医养结合护理干预模式对老年高血压患者生活质量的影响分析

胡雅兰，谭子虎，梅应兵，程 瑶，茅婉愉，王林玉

（1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院研究院，湖北 武汉 430000）

高血压是常见的慢性疾病之一，老年高血压患者由于身体各项机能弱化，加之疾病的折磨，生活自理能力及生活质量均同时下降，因此大部分老年老血压患者需要长期服用药物、控制饮食，从而达到控制疾病的效果。久而久之，难免有很多患者觉得难以坚持，从心理上出现懈怠的心理，一些患者认为服药也无法根治疾病，就放弃服药，饮食也不节制，这样不仅导致疾病可能加重，甚至还可能出现一些严重的并发症。因此在对高血压患者实施有效治疗措施的同时还需要结合合理有效的护理干预模式，提高血压控制效果及其生活质量[1]。医养结合护理干预模式近年来在临床得到逐渐应用，本文为探讨这一新型护理模式对老年高血压患者生活质量的影响，选取我院疗养护理的96 例年龄≥60 岁的高血压患者开展本研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者基本资料

本研究选取对象96 例年龄60 至80 岁，均通过临床相关检查，明确诊断为高血压疾病。排除重要脏器严重功能障碍、高钾血症、对本研究所用药物过敏者及不愿配合研究者。根据不同护理干预模式将96 例患者分为两组，对照组48例，男女患者数量分别为26 例和22 例，年龄分布于60 至80岁范围内，均龄（69.3±1.8）岁；研究组48 例，男女患者数量分别为27 例和21 例，年龄分布于61 至79 岁范围内，均龄（69.1±1.9）岁。两组基本资料对比分析，无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

给予对照组48 例患者常规护理干预，主要包括患者血压的监测、健康知识普及、用药及饮食指导等基本护理[2]。研究组在此基础上实施医养结合护理干预。具体如下：

①心理干预。老年患者由于长期受高血压慢性疾病的摧残，加之年老体弱，往往存在消极、悲观、抑郁等负面情绪及沉重的心理压力，因此护理人员应给予其足够的关怀，加强与患者的沟通交流。通过交流了解影响其心理的因素，给予针对性的心理干预。日常护理同时，注意态度的亲和、包容，动作的轻柔，语言的暖心，让患者感受到来自护理人员的关爱和体贴，从而建立彼此信任的护患关系，帮助他们正视疾病，增强治疗信心，保持积极乐观的治疗态度，消除负面心理。②环境干预。通过对患者生活方式、兴趣爱好、文化背景、家庭现状的调查，安排志趣相投、层次相近的患者相邻居住。同时室内设施、家具、物品等尽量满足患者使用需求，倾向于家庭化布置和设计，努力为患者营造一个洁净、舒适、方便、幽静，富有人文关爱、适合疗养的生活环境[3]。多组织高血压讲座、疾病指导等相关的讲座，引导高血压患者积极参与并互相交流，让患者之间形成一种积极面对疾病的氛围，愿意主动的配合医护人员进行治疗。③运动指导。护理人员每天带领患者进行有氧运动1 小时，活动量控制在患者承受范围内，还可在患者午休后精神状态饱满的状态下开展一些娱乐活动，患者可根据自身兴趣爱好自行组队，组成不同的兴趣小组，每天进行锻炼，以提高患者身体素质，增强抗病能力[4]。④饮食干预。高血压患者需遵循低脂、低盐的饮食原则，由专业营养师制定个性化的饮食方案，并定期测量患者体重，评估患者营养状态，根据评估结果不断调查饮食方案，根据患者营养情况，满足患者身体对各类营养的需求，增强其免疫能力[5]。

1.3 观察指标

观察比较两组干预前后24 小时内动态血压（平均舒张压、平均收缩压）情况及干预后生活质量评分。

生活质量评分包括疾病认知、躯体功能、生理功能、社会功能等四部分内容，评分越高，表示生活质量越佳[6]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS24.0 统计学软件分析处理所涉数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用%表示，χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组干预前后24 小时内动态血压

干预前对照组24 小时平均收缩压及平均舒张压分别为（151.3±11.5）mmHg、（97.1±8.5）mmHg，研究组分别为（150.9±11.7）mmHg、（96.9±8.8）mmHg，组间差异无统计学意义（P>0.05）；干预后对照组24 小时平均收缩压及平均舒张压分别为（138.6±9.2）mmHg、（94.1±6.7）mmHg，均高于研究组的（129.3±8.6）mmHg、（90.9±6.0）mmHg，干预后两组患者动脉压也有显著差异，差异明显具统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 干预前后24 小时内两组患者的动态血压（±s）

表1 干预前后24 小时内两组患者的动态血压（±s）

时间护理前组别对照组（48）研究组（48）tp护理后对照组（48）研究组（48）tp舒张压97.1±8.5 96.9±8.8 0.254>0.05 94.1±6.7 90.9±6.0 7.742＜0.05收缩压151.3±11.5 150.9±11.7 0.558>0.05 138.6±9.2 129.3±8.6 8.555＜0.05动脉压109.5±10.7 111.7±10.6 0.745>0.05 98.5±7.5 94.7±6.9 7.515＜0.05

2.2 两组干预后生活质量各项评分见下表。

两组患者干预后，分别对两组患者的疾病认知、躯体功能、生理功能和社会功能进行的调查评分，评分结果显示，研究组的各项指标评分均优于对照组，且差异有统计学意义，说明研究组在干预后生活质量得到了明显改善。具体如表2。

表2 两组干预后生活质量各项评分对比（±s）

表2 两组干预后生活质量各项评分对比（±s）

分组对照组研究组例数48 48 tP疾病认知80.6±2.9 90.2±2.7 7.834 p＜0.05躯体功能74.1±3.2 81.3±3.3 6.956 p＜0.05生理功能76.3±3.9 84.2±3.6 7.029 p＜0.05社会功能68.5±3.1 78.2±2.8 7.916 p＜0.05

3 讨论

高血压是临床非常高发和多见的慢性疾病，其发病因素也非常多[7]。一般患者在发病初期没有特殊的临床表现，但是随着病情的发展，患者如果没有及时发现，血压会逐渐升高，然后出现头晕、心悸、头痛、疲倦等症状，若长期没有得到有效的治疗，血压没有控制到正常范围内，还会出现严重的合并并发症，如动脉粥样硬化、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、心功能下降等等，严重威胁患者的生命健康[8]。因此对于高血压患者来说，一定要做到早发现早治疗，提升患者的生活质量。在人口老龄化现象日益突出的当今，医养结合护理干预模式与单纯的养老服务相比，弥补了传统养老仅保证老人基本生活需求的不足，集治疗与护理以及患者养老于一身，汇集人力、物资、环境等多方资源为患者提供生活、饮食、运动、娱乐、康复、治疗、护理、保健等全方位的优质服务，既有助于患者病情的控制又能满足其生活、心理、治疗、社会活动等多个方面的护理需求，从而有效提升其生活质量，深受广大老年患者的青睐[9]。医养结合护理模式属于一种高品质的照护服务，这种护理模式是结合患者的实际需求，提高患者治疗过程中的舒适性和积极性，加强营养指导，做好生活照护，从而改善患者病情[10]。

本次研究结果显示，应用医养结合护理干预模式的研究组患者，实施该模式护理干预后，该组血糖控制情况及生活质量均优于常规护理干预的对照组患者，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

综上，老年高血压患者实施医养结合护理干预模式，对患者血压的控制，生活质量的提升，具有积极的意义。