分析延续护理对老年髋部骨折患者的临床效果

王雪莲

( 辽宁省北票市中心医院骨外三 ， 辽宁 北票 122100 )

髋部骨折属于临床领域常见病症，诊断及治疗难度均较大，由于老年患者受自身生理特点影响，身体功能退化严重，骨骼脆性较高，所以一旦受到外力影响，极易引发髋部骨折病症的发生，髋部骨折后，老年患者的正常行走、睡眠均会受到影响，加剧老年患者的心理压力，临床治疗主要采用手术方式，合理护理方式，有利于优化手术效果[1]，本研究就延续护理应用在老年髋部骨折患者中的效果及其对术后功能恢复的影响展开研究，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取88例老年髋部骨折患者纳入实验研究范围，其均于2017年12月-2019年8月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，观察组中，男女比例为23:21，年龄65-84岁，年龄均值(78.36±3.72)岁，其中股骨粗隆间骨折患者24例，股骨颈骨折患者20例；对照组中，男女比例为25:19，年龄67-85岁，年龄均值(78.48±3.96)岁，其中包含股骨粗隆间骨折患者23例，股骨颈骨折患者21例。2组一般资料数据差异不大，P>0.05。

2 方法：对照组行常规护理，依照医嘱，开展健康教育，告知患者药物使用具体方式。观察组行延续护理干预方式进行护理，措施如下：(1)延续护理小组建立。建立延续护理小组，组内成员由专业医师、护士长、责任护士共同组成，对小组成员开展培训，提升组内成员的护理能力，增强其对髋部骨折病症知识及护理方法的掌握程度，不断强化护理人员的护理素养和护理能力，加强对延续性护理重要性的掌握，在护理期间，需要通过随访方式不断完善护理方案，以提升术后患者机体康复效率。(2)出院档案的建立.在患者出院之前，护理人员需要从患者机体情况出发，评估患者出院状态，从患者的生活自理能力、伤口情况、家庭成员情况及生活环境等出发，合理制定出院档案，为患者准备具有针对性的健康教育手册及居家照顾方式指引，告知患者出院后具体的护理计划。在健康教育手册中，应从院外生活的重点事项方面入手，以确保患者出院后能够规范生活，培养合理习惯。居家照顾方式中应涵盖患者出院后运动的具体形式，针对不同并发症发生原因、危险性进行介绍分析。通过延续性护理计划介绍，能够对访问流程进行优化，合理访视频率，对延续性护理内容，出院后何时开展家庭访视，何时开展电话随访等内容进行介绍，并为患者开设健康咨询热线，以方便患者能够及时通过电话解决自身疑虑[2]。此外，必须在出院档案中标记患者的出院时间、复诊时间及访视和延续护理状况，以优化延续性护理质量。(3)延续性护理内容。①需要根据患者机体情况制定个性化的康复护理计划，手术后3周时间，需要开展患侧肢体舒缩运动，手术后1-2个月，需要开展直抬腿及髋关节训练，术后1.5-3个月，需要在保护前提下开展站立训练，在随访过程中，对患者训练依从情况及康复训练效果进行了解，以便及时调整康复训练计划。②需要为患者提供术后康复环境，地面应保持干燥，不可过度光滑，告知家属可以在坐便器上安装扶手，为患者提供安全活动空间。③需要提升患者家属的关注程度，可以定期让家属陪同患者参加病友交流会及俱乐部活动。此外，开展心理疏导及支持，不断对患者进行鼓励，提升其康复训练信心，并对临床治疗成功案例进行介绍，使患者主动配合康复训练，遵守健康手册内容。

3 观察指标：采用Harris髋关节运动功能评分表及HSS膝关节功能评分表对2组患者的髋关节及膝关节功能进行评分，分数越高则说明患者的关节功能越好。观察记录2组患者出院后发生感染、深静脉血栓、关节僵硬的并发症发生率。

5 结果

5.1 2组髋关节及膝关节功能比较：观察组髋关节功能评分及膝关节功能评分均显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见表1。

表1 2组髋关节及膝关节功能评分比较分)

5.2 2组并发症发生率对比：观察组关节僵硬1例；对照组感染3例，深静脉血栓2例，关节僵硬4例。观察组并发症发生率2.27%(1/44)，低于对照组的20.45%(9/44)，差异显著(x2=7.221，P=0.007<0.05)。

讨 论

老年患者身体虚弱，骨质疏松情况较为严重，因此髋部骨折发生概率较大[3]。科学的护理方案对于提高手术效果具有重要意义。延续护理干预是近几年兴起的一种新型护理模式[4]。干预过程中，(1)通过建立延续性护理服务小组，提升小组成员的护理素养和护理能力，能够完善护理计划。(2)根据患者实际情况制定针对性的健康宣教手册，从患者自我管理能力和理解能力出发，加强患者对自身病症的了解，对患者出院后家庭护理方式进行指导，优化延续性护理质量，使患者掌握不同并发症的发生原因，合理开展功能锻炼，通过延续性护理计划的告知，能够加强患者对访视频率和访视内容的了解，利用电话随访和咨询热线等方式解决患者内心疑虑，提升患者出院后的机体康复效率。通过术后康复训练及家庭支持，有利于提升患者康复效率，尽快恢复关节功能[5]。

研究表明，观察组髋关节功能评分及膝关节功能评分均显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。提示，延续护理干预有利于提升患者术后髋关节及膝关节的恢复速度，降低并发症发生率。

综上所述，延续护理可促进老年髋部骨折患者恢复进程，提高关节功能恢复效果，降低并发症发生率，值得推广应用。