无锡市妇幼保健院抗击新冠肺炎疫情的应急管理实践

陈黎栋

（南京医科大学附属无锡妇幼保健院，江苏 无锡 214002）

2020年新年伊始，我国发生了严重的新冠肺炎疫情。疫情发生以来，笔者所在医院坚决贯彻习近平总书记关于疫情防控的重要讲话和指示精神，按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”总要求，把疫情防控作为当前最重要的工作来抓，在无锡市卫健委的正确领导下，始终坚持严防严控、以防为主、防控结合，压紧压实责任体系、落实落细举措、扎实务实推进，确保“发热病人零漏诊”“医护人员零感染”。在全国抗击新冠肺炎疫情取得阶段性胜利的时刻，笔者对我院在疫情期间的应急管理实践与思考进行总结。

1 加强组织领导，压紧压实责任体系

1.1 优化完善组织体系

成立新冠肺炎疫情防控应急领导小组，党委书记、院长为组长，纪委书记、副院长为副组长，各相关职能处室负责人为组员，下设应急办公室，成立综合协调组、医疗救治和院感防控组、应急医疗物资保障组、检查督查组、宣传报道组、关爱员工组6个工作小组及救治专家组，明确责任分工，落实工作要求，推进新冠肺炎疫情防控工作全面开展。

1.2 及时传达贯彻上级精神

院领导落实带班值班制度，全面负责，靠前指挥，每天部署工作任务，各科室主任坚守岗位，24小时值守，建立微信工作群，深入临床一线督促指导。疫情期间，收发文285份，组织召开14次疫情防控专题会议，6次国家、省、市疫情防控工作视频会议，及时传达贯彻会议精神，落实各项防控举措。

1.3 压紧压实责任体系

通过组织全体工作人员签订新冠肺炎疫情防控承诺书的形式督促其掌握诊疗规范、院感防控知识，履行个人相关事项申报、主动防控和个人防护义务，扎实做好院内疫情防控工作。发布社会公告5份，院内通知62份，调整医院出入口管理、医疗服务工作安排、体温监测安排、外卖集中管理、食堂就餐等防控具体要求，确保疫情防控责任压实到各方面、压紧到各时段。

2 完善制度流程，科学开展医疗救治

2.1 制定工作制度和流程

制定《新型冠状病毒感染的肺炎防控和诊疗工作方案》，成立新冠肺炎救护队，建立院内会诊制度，明确工作职责和要求。制定《关于新型冠状病毒防控留置观察室的使用预案》《新型冠状病毒感染筛查暂行规定》《新冠可疑病人院内转运路径汇总》《新型冠状病毒防控留置观察室的使用预案》《新型冠状病毒感染“流行病学史”及核酸检测记录的相关规定》，完善工作流程，动态调整院内医疗服务工作。对所有接诊病人详细询问流行病学史，督促病人主动如实报告个人重点疫区旅行史。严格住院及手术病人管理和新冠肺炎排查，建立住院病人不明原因发热和重点病人病情每日通报制度，严格落实手术病人核酸检测制度，加强医疗质量和安全管理。

2.2 合理调配医疗服务资源

做好门诊全面预约诊疗工作，开通App、微信、电话、产科诊间预约和自助机预约渠道。以预约量为依据，合理安排医生出诊，在确保门急诊有效接诊的同时，重点保证产科、新生儿科、计划生育科、麻醉科等关键科室的人员配置，确保孕产妇健康管理、助产服务和救治能力不下降。协调保健部医护人员参加门急诊预检分诊、发热门诊、产科门诊新冠病毒鼻咽拭子采样等工作。

2.3 规范发热门诊和隔离病房管理

根据无锡市卫健委《关于加强医疗机构发热门诊建设管理的通知》要求，规范设置发热门诊，严格分区管理，划分新冠肺炎特殊诊区（室）和普通诊区（室），将发热病人分流。新冠肺炎发热门诊接诊对象为有流行病学史或接触史，或者有呼吸道症状的发热病人。普通发热门诊接诊的对象为无流行病学史、无呼吸道症状的发热病人。划分“三区二通道”，严格执行“一人一诊一室”制度，制定进出流程、病人转运流程、标本转运流程和人员防护要求，防止交叉感染。发热门诊共诊治131人次。按规范筹建隔离病房，明确收治对象，制订《隔离病区医院感染管理预防和控制制度》，收治留观29人，住院6人。

2.4 落实孕产妇保健管理

与无锡市第五人民医院共同制定《新型冠状病毒肺炎孕产妇（新生儿）联合救治与安全助产工作预案》，成立联合救治领导小组、联合救治团队，制定预案启动及工作流程，切实做好新冠肺炎疫情防控期间孕产妇和新生儿救治工作，保障母婴安全。疫情期间，共救治3名转诊孕产妇。严格执行《江苏省高危孕产妇管理规范（试行）》[1]，利用三级妇幼基层网络准确掌握辖区孕产妇孕情，通过微信、App、电话、视频、线上孕妇学校等渠道，有针对性地加强隔离期孕产妇（530人）健康教育和咨询指导，帮助其做好自我监测和居家防护，提高其自我保健、风险防范、主动就医意识，确保隔离期孕产妇出现异常能及时就医。

2.5 做好核酸检测准备工作

根据《关于医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》[2]要求，按照规范启动新型冠状病毒核酸检测PCR实验室场地改造，购入全自动核酸提取仪和试剂材料，做好人员准备与培训工作，推进核酸检测工作顺利开展。

2.6 开通网上咨询

完善互联网医疗服务管理规定，继开通发热网上咨询门诊后，又陆续开通儿童保健科、计划生育科、医学遗传与产前诊断科、产科门诊、产后门诊、妇科及药物治疗管理门诊等8个专科门诊网上咨询平台，共咨询133人次。安排34名医师向湖北省居民提供互联网问诊服务，50名医师向我市市民提供互联网问诊服务。

3 集中资源配置，落实感染防控措施

3.1 做好预检分诊工作

对照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》[3]《关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作》[4]要求，设立3个门诊预检分诊点，制定门诊预检分诊三级筛查制度，由高年资医师、护士、导医、保安和志愿者共同参与，采用手机扫码填报的方式开展流行病学调查，确保对每位病人进行预检分诊，从源头把关。疫情发生以来，共完成5.83万人次预检分诊工作，筛查发热病人68人次，均转发热门诊就诊。

3.2 开展医院内部风险防控

（1）统一医院出入口管理。对院区出入口进行统一管理，所有人员必须先进行体温检测、登记后，佩戴口罩进入，组织200余名党员志愿者参与体温检测工作。（2）加强病区陪护探视管理。修订《关于产科楼新冠肺炎防控期间陪客管理规定的补充说明》，规范病区陪客管理，做到一人一陪客且相对固定，加强病区人流管理。（3）加强医务人员防护管理。严格按照《医疗机构内冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》[5]《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》[6]要求，科学指导院内消毒隔离、手卫生、正确选择佩戴口罩。根据不同岗位操作风险制定《感染防控工作人员职业防护要求》（共3版），指导临床根据岗位按照一、二、三级防护要求进行标准防护。（4）提高院感应急应对能力。针对疫情期间发热门诊以外诊疗区域和本院工作人员感染新型冠状病毒的风险，制定《新冠肺炎院内感染应急预案》，组织应急演练，做到快速反应，协同作战，提高应急能力。

3.3 加强非诊疗区域消杀管理

（1）根据疫情防控工作要求，做好非诊疗区域，如自费药房、超市、电梯、厕所等消杀工作，确保环境清洁安全。（2）加强行政楼会议室管理。开窗通风（至少2次/天，每次30 min）和机械通风，每天至少物表、地面清洁消毒1次，会议室日常清洁消毒2次，会议结束后随时消毒。物表、地面使用500 mg/L高效氯擦拭、拖地，保持30 min后用清水清洁。（3）加强食堂管理。分餐分时段用餐，制定固定菜式搭配的套餐，即取即走，减少人员排队时间。餐厅每日消毒1次，餐桌椅使用后进行消毒。

3.4 规范采购、使用防控物资

落实《新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间急需防控物资采购、调拨工作细则》，紧急采购生物标本转运箱、无创呼吸机、生物安全柜等防疫设备。采购防控物资及必需消毒品35个品种，合计29.37万元，接受捐赠物资16个品种，合计11.16万元，完成支援湖北监护仪、无创呼吸机等急救设备的配置，累计发放新冠肺炎防控物资36批次。

4 加强培训和督查，积极推进疫情防控工作

4.1 加强诊疗规范培训

针对《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》（共6版）、《新型冠状病毒感染肺炎》（共5版），以及医院出台的各类应急预案、制度、流程等组织24场次培训，培训3 059人次，参与率100%。编制《新型冠状病毒感染肺炎防治知识读本（简化版）》上传OA平台，组织全员学习。下发《新型冠状病毒感染肺炎防治知识读本（第二版）》1 300份，保证人手一册，确保人人知晓。

4.2 开展院感知识培训

（1）组织全员培训。利用“感控家园”微信公众平台、院内网站开展培训，提高全员院感防控意识，自觉执行院感防控要求，确保各项防控措施落实到位（参训2 042人次）。（2）开展分岗位分层级培训。围绕职业防护、环境物表清洗消毒、医疗废物管理、手卫生等内容，加强重点科室及后勤人员培训（参训381人次）。（3）加强重点环节培训。对隔离病房、发热门诊、核酸采样人员、普通病区隔离病室、参与可疑病人手术/接生及新生儿救治的117人进行培训。

4.3 全方位督查

围绕防护用品配置标准、全员职业防护、隔离措施落实、手卫生执行情况、环境清洁消毒、医疗用品消毒灭菌、医疗废物处置、接诊“疑似新冠”处置方法等内容对重点部门（发热门诊、隔离病区、预检分诊、放射科、手术室等）进行督查（96次），发放医院感染管理持续改进反馈表（8张），梳理问题74条，目前已整改落实73条，1条正在整改中（公共区域环境清洁消毒）。围绕防护知识培训、体温测量、陪客管理、防控物资急购管理、医院食堂管理、外卖管理等方面每天全方位现场督查，共督查全院80多个点位，查出问题40条，及时反馈和整改，积极推进疫情防控工作。

5 关爱员工，加强正面宣传

5.1 加强职工健康监测

做好职工体温检测和信息登记工作，实行钉钉健康申报每日通报制。科室有一人发热，及时进行核酸检测，严防医院职工交叉感染。根据《加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情相关人员隔离医学观察工作的通知》要求，对所有自外地返锡、或与疫情高风险地区人员有接触史、或与新冠肺炎疑似/确诊病例有接触史的人员按照要求进行集中或居家隔离观察14天，共隔离观察243人。

5.2 关爱员工

做好一线医务人员及其家属安全保障工作，对赴市五院支持核酸检测工作的6名职工家庭及高风险岗位工作人员进行慰问，了解其需求，解除其后顾之忧。对新冠肺炎确诊职工、居家隔离职工等进行心理疏导，缓解其焦虑情绪，给予其关怀。开通防疫保障公交专线，为医务人员出行提供保障。

5.3 加强宣传报道

印发《关于在打赢疫情防控阻击战中发挥全院各级党组织和党员、干部积极作用的通知》，激励全院各级党组织发挥战斗堡垒作用，全院党员、干部积极响应党组织号召，递交请战书337份。传播正能量，汇聚防控斗争的强大合力，累计推送微信专题报道37条，在多家媒体发表我院疫情防控工作中的典型人物、感人事迹报道90余篇，其中3篇“战疫”微故事入选《全国共享笔记》。制作各类防疫宣传展板、标牌3 000余块，多渠道、全方位普及健康知识。