康带来严重的影响，严重影响患者的生活质量及预后，实验选取2020年1月～2021年2月期间本院接收的100 例行腹腔镜手术治疗患者纳入本次研究，患者分别选择不同的麻醉药物，现比较如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2020年1月～2021年2月期间本院接收的100 例手术治疗患者纳入本次研究，此次研究得到所有患者及其家属的同意。通过随机抽签分为2 组，观察组和对照组，每组各50 例。此外，在回顾患者基本资料中，对照组中女性28 例，男性22 例，年龄在35～78 岁之间，平均年龄为（57.37±4.94）岁；观察组中女性27 例，男性23 例，年龄在36～77 岁之间，平均年龄为（56.38±2.48）岁。排除患有呼吸道疾病患者，并且所有患者均无药物过敏史，无精神障碍，依从性良好。根据两组患者年龄，性别等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 实验方法

两组患者在进入手术室之后，均接受面罩进行吸氧，建立静脉通道，开始诱导麻醉，并密切监测患者的血压、体温、心率等生命体征变化，在生命体征平稳之后，就可以为患者进行静脉注射维库溴铵，用量标准为0.1mg/kg，2 ～3 mg / kg的丙泊酚，0．04 mg / kg 咪达唑仑[2]。在此基础上，对照组患者接受芬太尼进行麻醉处理，使用剂量为3 ～4 μg / kg，在手术之后，依旧使用芬太尼进行镇痛处理，使用剂量为0.4 μg·kg。观察组患者接受舒芬太尼进行临床麻醉处理，使用剂量为8g，在手术之后，依旧使用舒芬太尼进行镇痛处理，使用剂量始终保持在0.1μg·kg 左右。

1.3 评价标准

①记录两组患者的术后恢复时间，并进行对比，主要包括：复苏室停留时间、苏醒时间以及自主呼吸恢复时间。②比较两组患者在用药期间不良反应率，具体包括：恶心、呕吐、心动过缓、头晕、术后躁动。

1.4 统计方法

用SPSS24.0 软件处理数据，计量资料的代表方式为（±s），计算所得数据的代表方式为t，计数资料的代表方式为（%），计算所得数据的代表方式为χ2，如经软件计算之后P＜0.05，则代表所计算的该组数据之间有有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

观察组患者接受干预后的复苏室停留时间、苏醒时间以及自主呼吸恢复时间均明显短于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s，min）

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s，min）

组别（例数）对照组（n=50）观察组（n=50）tp自主呼吸恢复时间18.38±4.38 13.93±6.23 6.853＜0.05苏醒时间21.29±4.48 15.24±3.22 4.853＜0.05复苏室停留时间43.93±6.27 33.67±7.46 5.733＜0.05

2.2 两组患者不良反应比较

对照组患者在用药期间不良反应发生共有14 例（28%），其中恶心2 例（4%），呕吐2 例（4%），心动过缓4 例（8%），头晕1 例（2%），术后躁动5 例（10%）；观察组患者在用药期间不良反应发生共有4 例（8%），其中恶心1 例（2%），呕吐1 例（2%）头晕1 例（2%），术后躁动1 例（2%）。由此可以看出，观察组患者在用药期间不良反应发生率低于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05)。

3 讨论

随着我国医疗技术的不断发展，临床手术的安全性，因此越来越多的人会关注到手术的疼痛[3]。临床上大多病情复杂、严重的疾病都需要采取手术治疗。手术的顺利开展离不开麻醉，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆性功能抑制，主要抑制患者的感觉特别是痛觉的丧失，使患者可以在无痛的情况下进行手术治疗，同时保障手术过程中患者的生命安全，起到安神、镇静的作用[4]。

因此在选择麻醉药物的时候要综合考虑镇静、镇痛、安全性等多种因素。不仅要保证手术麻醉的效果，还要特别注意所使用的麻醉药物对患者的影响，在选择麻醉药物的时候，要结合手术的大小、患者的年龄、实际病情等，需要由专业的麻醉师进行判断，避免对患者的身体造成伤害，进一步提高手术的安全性[5]。

临床手术中使用最多的麻醉药物就是芬太尼和舒芬太尼，芬太尼广泛应用于各种疼痛以及妇科、外科手术后和手术过程中的镇痛，它属于阿片受体的激动剂，具有较强的镇痛作用，起效的时间较快，在注射后的一分钟就可以起效，四分钟就可以达到疗效的高峰，作用的时间也比较短，可以多次反复使用，但是安全性不高，会引发大量的不良反应，例如：头晕、恶心、呕吐等[6]。舒芬太尼它也是阿片受体的激动剂，同样具有较强的镇痛作用，其亲脂性约为芬太尼的两倍，更容易通过血脑屏障与血浆蛋白相结合，不仅镇痛效果更加的强大，而且作用持续时间也更长，大约是芬太尼的两倍[7]。患者在使用舒芬太尼持续麻醉的过程中，该麻醉药物不会长时间地在体内蓄积，会经肾脏排出残，余量较小，麻醉复苏也比较快，适用于各种临床手术中，不良反应也比较少。但是也有研究表明[8]，如果患者在酗酒的情况下使用舒芬太尼，可能会影响到麻醉的效果，也会影响到患者术后的恢复以及预后。

在本次研究中，可看出观察组患者接受干预后的复苏室停留时间、苏醒时间以及自主呼吸恢复时间均明显短于对照组；观察组患者在用药期间不良反应发生率(8%)明显低于对照组(28%)，相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05)。

综上所述，麻醉的效果将会影响到手术的质量以及预后效果[9-10]，因此，在手术开始之前应该为患者选择最合适的麻醉药物至关重要，使患者可以在镇静的状态下顺利地完成手术。舒芬太尼具有镇痛作用强[11-12]，起效快，不良反应少等优点，可以作为临床手术中麻醉的首选药物，患者的复苏室停留时间、苏醒时间以及自主呼吸恢复时间均有明显的缩短，并且也显著减少不良反应率，安全性较高，值得在临床上推广应用[13]。