康复新液在胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核中的辅助作用研讨

聂建民

（江西省吉安市新干县人民医院感染科 新干331300）

复治菌阳肺结核在我国的发病率较高，加之滥用抗菌药物会增加结核分枝杆菌的变异，增强耐药性的同时致使疾病的发生率逐年增加[1]。目前临床对于复治菌阳肺结核首选化疗，虽然该方法可加快病灶吸收速度，明显缓解盗汗、低热等临床症状，但是疗效不尽如人意，因此临床一直寻求更有效的治疗方法。有学者主张采用免疫调节剂，使患者免疫功能改善的同时提升治疗效果[2~3]。为此，本研究探究康复新液在胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核中的临床可行性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽签方式将我院2019年1月~2020年12月收治的60例复治菌阳肺结核患者分为研究组和参照组，各30例。研究组男17例，女13例；年龄36~65岁，平均年龄（48.20±5.62）岁；病程2~10年，平均病程（5.15±1.63）年。参照组男15例，女15例；年龄34~64岁，平均年龄（48.27±5.52）岁；病程3~11年，平均病程（5.24±1.97）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：痰涂片镜检抗酸杆菌结果呈阳性；影像学检查活动性病灶清晰可见；抗结核药物使用时间超过1个月；半年内未接受免疫抑制剂；患者及家属知情本研究并自愿参与。排除标准：对本研究药物过敏者；伴有重度心脏疾病者；合并肝功能受损、糖尿病者；严重贫血者；精神障碍者。

1.3 治疗方法 两组患者均接受短程化疗方案治疗，口服异烟肼片（国药准字H14022499）0.6 g/次，1次/d；吡嗪酰胺片（国药准字H44022916）0.5 g/次，3次/d；盐酸乙胺丁醇片（国药准字H42022126）0.75 g/次，1次/d；利福喷丁胶囊（国药准字H10940211）0.6 g/次，2次/周，餐前1 h服用。异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化治疗2个月，异烟肼、利福喷丁巩固治疗4个月。参照组给予注射用胸腺五肽（国药准字H20067356）治疗，将1 mg药物与250 ml的0.9%氯化钠溶液混匀，静脉输注，1次/d，共治疗2个月。研究组在对照组治疗基础上辅以康复新液（国药准字Z53020054）治疗，10 ml/次，口服，3次/d，共治疗6个月。

1.4 观察指标（1）痰菌转阴率：比较两组治疗3个月和6个月痰菌转阴率，痰结核菌涂片持续2个月阴性。（2）肺部空洞闭合情况：治疗后行肺部CT检查，对治疗2个月和6个月后的空洞闭合情况进行统计。（3）T淋巴细胞亚群：检测免疫功能，包括CD3+、CD4+、CD8+。采集患者空腹状态下外周静脉血3 ml，3 000 r/min离心15 min，检测CD3+、CD4+、CD8+。

1.5 统计学处理 研究中涉及数据输入软件SPSS26.0中，计数资料以%表示，通过χ2检验，计量资料以（±s）表示，通过t检验，所有检测为双侧检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗3、6个月痰菌转阴率比较 研究组治疗3个月、6个月的痰菌转阴率高于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗3、6个月痰菌转阴率比较[例（%）]

2.2 两组治疗后肺部空洞闭合情况比较 研究组治疗后肺部空洞闭合有效率高于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗后肺部空洞闭合情况比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较 治疗前，两组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比较差异不显著，P＞0.05；治疗后，研究组CD3+、CD4+明显高于参照组，CD8+低于参照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较（个/mm3，±s）

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较（个/mm3，±s）

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3 讨论

复治菌阳肺结核主要形成因素与结核杆菌存在相关性，其中菌类繁殖和活动的主要控制力量与细胞免疫有关。因此，一旦机体受到结核杆菌的入侵，严重程度与机体免疫状态存在相关性，其中CD3+细胞可充分反映机体免疫细胞功能状态[4~5]。CD8+为抑制性T细胞标记，当机体发生异常会致使机体免疫功能发生紊乱[6]。

胸腺五肽为典型免疫调节剂，在肺结核治疗中应用较为广泛，该药物有效成分为胸腺生成素Ⅱ，对T细胞进行诱导使其分化，对T淋巴细胞亚群的发育和成熟起到促进作用，活化功能会明显增强，调节T淋巴细胞亚群比例同时维持在恒定水平，从而使免疫功能得到明显改善[7]。康复新液为纯中药制剂，主要组成为多元醇类、多肽和黏糖氨酸，可起到通血脉和养阴生肌的作用。从现代药理可以发现，康复新液可对非特异性细胞免疫功能进行活化，使巨噬细胞和自然杀伤细胞的吞噬作用增强，坏死组织脱落速度会变快，对创面修复起到促进的同时使局部血液循环得以改善，从而加快细胞增殖和新生肉芽组织增长速度。

本研究结果显示，研究组患者治疗后CD3+、CD4+明显高于参照组，CD8+低于参照组，表示辅以胸腺五肽治疗可将患者免疫功能明显改善[8~9]。另外，研究组治疗3个月、6个月后的痰菌转阴率以及空洞闭合有效率明显高于参照组，表示胸腺五肽辅以康复新液治疗可将患者的临床症状得以改善，加快疾病康复速度。认为胸腺五肽结合康复新液药物治疗后可将杀灭结核杆菌能力明显提升，对结核杆菌增殖进行阻碍，痰菌转阴率提升的同时机体细胞免疫功能明显改善，从而加快机体结核杆菌清除速度[10]。

综上所述，复治菌阳肺结核应用胸腺五肽与康复新液联合治疗可有效改善患者的免疫功能，对痰菌转阴率起到促进作用，加快空洞闭合速度，具有较高的可行性。