重组牛碱性成纤维细胞生长因子对激素依赖性皮炎患儿皮肤屏障功能的影响

许珊

九江市妇幼保健院，江西 九江 332000

激素依赖性皮炎作为一种临床常见的皮肤疾病，主要由长期不合理外用激素类药物引发，在面部皮肤薄嫩的小儿中具有较高发病率［1-2］。激素依赖性皮炎临床表现为一旦停用药物后，原有皮肤病复发或加重，为缓解停药不适，通常反复用药，诱发药物依赖性。当前临床通常采用非甾体外用药物进行激素依赖性皮炎的治疗，具有一定的治疗效果，但疗程较长，且易引发不良反应，临床应用受限。寻求高效、安全的外用药物对改善激素依赖性皮炎患儿临床症状及预后具有重要作用。重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多功能细胞生长因子，具有较好的修复效果，当前已在急慢性溃疡、创伤等疾病的治疗中得到较好应用［3-4］。基于此，本研究选取激素依赖性皮炎患儿为研究对象，探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年2 月至2021 年2 月九江市妇幼保健院（以下简称我院）收治的激素依赖性皮炎患儿64 例，按随机数字表法分为两组，各32 例。观察组女18 例，男14 例；年龄（7.35±1.11）岁，年龄范围3～12 岁；病程（1.22±0.24）年，病程范围0.5～2年。对照组女19 例，男13 例；年龄（7.39±1.17）岁，年龄范围4～12 岁；病程（1.24±0.25）年，病程范围0.5～2 年。本研究符合医学伦理原则要求。两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》的诊断［5］；治疗依从性较好；患儿近亲属均对本研究知悉。排除标准：对本研究所用药物过敏者；合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；伴有其他类型皮炎者。

1.3 方法

停用激素药物，使用清水进行面部清洁，禁食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬果，避免熬夜。对照组采用外用药用辅料卡波姆［Dr.Gerhard Mann,Chem.-Pharm.Fabrik GmbH，批准文号20150206，规格：10 g:20 mg（0.2%）］进行治疗。观察组采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶［珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：21 000 IU（5 g）/支］进行治疗。两组均将药物涂抹于患处，2 次/d，持续治疗4 周。治疗期间应注意观察患儿是否出现不良反应，并采取停药或对症措施进行干预。

1.4 观察指标

对比两组临床疗效、皮肤屏障功能及不良反应发生情况。（1）临床疗效：对比两组治疗前及治疗后（治疗4 周后）临床疗效，患儿临床症状与体征均消失为治愈；临床症状与体征明显好转，患儿略有不适或面部皮肤损伤面积＜30%为显效；临床症状与体征有所好转，患儿仍然存在不适感受或面部皮肤损伤面积在30%～50%为有效；上述临床症状与体征无变化，患儿存在明显不适，且对生活与工作产生影响或面部皮损面积＞50%为无效。（2）皮肤屏障功能：对比两组治疗前后皮肤屏障功能指标水平，包括角质层含水量、经表皮水分丢失量及皮脂含量。（3）不良反应：对比两组不良反应发生情况，包括瘙痒、红斑及皮肤发热。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件分析数据，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比［例（%）］

2.2 皮肤屏障功能

观察组治疗后皮肤屏障功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组皮肤屏障功能指标水平对比（）

表2 两组皮肤屏障功能指标水平对比（）

2.3 不良反应

观察组出现1 例皮肤发热，不良反应发生率为3.12%（1/32）；对照组出现1 例瘙痒、1 例红斑及1 例皮肤发热，不良反应发生率为9.38%（3/32）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.267，P=0.302）。

3 讨论

激素依赖性皮炎是由于长时间持续或间断使用激素类制剂所致的皮肤慢性炎症，一旦停用皮肤病复发、加重，再次使用后临床症状可缓解，如此反复，加重激素依赖［6-7］。停用激素类药物是临床治疗激素依赖性皮炎的首要原则，可避免激素依赖情况持续加重，同时使用药用辅料卡波姆局部涂抹。药用辅料卡波姆是重组牛碱性成纤维细胞生长因子的基质之一，可在一定程度上改善患儿临床症状，但基质药力作用较弱，只能改善短期疗效。

当前临床尚未明确激素依赖性皮炎的发病机制，多认为与皮肤屏障功能受损有关，因此临床治疗应以修复皮肤屏障功能为主［8-9］。外源性碱性成纤维细胞生长因子可对表皮增殖与分化状态产生影响，利于促进表皮层成熟，刺激成纤维细胞蛋白与细胞外基质合成，形成胶原。本研究中，观察组临床总有效率高于对照组，治疗后皮肤屏障功能优于对照组，两组不良反应发生率相近，提示重组牛碱性成纤维细胞生长因子在激素依赖性皮炎患儿中具有较好的应用效果。本研究将重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于激素依赖性皮炎患儿的治疗中，其作为一种多功能细胞生长因子，具有较为广泛的生物活性，可加快多种细胞增殖与表皮细胞的新陈代谢，促进胶原形成和表皮层的修复，达到促进皮肤屏障修复，提高皮肤耐受性的目的。患儿皮肤屏障受损后，皮质代谢出现异常，致使皮肤内的水分丢失量增加，进而引发一系列皮肤症状［10］。本研究所用药物为凝胶状态，可为皮肤提供足够的保湿因子，调节肌肤水油平衡，达到较好的保湿效果；重组牛碱性成纤维细胞生长因子能够促进皮肤、附件的生成、再生与成熟，有利于受损皮肤障碍的有效修复，进一步预防皮肤水分丢失，矫正皮质代谢异常，有效促进皮肤屏障修复。两组不良反应发生情况均较少，说明重组牛碱性成纤维细胞生长因子在激素依赖性皮炎患儿中应用安全性较高。

综上所述，在激素依赖性皮炎患儿中采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗效果确切，利于增强皮肤屏障功能，提高皮肤耐受性，且不良反应发生率较低，安全性较高。