200个俯卧撑引发的致命风险

◎文/香港大学深圳医院心内科 阳全

40 岁的常先生在一年前发现高血压，长期血压高达180～190 毫米汞柱左右，身为运动达人的他坚信，运动能有效降压，从未药物治疗过。

2 周前的一天早晨，他还是像往常一样做着俯卧撑，当做完200 个时，突然觉得上腹痛得厉害，伴随着冒冷汗、左下肢乏力，停下休息后仍不能有效缓解疼痛。

于是他立即呼叫120 来到我们医院。当时他血压非常高，同时伴有左下肢乏力，腹部没有压痛。我根据经验判断是主动脉夹层，原因可能是常先生长期没有控制血压，导致血管壁受损，剧烈运动加重了血压的波动，使得血流冲击形成主动脉夹层。

我立即给他安排了全主动脉CT 增强。CT 证实了我的诊断，的确是主动脉夹层。于是在积极控制血压、心率的前提下，常先生进行了外科手术治疗，过程比较顺利，目前常先生已经转危为安。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，造成真假两腔，从而导致一系列撕裂样疼痛等临床表现，是严重的心血管急、危、重症，可以说是心脏科最为危急、复杂的疾病。

据不完全统计，急性主动脉夹层患者约有33%的人在24 小时内死亡，50%在48 小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，可谓凶险万分。

什么样的人容易中招

高血压、动脉粥样硬化、肥胖、马凡氏综合征等患者及吸烟者、妊娠期女性容易罹患主动脉夹层。

主动脉夹层有何表现

主动脉夹层的症状取决于主动脉夹层出现的部位、范围、程度等。常见的有：

1.疼痛：本病最常见和最主要的表现，90%表现为突发的、剧烈的、持续的胸背部撕裂样或刀割样剧痛，很可能是这辈子最厉害的痛了。

2.脏器缺血表现：由于主动脉及其分支供应着大脑、四肢、内脏的血液，如果出现夹层，相应的各个脏器会出现缺血的表现，如晕厥、精神失常甚至是中风，四肢缺血表现为肢体乏力、发凉、发绀，内脏缺血会出现腹痛、黄疸、血尿等。

主动脉夹层如何治疗

目前，主动脉夹层治疗手段主要包括药物治疗、外科手术治疗及支架介入治疗。

在这三种治疗方法中，药物治疗是基本治疗，主要用于缓解症状、控制血压和心排量，以防止主动脉破裂和夹层继续发展。

手术治疗是目前主动脉夹层唯一的关键治疗技术。在发病6 个小时以内，抢救成功几率大幅度增加。一般采取传统的开胸治疗手段，需全身麻醉，体外循环，会比较复杂。但外科手术时间长、创伤大、恢复时间长。

支架介入治疗是一种新的治疗手段，手术时间短，创伤小，恢复快，术后并发症少，也是大多数医生的首选治疗方案。

哪些人群不建议剧烈运动

今年，《欧洲心脏病杂志》发布了心血管疾病运动指南，以下人群暂时不建议剧烈运动：

1.心绞痛频繁发作，或休息时亦有疼痛。

2.难以控制的明显心律失常。

3.失代偿的充血性心力衰竭（静息时气短、心慌、浮肿）。

4.合并有严重的高血压病。

冬季心血管疾病高发，如果一旦出现剧烈的胸背痛，要及时去医院做心脏检查，做到早发现、早诊断、早治疗。