心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响分析

夏端辉

厦门大学附属第一医院内科，福建厦门 361000

近些年来，随着我国人口的快速增长，我国面临着人口老龄化的巨大压力， 因冠心病心绞痛属于心内科比较普遍的心血管疾病，多发于中老年人群，而老年人口的增多，也就导致了冠心病心绞痛发病率的增加[1-3]。心绞痛是冠心病的一种类型， 是因为心脏血液不足从而导致患者出现疼痛， 最有特点的临床表现为前胸阵发性、压榨性疼痛。 对于中老年人群来说，患有冠心病心绞痛的概率远远高于年轻人， 一般中老年人群都会由于年龄问题，身体出现一些退化现象，导致中老年人的身体免疫力水平降低，很容易出现一些老年性疾病，这都会提高中老年人群的患病概率[4]。 然而，在对冠心病心绞痛患者的临床治疗中， 对他们实施全面的护理措施也同样重要。 因为大部分患者都属于中老年人群，所以，不仅要满足患者治疗需求，还要满足患者的其他各个方面的需求[5-7]。 该文方便选取该院在2018 年3月—2019 年3 月期间治疗的76 例冠心病心绞痛患者在治疗期间实施心理护理加健康教育模式后的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院进行治疗的冠心病心绞痛患者共76例，将患者按照护理方式的不同，分为两组，每组各38 例，其中传统护理组男性12 例，女性26 例，平均年龄（65.71±6.87）岁，平均体质量为（62.19±4.48）kg，平均病程为（5.32±3.5）年；联合护理组患者男性28 例，女性10 例，平均年龄（66.32±5.83）岁，平均体质量（62.27±4.27）kg，平均病程（6.55±1.5）年。纳入标准：①此次研究中的所有患者都是在获取知情的前提下， 自己愿意加入这项研究，并经过伦理委员会批准。 ②所有患者均符合冠心病的临床诊断标准。 ③所有患者均出现心绞痛症状。 ④所有患者均没有严重精神系统疾病。 排除标准：①严重脑血管意外及其他急性感染的患者。 ②恶性肿瘤的患者。 ③智力发育不正常，不能主动配合治疗工作的患者。

1.2 方法

传统护理组患者的常规护理措施。 包括：①饮食护理：饮食上应结合患者的病情特点，以高维生素、易消化、清淡的饮食为主，严格限制对高脂肪、碳水化合物的摄入；②病情监测：对患者在治疗期间的生命指标进行严格观察和监测； ③药物预防： 可口服维生素类药物，改善脂肪代谢及动脉粥样硬化类疾病的预防，对心肌梗死也有一定的作用。

联合护理组患者在常规护理的基础上， 加入心理护理措施联合健康教育模式，具体措施包括：①由于冠心病心绞痛患者的疾病病程相对比较长， 所以患者在身体与心理上都受到恶劣长期的困扰， 比较容易出现不良的情绪，降低了整体的配合度。 因此，护理人员一定要充分的观察和了解患者的病情， 并且观察其情绪发生的变化，以及主要的原因，在此基础上多鼓励患者进行倾诉， 对于患者的提出的问题也要能够耐心地进行解答与指导，并且积极地进行交谈，让患者通过听音乐与看书等方式来转移对于疾病的注意力， 并且为患者给予心理上的支持，多鼓励与安慰患者，让患者能够对疾病有正确的认知，从而提升患者整体的配合度。 通过对患者的心理状态进行评估， 了解患者的心理状态和精神面貌，对患者进行有针对性的心理疏导计划，同时向患者家属进行有关疾病的健康教育宣传， 始终保持以关爱、和蔼的态度对患者进行鼓励和安慰，让患者保持积极的心态去面对治疗，提高治疗效果。 ②对冠心病心绞痛患者的健康教育指导， 创办健康教育护理小组，对小组成员进行有关健康教育护理的知识培训，并定期进行小组内部的会议， 针对出现的问题进行及时处理。 针对冠心病心绞痛患者，护理人员可通过对患者发放健康宣传手册或者现身说教的方式， 让患者对冠心病心绞痛的注意事项、 引发因素及治疗方法进行充分的理解，对患者心理存在的一些疑问，护理人员应予以耐心和详细的解答，从而减少患者因不了解病情，而在心理上出现的负面情绪，从而导致治疗效果不理想。同时，可通过对患者的一些错误行为进行纠正和指导，来达到良好的治疗效果。

1.3 观察指标

①对两组患者的护理满意度进行分析， 应用该院自制调查问卷进行评估，总分100 分，将标准分成：非常满意（＞85 分）；满意（70～85 分）；不满意（＜70 分）3 个标准。 ②对两组患者的生活质量进行评分，通过SF-36量表，通过患者的心理、生理、生命力、社会功能指标进行评分，分数越高，说明患者的生存质量越好。 ③对两组患者的焦虑、抑郁情况进行评价，应用SAS、SDS 自评量表进行评估，SDS 评分标准以53 分为标准， 分数越高， 说明患者的抑郁程度越高；SAS 评分标准为50 分，分数越高，说明患者的焦虑情况越严重。 ④对两组患者的心绞痛发作频率和持续时间进行评估， 其频率和时间越短，说明患者的临床效果越显著。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

联合护理组患者的护理满意度于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度情况比较[n（%）]

2.2 两组患者SAS、SDS 评分比较

两组患者在干预前后的SAS、SDS 评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）；联合护理组患者在干预后的SAS、SDS 分数低于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

表2 两组患者SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

组别SAS干预前干预后SDS干预前干预后传统护理组（n=38）联合护理组（n=38）t 值P 值54.32±2.10 53.82±1.74 1.130 0.262 48.32±2.51 40.34±1.02 18.156＜0.001 53.85±3.02 53.45±2.08 0.672 0.503 47.66±2.05 42.58±2.12 10.619＜0.001

2.3 两组患者生活质量评分比较

联合护理组患者的生活质量评分高于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别生理心理生命力社会功能传统护理组（n=38）联合护理组（n=38）t 值P 值43.87±12.51 52.48±10.53 3.246＜0.001 51.12±14.49 66.01±20.32 3.678＜0.001 40.63±10.15 46.61±11.48 2.406 0.019 47.88±16.63 55.85±14.85 2.204 0.031

2.4 两组患者心绞痛发作频率和发作持续时间情况比较

联合护理组治疗后心绞痛发作持续时间 （2.21±0.32）min/次， 常规护理组心绞痛发作持续时间（3.92±1.53）min/次，差异有统计学意义（t=6.744，P＜0.05）；联合护理组心绞痛发作次数（1.32±0.15）次/周，常规护理组心绞痛发作次数（2.66±0.55）次/周，联合护理组心绞痛发作持续时间及发作次数均优于常规护理组,差异有统计学意义（t=14.490，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病作为一种慢性疾病，一般临床表现为胸闷、心绞痛等，而临床上经常会出现心绞痛的症状，如果患者在确诊了冠心病心绞痛之后， 不进行及时有效的治疗， 严重者会出现心肌梗死， 从而危害患者的生命健康，为患者的生活质量带来了严重的影响。 冠心病心绞痛一般好发于40 岁以上的中老年人群，由于中老年人群多数年龄偏大，导致身体体能会出现一部分的退化，对身体免疫力水平会有或多或少的影响， 导致心理状态低落。 因此，冠心病患者在治疗上更容易出现一些并发症，增加了医生对冠心病心绞痛治疗的难度[8-10]。

因此， 该文在对冠心病心绞痛患者的护理中加入心理护理措施进行干预， 针对患者在护理中出现的一些负面情绪，护理人员可给予相对应的心理疏通，从而减轻患者因病情或其他原因出现的焦虑、抑郁程度，就该文通过对传统护理组和联合护理组患者干预前后的SAS、SDS 评分情况进行比较， 两组患者在干预前的SAS、SDS 分数相近（P＞0.05）；干预后，联合护理组患者的SAS、SDS 分数明显优于传统护理组（P＜0.05）。王宁[11]在 《健康教育心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响研究》中提出，护理前，研究组和对照组的SAS及SDS 分数，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SAS 分数为（43.54±7.76）分，SDS 分数为（40.34±6.67）分，对照组SAS、SDS 分数分别为（56.66±8.03）分、（62.23±11.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05），与该文研究结果中SAS、SDS 分数一致。

大部分冠心病心绞痛患者由于年龄较大， 大多患者对自身的病情及治疗方法的认知度并不是很高，导致患者的治疗依从性不是很高，从而影响治疗效果，对患者的生活质量水平带来严重的影响。 此外，在此次研究中， 结合该院的冠心病心绞痛患者在护理中加入对患者的健康教育， 患者能够在对冠心病心绞痛的认知能力上起到提升作用，对临床疗效具有改善作用，提升患者的生活质量水平， 该文通过对传统护理组和联合护理组患者的生活质量评分进行比较， 联合护理组患者的生活质量评分均高于传统护理组（P＜0.05）；对两组患者心绞痛发作持续时间和发作次数对比后， 联合护理组治疗后心绞痛发作持续时间（2.21±0.32）min/次，心绞痛发作次数（1.32±0.15）次/周，对比常规护理组更低（P＜0.05）。此外，这两种护理措施的加入，均能够满足患者治疗期间的需要，提高患者的护理满意度,该文中传统护理组总满意度为78.9%，低于联合护理组总满意度为97.4%（P＜0.05），闫红丽在[12]《健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响效果分析》 中的研究结果中指出研究组患者满意度为93.33%， 参照组患者满意度为70.00%,研究组满意度更高(P＜0.05)；研究组患者在社会生活、睡眠情感、躯体活动、精力上的分数分别为（93.56±5.26） 分、（91.08±5.48） 分、（89.16±4.59） 分、（90.51±4.67） 分， 对比参照组患者更高（P＜0.05），与该文研究结果一致。

综上所述， 在对冠心病合并心绞痛患者的临床护理中，加入对患者的心理护理及健康教育模式后，有利于提高患者的治疗效果，促进护患之间的关系，提升患者对护理工作的满意度， 从而对患者的生活质量带来了巨大的改变，也缓解了患者的负面情绪，对比常规护理模式更能全面满足患者的需求。