小儿热速清糖浆治疗对婴幼儿流行性感冒临床疗效、免疫功能及血清炎性因子表达的影响

袁通金

云南省昭通市中医医院儿保科，云南昭通 657000

流行性感冒是一种常见的疾病， 婴幼儿由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，对于外界的细菌、病毒等抵抗力较弱[1]，因此流行性感冒常在3～10 岁的婴幼儿中好发，影响患儿的身心健康。 常规的治疗方法是给予西医治疗，但是常会对患者产生不良反应，疗效也并不理想。 中医上讲流行性感冒是属于“瘟疫”的范畴，在冬季和春季多发。 疫邪之症都具有暴戾性，一旦侵入人体后会在人体内迅速扩散，表里、内外，甚至弥散到上中下三焦，对体内多种脏器和组织造成损伤。 儿童由于年龄较小， 稚阴稚阳体质， 疾病恶化速度在儿童体内更快，对患病儿童的病情时刻关注，及时制定有效治疗方案显得尤为重要。 该次研究简单随机选取2019 年1—12 月该院接收的100 例婴幼儿流行性感冒患者为研究对象，旨在分析小儿热速清糖浆治疗对婴幼儿流行性感冒临床疗效、免疫功能及血清炎性因子表达的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取该院接收的100 例婴幼儿流行性感冒患儿为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组50例。 对照组中男28 例， 女22 例； 年龄3～9 岁， 平均(6.65±0.7)岁。 观察组中男24 例，女26 例；年龄3～10岁，平均(6.57±0.8)岁。 组间基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：符合《流行性感冒诊断与治疗指南》[2]的诊断标准；患者家属签署知情研究协议书；该次研究经医院伦理委员会批准。 排除标准：存在血液系统、免疫缺陷性疾病者；对该药过敏者；存在心脏、肝、肾等严重器官功能不全者。

1.2 方法

对照组给予常规西医处理。 给予补液、退热、抗感染等支持治疗。 采用磷酸奥司他韦 （国药准字H2008 0763，规格：75 mg×10 片），75 mg/次，2 次/d，5 d 为1 个疗程，连续用药2 个疗程。

观察组在对照组基础上给予小儿热速清糖浆 （国药准字Z19980095） 口服治疗，3～6 岁患儿，2.5～5 mL/次；7～10 岁患儿，5～10 mL/次。 组方：柴胡、板蓝根、金银花、黄芩、水牛角、连翘、金银花、葛根、大黄组成的中药糖浆制剂。 5 d 为1 个疗程，连续用药2 个疗程。

1.3 观察指标

①临床疗效指标。 评价标准：显效：临床症状完全消失；有效：临床症状得到明显改善；无效：临床症状无改善。

②免疫功能。 评价方法：检测两组患儿治疗后自然杀伤（NK）细胞、CD8＋T 细胞、CD3＋T 细胞及CD4＋T 细胞比例。

③血清炎性因子。 评价方法：检测患者治疗前后白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）水平。

④观察两组临床症状消失时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床疗效显著高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者免疫功能指标对比

观察组NK 细胞、CD8＋T 细胞、 CD4＋T 细胞及CD3＋T 细胞比值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿免疫功能指标对比[（±s）,%]

表2 两组患儿免疫功能指标对比[（±s）,%]

组别NK 细胞CD8＋T 细胞CD4＋T 细胞 CD3＋T 细胞观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值17.56±1.52 10.01±1.03 29.076＜0.001 22.71±5.21 17.41±4.31 5.543＜0.001 40.51±4.21 31.41±3.21 12.154＜0.001 74.82±33.51 60.34±3.41 3.040＜0.001

2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比

治疗前，两组IL-4、IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IL-4、IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α 均下降， 且观察组上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平对比（±s）

表3 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平对比（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值IL-4 (pg/mL)治疗前治疗后5.35±0.51 5.46±0.51-1.078 0.286 3.51±0.51 4.72±0.63-10.556＜0.001 IFN-γ (pg/mL)治疗前治疗后IL-6 (ng/L)治疗前治疗后IL-8 (ng/L)治疗前治疗后24.61±4.82 23.86±4.71 0.787 0.432 7.41±1.61 15.72±2.71-18.641＜0.001 34.72±4.61 31.62±5.82 2.952 0.004 12.52±3.97 18.68±5.72-6.256＜0.001 155.82±16.72 156.82±15.82-0.307 0.759 81.68±5.82 127.87±12.73-23.334＜0.001 TNF-α (ng/mL)治疗前治疗后1.67±0.23 1.54±0.62 1.390 0.168 0.52±0.31 0.72±0.31-3.226 0.002

2.4 两组患者临床症状消失时间对比

观察组临床症状消失时间显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患儿临床症状消失时间对比[（±s）,d]

表4 两组患儿临床症状消失时间对比[（±s）,d]

组别退烧时间疲倦缓解时间咽痛消失时间咳嗽消失时间观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值2.21±1.02 3.56±1.62-4.987＜0.001 2.51±0.51 3.72±0.64-10.455＜0.001 2.42±0.35 3.86±0.73-12.578＜0.001 2.98±0.74 4.02±1.21-5.185＜0.001

3 讨论

流行性感冒常通过空气、飞沫传播[3]，因其具有传染性强的特点，因此免疫力低的婴幼儿极易患病。 主要是出现急性呼吸道感染症状，发热、咽痛、头痛、全身乏力等症状[4]。 流行性感冒是由病毒引发，包括甲、乙、丙三型，甲型H1N1 是一种常见的甲型病毒[5]。 患儿病情常进展较为迅速，如果没有得到及时有效的治疗，常会引发严重的感染性肺炎。 因此，目前急需研究出一种疗效较高的用药方案。

针对流行性感冒的常规治疗方法是给予抗病毒药物， 但是由于抗生素的滥用导致许多药物产生了耐药性[6]，再加上西药常会对婴幼儿的机体造成不良反应，患儿不良反应较多，所以西药治疗的疗效并不是很理想。许多医师将目光转向了中医治疗。 中医与西医相比有许多优势，可以从多个靶点进行治疗，不良反应小[7]。 中医认为流行性感冒分为风寒感冒和风热感冒。 风热感冒者主要是咽痛、咳嗽、口渴。 舌苔黄或腻，主要疗法是清热解毒。风寒感冒者主要是头痛、发热、流清鼻涕。舌苔薄而润，主要疗法是辛温解表[8]。 小儿热速清糖浆是由柴胡、板蓝根、金银花、黄芩、水牛角、连翘、金银花、葛根、大黄组成的中药糖浆制剂[9]。 柴胡具有解热抗炎、保肝利胆，具有提高机体免疫力的功能。 板蓝根具有抗菌消炎，解毒清热的功效。 黄芩具有补气升阳、固表止汗、利水消肿的作用。 水牛角为性味咸、寒，具有凉血，清热解毒的功能[10]。 连翘的主要功效是清热解毒、消肿散结。 其可以通过降低内毒素，来降低cAMP、PGE2 水平来降低体温。 葛根具有生津止渴，可以用治疗热病，升阳止泄。大黄具有凉血解毒、泻火的作用。诸药合用。共同起到清热解毒、泻火利咽的作用[11]。

观察组治疗总有效率为92.00%， 显著高于对照组的70.00%（P＜0.005）； 观察组NK 细胞、CD8＋T 细胞、CD4＋T 细胞及CD3＋T 细胞比值分别为（17.56±1.52）%、（22.71±5.21）%、（40.51±4.21）%、（74.82±33.51）%，均高于对照组（P＜0.001）；这与王敏等[12]相似研究结果一致，其研究显示患者治疗后NK 细胞、CD8＋T 细胞、CD3＋T细胞及 C D4＋T 细胞比值分别为 （18.09±3.28）%、（23.09±3.29）%、（41.29±5.03）%、（73.29±17.39）%，与该次研究结果一致。 证明小儿热速清糖浆可以显著改善患儿的免疫功能，分析其原因为：小儿热速清糖浆可以抑制金葡萄球菌，具有较好的抗病毒和抗菌作用。 因此患儿的免疫功能得到提高。 治疗后，观察组IL-4、IFNγ、IL-6、IL-8、TNF-α 水平分别为 （3.51±0.51）pg/mL、（7.41±1.61）pg/mL、（12.52±3.97）ng/L、（81.68±5.82） ng/L、（0.52±0.31）ng/mL，均显著优于对照组（P＜0.001）；观察组退烧时间、疲倦缓解时间、咽痛消失时间、咳嗽消失时间分别为 （2.21±1.02）、（2.51±0.51）、（2.42±0.35）、（2.98±0.74）d，均显著优于对照组（P＜0.001）。 这与黄冬平等[13]相似研究结果一致。分析其原因可能为小儿热速清糖浆的柴胡提取物可以降低炎症因子的水平， 降低下丘脑中cAMP 及脑腹中隔区AVP 的含量， 升高血浆中AVP 含量，从而达到使发热患儿降温的目的。患者免疫功能得到提高，炎症反应减轻，观察组各项临床症状消失的时间均显著少于对照组。

综上所述， 小儿热速清糖浆治疗婴幼儿流行性感冒可以提高疗效，快速改善患者的临床症状，改善免疫功能，减轻炎症反应。