气管被卡住，怎么办

◎文/董原

气管为什么会被卡住

人体的食管和气管的上端有一个“开关”，叫作会厌软骨。当人吞咽时，会厌软骨会盖住气管，使食物等顺利进入食管。如果会厌软骨的开关功能出现异常，食物等就会进入气管，引起一些异常的表现。固体进入时就会把气管卡住（俗称“卡嗓子”），甚至引起窒息，危及生命。“噎到”和气管被卡住是两种不同的情况。噎到多是因为进食过快、饮食过冷、精神刺激等导致膈肌痉挛。膈肌是人体胸腔和腹腔之间的一块肌肉。膈肌发生痉挛时会不停地收缩，出现打嗝，且人很难控制。

哪些人的气管容易被卡住

儿童是常见的人群之一。儿童会厌软骨的功能尚未完善，气管也较细，物体较容易进入气管，固体进入气管后也较容易卡住。老年人也是常见的人群之一。老年人的肌肉、神经功能逐渐减弱，气管也容易被卡住。以及一些有影响吞咽功能疾病的患者，如脑卒中患者等。

哪些情况下气管容易被卡住

物体误入气管，多是在食管和气管的上端要同时打开的时候。如进食或饮水的同时说话、大笑、打闹、跑步，或用嘴吸的方法吃果冻、花生米、毛豆、奶茶里的珍珠等。本来应该进入食管的食物进入到气管里，如果食物较大，就会卡住气管。还有一种情况，多发生在儿童，就是嘴里含着玩具、螺母等物品时跑步、打闹、哭闹，嘴里的物品也容易误入气管。

气管被卡住时有哪些表现

如果吸入气管的是液体、米粒等体积较小的固体，会出现剧烈的咳嗽。误吸的物体排出后，咳嗽会逐渐减弱或停止。

如果吸入气管的物体较大，但没有完全阻塞气管，如玩具、螺母等，患者也会出现剧烈的咳嗽，但因为物体难以通过咳嗽排出，患者咳嗽会持续不断，并且会出现异物感、呼吸困难、面部发红等表现。

如果吸入气管的物体较大，且完全阻塞气管，患者会出现不能出声、呼吸困难，只有咳嗽的动作但没有咳嗽的声音，面部会出现青紫色。有的人会用手抓在喉咙处。如阻塞时间较长，患者会失去意识。

“噎到”时的表现与气管被卡住时不一样，患者会出现反复打嗝，且不能控制。一般不会出现咳嗽、呼吸困难、面部青紫色等表现。

气管被卡住如何进行急救

如怀疑气管内进入物体，应立即停止饮食、活动，并尽快进行急救。吸入的是液体或体积较小的固体，应让患者自行咳嗽，直到其自行停止咳嗽。吸入的物体较大，或患者持续咳嗽不缓解，应尽快前往医院就诊，让医生取出异物。

如果物体完全阻塞了气管：应立即拨打120，并根据情况进行急救。

1.患者清醒

①患者在1 岁以上：多采取腹部冲击法，又称海姆利克急救法。

第一步：施救者站在患者身后，双腿呈弓步，在前边的一条腿从患者两腿间穿过，保持稳定。如患者是儿童或比施救者矮，可跪在患者的身后；如患者较高，可让患者跪下。

第二步：采取“石头、剪刀、布”的手势。施救者双臂从患者两侧穿过，一手握拳（石头），大拇指第一个关节突出的部分放在患者肚脐上两指（剪刀）的位置，另一只手包在（布）先前那只手的小拇指一侧。

第三步：施救者用拳头用力向上向后冲击患者的上腹部，直到气管内的物体排出。

特别提示：如果患者腹部较大或是孕妇，不能进行腹部冲击法，应采取胸部冲击法。胸部冲击法的冲击部位是胸骨的下半段，其余的操作方法与腹部冲击法相同。

②患者在1 岁以下：多采取拍背和胸部按压交替的方法。

第一步：施救者坐在椅子上，一只手臂放在同侧的大腿上。患儿俯卧在手臂上，两腿在施救者的手臂两侧。施救者的手抓住患儿的下颌部，使患儿身体保持稳定。

第二步：施救者用另一只手的掌根拍击患儿的两侧肩胛骨之间，一共拍5 次，然后观察患儿是否排出异物。

第三步：如果异物没有排出，则用拍击的手抓住患儿的后脑部，两个手臂夹住患儿身体，使其双腿在手臂的两侧。然后将患儿身体翻转180 度，放到另一侧的大腿上。在患儿背部的手臂保持不动，在腿和患儿之间保持稳定。

第四步：用之前托患儿下颌的手的两个手指按压患儿胸骨下半段5 次，然后观察患儿是否排出异物。两个手指可以是食指和中指，或是中指和无名指。

第五步：如果异物没有排出，则重复以上步骤。

2.患者没有反应

气管完全阻塞的患者已经没有呼吸，如再没有反应，必须立即进行心肺复苏，并尽早使用自动体外心脏除颤器。有些患者在开始时是清醒的，在急救过程中失去反应，也应进行心肺复苏，使用自动体外心脏除颤器。

特别提示

物体吸入气管后，不能通过饮水、进食、喝醋、倒立、原地跳跃等方法排出。这些方法反而会耽误急救。

有些情况不能采取气管完全阻塞时的急救方法，如吸入液体或体积较小的固体、物体没有造成气管完全性的阻塞、鱼刺扎入咽喉或食管、噎到等。

气管发生完全性阻塞，急救后无论物体是否排出，都应前往医院诊治。

如何预防气管被卡住

吃饭的时候要细嚼慢咽，不要大笑、说话、打闹。用勺食用果冻、奶茶里的珍珠等食物。家长给孩子选择体积适当的玩具，将螺母、硬币等物体放到孩子够不到的地方，孩子嘴里有东西，打闹、奔跑时要及时劝阻，不要在儿童哭闹时强喂食物。长期卧床的患者进食饮水时要坐起或半坐，不要躺着。