高危孕妇住院保胎期间焦虑抑郁状况分析

闻雯

厦门市妇幼保健院高危产科，福建厦门 361000

妊娠期是女性较为特殊的生理时期， 随着妊娠引起的生理变化， 孕妇的心理状态也存在不同程度的变化[1]。 高危妊娠指有高危因素的妊娠，这类因素对孕妇、胎儿造成不良影响，增加了围生儿病死率，包括妊娠期高血压、前置胎盘、多胎等均属于高危妊娠，大多患者需要住院治疗，住院后需要进行保胎治疗，担心胎儿的安危，会加重孕妇期间的负性情绪，增加孕妇的心理压力，甚至会影响正常的妊娠及生活[2]。 高危孕妇的心理反应相比一般孕妇更加复杂，焦虑、抑郁发生率较高，孕期不良情绪会直接对妊娠不良结局产生影响， 与新生儿低体质量存在一定关系[3]。 该文为分析高危孕妇住院保胎期间焦虑抑郁情况，持便利选取该院2018 年12月—2019 年12 月收治的高危孕妇50 例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取50 例该院收治的高危孕妇作为研究对象，年龄20～45 岁，平均（31.25±2.41）岁；入院时孕周13～37 周，平均（31.52±2.42）周；分娩次数0～3 次，平均（1.21±0.25）次；孕次0～5 次，平均（2.54±0.65）次；入院前产前检查次数1～13 次，平均（6.25±1.05）次。 纳入标准：入院时孕周满12 周，符合高危孕妇的诊断标准；患者意识正常，能够独立完成问卷；病情较为良好；研究已经过医院伦理委员会批准且患者及家属知情同意。排除标准：因胎儿畸形、死胎引产者；有精神障碍研究性疾病难以配合者；相关资料不完善者。

1.2 方法

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）综合评定心理状态，焦虑状态、抑郁状态与分值成正比。SAS 评分总分为80 分， 分数越高相关症状越严重，50～59 分为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；＞70 分为重度焦虑。SDS 评分总分为80 分，53～62 分轻度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72 分为重度抑郁。 对不同入院时期均进行评分[4]。

收集所有患者一般资料，自设问卷对出现过焦虑、抑郁的患者均纳入负面情绪者， 一般资料内容包括居住地、产前检查、年龄范围、文化程度、入院次数，对比该组患者临床资料，实行匿名填写，以保证问卷的真实性与客观性， 收卷时及时检查问卷填写情况， 发现遗漏、空白未填写时立即告知其本人补回[5]。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者住院期间焦虑情况比较

入院时焦虑例数占比20.00%， 入院1 周焦虑例数占比32.00%，入院2 周焦虑例数占比46.00%，期间焦虑患者评分均高于无焦虑患者评分， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有患者住院期间焦虑情况比较

2.2 所有患者住院期间抑郁情况比较

入院时抑郁例数占比24.00%， 入院1 周焦虑例数占比34.00%，入院2 周焦虑例数占比48.00%，期间抑郁患者评分均高于无抑郁患者评分， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 所有患者住院期间抑郁情况比较

2.3 出现负面情绪患者与正常患者差异比较

对比是否出现负面情绪患者的一般资料， 产前检查、年龄范围、文化程度、入院次数均会影响患者出现负面情绪，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 出现负面情绪患者与正常患者差异比较

3 讨论

正常妊娠期的妇女受到雌激素的影响， 均会出现不同情况的焦虑、抑郁情绪，而高危妊娠期较为特殊，其不良情绪的发生率会明显增高[6]。 调查显示，高危妊娠期住院保胎时间更长，患者出现焦虑、抑郁的程度也就越高。 在临床护理措施中，护理人员需要更多的关心高危孕妇，并了解住院期间的心理需求，对疾病进行相关知识指导，了解其妊娠期患者心理情况，树立治疗信心，并辅助音乐疗法，缓解患者焦虑情绪，调动治疗的积极性，减轻住院保胎的负面情绪[7]。

导致高危孕妇出现负面的情绪，主要在于：①疾病。部分疾病在发病期会出现诸多症状， 其中前置胎盘伴出血，均会导致患者过于担心，使得其出现负面情绪[8]。②环境。 在保胎治疗期间，会出现诸多心理压力。 ③社会。 家属医护人员的关心， 均会使得患者抑郁情绪增加，使得其担忧太多问题[9]。 该文分析该院收治的住院患者，结果显示，入院时焦虑例数占比20.00%，入院1周焦虑例数占比32.00%， 入院2 周焦虑例数占比46.00%，期间焦虑患者评分均高于无焦虑患者评分（P＜0.05）；入院时抑郁例数占比24.00%，入院1 周焦虑例数占比34.00%，入院2 周焦虑例数占比48.00%，期间抑郁患者评分均高于无抑郁患者评分（P＜0.05）；产前检查、年龄范围、文化程度、入院次数均会影响患者出现负面情绪（P＜0.05）。随着住院时间的增加，患者出现焦虑、抑郁的情绪也在增多，在不同文化水平下，负面情绪会随着文化水平的降低而增多， 可能是由于患者对诸多疾病并不了解，因此在入院期间，临床建议对不同的文化程度背景，选择不同的关注点与疏导方式[10]。该研究中，居住地之间并无差异（P＞0.05），但有研究显示城市孕妇经济条件、资源利用更优，能够减轻保胎造成的经济、社会压力。 而产前检查，主要是从孕前准备开始到新生儿出生，积极的产前检查，能够及时发现妊娠期间的问题，因此临床建议大力提倡产前检查，并完善相关检查措施。 入院次数上，随着入院次数的增多，患者负面情绪出现的比例也随之增多，担忧自身情况及病情，因此在健康教育中，可根据患者入院的次数，对患者实施具体的帮助， 能够根据患者情况选择合适的心理干预[11]。而导致高危孕妇出现焦虑抑郁的情况，主要是由于：①疾病因素。 高龄孕妇大多处于疾病发作期，合并出现妊娠期糖尿病、前置胎盘等，一旦疾病出现变化，其焦虑抑郁程度会出现增高。 ②环境。 在保胎期间，由于同病房的孕妇保胎失败出现一定心理压力。③社会。在住院期间会由于家属、朋友的关心增加心理压力，以及与医护人员之间的关系，使得焦虑抑郁水平增加，而负面情绪的出现会使得早产发生率较高。 因此对高危孕妇住院保胎期间，适当心理干预，能够延长胎龄，降低围生儿病死率。 在整个护理期间需要增加对产妇的关爱，并了解住院期间的心理需求， 给予疾病相关知识健康指导，并讲解成功保胎的案例，树立治疗信心，针对性的采取心理疏导， 缓解负面情绪。 同时调动家属的积极性，使其积极配合相关护理与治疗，提高对高危孕妇的关怀。 余洪[12]在研究中指出，观察组在此基础上加以心理护理干预，分娩后SAS、SDS 评分低于对照组，观察组入院前SAS 评分为（58.33±6.75）分，SDS 入院时（59.25±6.83）分。 该文结果中，入院时SAS 评分为（58.65±4.12）分，SDS 评分为（57.56±4.34）分，证实初期入院时患者情绪较低，需要采取良好的护理措施。

综上所述， 高危孕妇在住院期间由于多种因素出现焦虑、抑郁情绪，随着住院时间的增长，出现负面情绪的概率也在增高，因此可根据患者情绪，实施干预，值得应用。