中医辨证护理对缺血性脑卒中患者认知功能及运动功能的影响

辛幸利

郑州市金水区总医院中医康复科 河南郑州 450000

缺血性脑卒中（CIS）属于临床常见脑血管疾病，发病率较高，约占脑卒中总体的75%～90%，会严重威胁患者生命安全[1]。CIS 可导致患者出现脑组织软化与坏死，损伤神经功能，目前对于该病主要采取溶栓、神经保护类药物进行治疗，但患者经治疗后，仍会出现认知、运动障碍等后遗症，影响患者生活质量[2]。因此，采取适当的护理方式，对促进CIS 患者恢复有着积极作用。中医辨证护理是根据住院患者不同辨证结果进行相应护理，以此提升护理质量，促进患者恢复的护理模式[3]。鉴于此，本研究观察中医辨证护理对CIS 患者认知功能及运动功能的影响。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，将2018 年5 月～2019年5 月在我院接受常规护理的CIS 患者40 例纳入对照组，将2019 年6 月～2020 年6 月接受中医辨证护理的CIS 患者40 例纳入观察组。观察组中男23 例，女17 例；年龄42～73 岁，平均年龄（57.63±5.18）岁；中医辨证分型：肝阳上亢证24 例，风痰阻络证10 例，气虚血瘀证6 例。对照组中男22 例，女18 例；年龄43～74 岁，平均年龄（57.81±5.38）岁；中医辨证分型：肝阳上亢证22 例，风痰阻络证11 例，气虚血瘀证7 例。两组一般资料对比（P ＞0.05），研究具有可比性。所有患者均已签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合《神经病学》中的诊断标准[4]；②无意识障碍；③伴有运动功能障碍。排除标准：①合并脑肿瘤者；②伴有蛛网膜下腔出血者；③合并糖尿病者。

1.3 方法

（1）对照组给予常规护理，具体如下：①健康教育：向患者讲解CIS 发病机制及治疗方式，帮助患者了解自身疾病及治疗过程，提升患者治疗信心，同时让患者了解护理重要性；②功能训练：根据患者病情程度制定运动方案，患者可在护理人员帮助下进行肢体伸缩、站立等肢体运动，从而改善患者关节活动度，提高肢体运动能力；③饮食指导：叮嘱患者多食用水果、蔬菜，多食用鱼类、鸡肉等高蛋白质食物，降低糖分、盐分、油脂摄入量，养成良好的饮食习惯。（2）观察组在对照组的基础上给予中医辨证护理，具体如下：①肝阳上亢：该类患者性情急躁，心烦易怒，可通过在病房内播放舒缓音乐，帮助患者缓解烦躁，同时叮嘱患者控制情绪，怒则伤肝，音乐2 次/d，30min/次。保持患者病房干净整洁，定时通风换气，将室内温度控制在22℃左右，让患者感觉凉爽、放松。叮嘱患者多食用清淡、甘寒食物，可多饮用菊花茶，起到降火清热的效果。取患者内关、尺泽、足三里、三阴交等穴位进行按揉，每个穴位2min/次，2 次/d。②风痰阻络：该类患者情绪往往较为低落抑郁，护理人员可鼓励患者多与病友沟通，缓解内心压力，同时护理人员主动与患者交流，询问其身体状况，让其感受到他人的关心与支持。叮嘱患者家属准备清淡、润燥的食物，避免生冷、辛辣食物，可准备100g 小米，30g 山药、薏苡仁，15g 芡实，熬成粥供患者服用。取患者血海、丰隆、足三里、风池等穴位进行按揉，每个穴位5min/次，2 次/d；③气虚血瘀：该类患者多情绪波动较大，健忘、失眠，护理人员在日常护理时多聆听患者感想，同时可实时指导患者控制情绪，可在病房内播放轻松、愉快的音乐，让患者保持心情舒畅，30min/次，3 次/d。取100g 粳米，15g 生姜，10g 炒白术、桂枝，4 枚大枣，熬成粥供患者服用，同时叮嘱患者避免摄入生冷、辛辣食物。取风池、阳陵泉等穴位进行按揉，每个穴位5min/次，2 次/d。

1.4 评价指标

（1）认知功能：使用简化精神状态检查量表（MMSE）[5]对患者认知功能进行评估，分为定向、记忆力、专注力及计算力、回忆能力、语言能力5 个维度，共计50 分，分数越高表示认知功能越好。（2）运动功能：使用运动功能评分表（FMA）[6]对患者运动功能进行评估，上肢33 项，下肢17 项，共计100 分，分数越高表示运动功能越强。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 MMSE 评分 见表1

表1 两组患者干预前后MMSE 评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后MMSE 评分比较（，分）

2.2 FMA 评分 见表2

表2 两组患者干预前后FMA 评分比较（，分）

表2 两组患者干预前后FMA 评分比较（，分）

注：与同组干预前相比，★P ＜0.05

3 讨论

CIS 发病原因较多，如大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性栓塞等均可导致患者发病，药物、手术均可有效改善患者临床症状，但部分患者经治疗后易出现认知、运动功能障碍，影响患者生活质量[7]。

常规护理更关注CIS 患者术后并发症的预防，具有适用性广的特点，但缺乏针对性，导致患者经干预后认知及运动功能恢复效果一般[8]。CIS 在传统中医中属于“中风”范畴，病机在于脏腑失调、气血素虚，进而导致患者出现气虚血瘀、肝阳上亢、风痰阻络等证型[9]。本研究显示，观察组MMSE、FMA 评分均高于对照组，表明中医辨证护理能够有效改善患者认知功能及运动功能，促进患者康复。原因在于，对于肝阳上亢者，通过播放舒缓的音乐，帮助患者放松心情，从而起到少动怒、促使肝气调达的效果，同时告知患者“急则易怒，怒则伤肝”，让患者主动控制情绪，并鼓励患者多食用甘寒、清淡食物，帮助患者平肝火；对患者进行穴位按摩，可促进局部血液循环，改善肢体功能，同时内关穴具有理气宁心的功效，三阴交具有柔肝调血、化痰健脾的功效，可进一步改善患者症状[10]。对于风痰阻络者，护理人员通过主动与患者沟通的方式，帮助患者缓解心理压力，鼓励患者多与他人沟通，抒发情绪；在饮食上鼓励患者多食用化痰润燥的食物，从而起到化痰利湿的作用；辅以穴位按摩，其中血海穴具有养血活血之功效，丰隆穴可治疗腿膝酸痛，有效改善患者下肢运动能力。对于气虚血瘀者，护理人员多聆听患者感想，同时可在患者病房内播放轻松愉快的音乐，让患者保持心情舒畅；在饮食方面鼓励患者多食用通络益气、健脾养胃的食物，从而改善患者气血及肠胃功能；配以风池、阳陵泉等穴位进行按揉，其中风池益气壮阳，阳陵泉可起到通经活络、行血祛瘀的功效。

综上所述，中医辨证护理能够有效改善CIS 患者认知功能，可促进运动功能恢复，值得临床推广。