托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床价值

牛和红

摘  要：目的  研究治疗小儿癫痫使用托吡酯联合丙戊酸钠的临床价值。方法  选取2017年5月～2020年5月平邑县人民医院收治的98例癫痫患儿为研究对象，通过随机掷骰子法分为常例组和协同组，每组49例。常例组患儿采用常规单一托吡酯给药治疗方式，协同组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯给药进行治疗。对比两组患儿的应用效果优良率、不良反应率、复发率及每月疗程内癫痫发作次数。结果  对比治疗后两组患儿的不良反应率，差异无统计学意义（P>0.05）;协同组患儿的4个月内复发率显著低于常例组;协同组患儿的应用效果优良率显著优于常例组;协同组患儿的每月疗程内癫痫发作次数显著低于常例组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  丙戊酸钠联合托吡酯的给药治疗方式，可以有效改善患儿癫痫的症状，减少发作次数，明显提升可治疗的应用效果，不良反应及复发的风险更低，药物安全，预后效果更好，值得临床应用。

关键词：丙戊酸钠;托吡酯;小儿癫痫;价值

中图分类号：R725    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0159-03

小儿癫痫的成因较为复杂，经常会导致患儿发生暂时性、阵发性脑功能的异常，触发惊厥症状[1]。由于癫痫会对儿童机体及精神造成很大的负面影响，因此需要及时接受干预治疗。目前多采取托吡酯给药治疗，坚持规范的治疗可使其临床症状得到更好的控制，但仍可导致患儿出现一定的不良反应，且预后效果欠佳，易发生复发情况，治疗方案有待改善[2]。在托吡酯给药治疗的基础上，联合丙戊酸钠配合给药治疗，可以有效改善癫痫症状，用药更为安全，能提升患儿的整体治疗效果。本研究选取平邑县人民医院收治的98例癫痫患儿为研究对象，分别对其给予单一托吡酯给药治疗方式及丙戊酸钠联合托吡酯治疗方式，对患儿的应用效果优良率、不良反应率、复发率及每月疗程内癫痫发作次数加以对比分析，数据结论总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年5月～2020年5月平邑县人民医院收治的98例癫痫患儿为研究对象，通过随机掷骰子法分为常例组和协同组，每组49例。常例组患儿中，男27例，女22例;年龄2～11岁，平均年龄（6.54±1.46）岁。协同组患儿中，男23例，女26例;年龄3～10岁，平均年龄（6.52±1.48）岁。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均确诊癫痫且在研究治疗前未接受其它给药治疗者。

排除标准：①合并严重的肝、肾、心等重要器官病变者;②合并泌尿系统结石者;③患有占位性疾病者;④颅内有肿瘤者;⑤治疗依从性低或中途退出研究治疗者。

1.3  方法

常例组患儿给予单一托吡酯给药治疗方式：指导其使用托吡酯片（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H20020555，规格：25 mg/片，60片/盒），以1 mg/kg作为起始剂量，循序递增至5 mg/kg并维持给药剂量，2次/d，1个月为1个疗程，持续治疗4个月。

协同组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯进行给药治疗：在上述常例组用药基础上，指导患儿口服丙戊酸钠缓释片[生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595，规格：500 mg/片，30片/盒]，以10 mg/kg作为起始剂量，循序递增至20 mg/kg并维持给药剂量，3次/d。1个月为1个疗程，持续治疗4个月。

1.4  观察指标

对比两组患儿的应用效果优良率、不良反应率、复发率及每月疗程内癫痫发作次数。不良反应包括嗜睡疲劳、恶心呕吐。应用效果包括优秀、良好、欠佳。其中优秀为患儿治疗后迅速减少了癫痫的发作次数，临床症状表现得到了很好的缓解，未发生不良反应，5个月内复查未见复发情况;良好为患儿治疗后有轻微缓慢的缓解效果，减少了一定的癫痫发作次数，发生轻微不良反应，经给药调整即可缓解，5个月内复查出现轻微复发情况，仍需继续治疗巩固疗效;欠佳为患儿治疗后症状未得到改善或明显加重，发作次数较多，出现较严重不良反应，需停止治疗，更换治疗方案，或5个月内复查仍有多次复发。应用效果优良率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。患儿的症状改善越快，不良反应率越低，复发率越低，发作次数越少，表明应用效果优良率越高，治疗效果越好。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的应用效果优良率比较

协同组患儿的应用效果优良率显著优于常例组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿的不良反应率及复发率比较

对比两组患儿的不良反应率，差异无统计学意义（P>0.05）;协同组患儿的复发率显著低于常例组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿的每月疗程内癫痫发作次数比较

协同组患儿的每月疗程内癫痫发作次数显著低于常例组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

小儿癫痫与其遗传、发育及生长环境有紧密关联，初期表现为睡眠发生惊醒、头部出汗增多、情绪不安烦躁等，随着疾病的迁移发展，会引发患儿出现肌肉阵挛、意识模糊障碍及高热惊厥等情况[3]。若错过最佳治疗期会加重患儿病情，对脑组织造成明显刺激，影响患儿的机体功能发育，致使脑部及重要器官功能受损。绝大多数患儿能够被及早发现，并接受有效的治療，以控制病情的发展，但仍有部分患儿治疗效果欠佳，预后恢复效果不好，仍多次出现复发情况。

本研究以托吡酯为基础用药，托吡酯可以直接影响培养神经元中的电压依赖性钠离子通路及钙离子通路[4]。此外还可有选择性地抑制碳酸酯酶同工酶的活性、钙电流及树突的兴奋等，更为有效地抑制癫痫症状的影响，减少癫痫发作的频率，但预后复发率较高。本文采用丙戊酸钠联合治疗，研究结果表明，协同组相比常例组可显著提高治疗效果，减少治疗期间的发作次数，用药期间不良反应发生风险偏低，降低了复发的概率。这是因为丙戊酸钠是一种缓释药剂，可以更好地透过大脑的脊液屏障，对神经递质GABA的浓度起到有效的抑制作用，从而减少对神经元的二次刺激[5]。联合用药不但不会降解它的药性，还可以促进患儿将其尿液排出，提升了用药的安全性，既降低了不良反应的发生风险，又为预后康复打下了良好的基础。在临床使用中，应注意先从小剂量给药开始，待患儿机体对药物适应后，再逐渐提高剂量[6]。从而在保证治疗的有效性同时，确保药物使用的安全性，减少患儿用药不良反应的影响，切实提升整体疗效。

综上所述，在对小儿癫痫的治疗中，使用丙戊酸钠联合托吡酯治疗方式，可以提升药物的吸收效果，促进药物的及时排出，从而提升用药安全，患儿的发作次数更少，不良反应发生风险偏低，复发概率更低，疗效理想，值得临床应用。

参考文献

[1]李瑞霞.托吡酯联合丙戊酸钠在癫痫中的临床效果观察及对炎症因子水平的影响[J].医药论坛杂志，2020，41（1）：151-154.

[2]李亚亚.托吡酯联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（3）：40-42.

[3]肖能，陈元璐.丙戊酸钠联合托吡酯治疗早发性癫痫脑病效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（4）：61-63.

[4]彭芳，胡擎鹏.小儿癫痫治疗中丙戊酸钠联合托吡酯的治疗效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（17）：2790-2792.

[5]李时如.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（9）：166-167.

[6]聂文莎.丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗中的效果分析[J].中国社区医师，2020，36（7）：54，56.