急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的临床价值

袁婷婷

宜兴市中医医院急诊科，江苏宜兴 214200

冠心病冠心病是一种冠状动脉性心脏病的简称，老年群体发病率较高[1]。病发后患者会出现心力衰竭、心前区不适、胸痛、心悸等，对患者生命安全威胁极大[2]。且此病常会并发快速心律失常等， 若不及时科学救治对患者会产生更为严重危害，甚至危及生命[3]。 胺碘酮属于治疗心律失常较为有效的药物之一， 此药物在治疗心律失常等患者方面具有较好的效果， 通过此药物使用对促使冠心病并发快速心律失常患者康复具有一定积极作用[4]。 该文研究主要目的探究将胺碘酮应用在冠心病并发快速心律失常急诊救治中的临床价值，该院采集2018 年4 月—2020 年4 月收治的100 例冠心病并发快速心律失常患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机该院收治的冠心病并发快速心律失常患者100 例为研究对象， 依据患者救治过程中采用药物不同分组，使用普罗帕酮注射液救治50 例患者为急诊C 组， 使用胺碘酮的50 例患者为胺碘酮A 组。 急诊C组患者男27 例，女23 例；平均年龄（62.35±0.23）岁；心功能分布情况，Ⅱ级37 例，Ⅰ级13 例。 胺碘酮A 组患者男28 例，女22 例；平均年龄（62.36±0.24）岁；心功能分布情况，Ⅱ级35 例，Ⅰ级15 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入组研究患者均知晓该次研究目的与内容， 且已在入组同意书上自愿签名。 该次研究就该院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

急诊C 组采用常规急诊救治。 使用普罗帕酮注射液 （国药准字H44020249）， 将70 mg 此药物加入到20 mL 葡萄糖（5%）注射液中充分稀释，后建立静脉注射， 于10 min 内静脉注射完毕。 密切观察患者心率情况，若心律失常症状并未得到缓解，每间隔15 min 左右重复静脉注射普罗帕酮注射+葡萄糖液1 次，总滴注次数控制在3 次内。 若静脉注射后患者心率改善明显，将注射方式改为静脉滴注，速度控制在0.6 mg/min，持续治疗3 d 左右。

胺碘酮A 组在基础急救后使用胺碘酮注射液 （国药准字H20045108）治疗。 依据患者体质量每千克注射3 mg，加入到20 mL 葡萄糖（5%）注射液中充分稀释，后静脉滴注。 患者注射20 min 后根据患者病情适当调整剂量，持续治疗2～3 d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、临床疗效、不良事件发生率。 临床疗效由2 名专业医护人员依据患者病情恢复程度行评定，经治疗1 d 后心慌胸闷、心律失常等症状完全消失，QRS 波群正常（心电图）为康复；经治疗1 d 后头痛、心律失常等症状明显改善，偶尔出现前收缩为基本康复；经治疗1 d 后症状无变化为无效；经治疗1 d 后患者病情加重为恶化。 临床有效率=（康复例数+基本康复例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压情况比较

治疗后，急诊C 组、胺碘酮A 组患者心率、收缩压、舒张压叫治疗前均得到改善， 且胺碘酮A 组明显优于急诊C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压情况比较(±s)

组别胺碘酮A 组（n=50）急诊C 组（n=50）t 值P 值心率（次/min）治疗前治疗后137.32±14.18 137.44±13.52 0.043 0.966 80.22±5.42 90.31±5.24 9.464＜0.001收缩压（mmHg）治疗前治疗后141.53±2.11 141.67±2.09 0.333 0.740 122.62±2.13 136.54±3.62 23.435＜0.001舒张压（mmHg）治疗前治疗后96.62±2.13 96.54±3.62 0.135 0.893 78.62±2.17 91.54±2.07 30.463＜0.001

2.2 两组患者临床疗效比较

胺碘酮A 组临床疗效高于急诊C 组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者不良事件发生率比较

胺碘酮A 组不良事件发生率低于急诊C 组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

冠心病属于一种代谢异常疾病， 此病使得血液中脂质沉积，后沉积脂质在动脉内膜上形成白色斑块，随着斑块不断扩大，使得原本动脉腔变得越来越狭窄，影响正常血液流动[5]。 此病具有高发病率、高病死率等特征，多发于老年群体，被称之为“人类第一杀手”[6]。

胺碘酮一种临床治疗心律失常较为有效的药物，属Ⅲ类抗心律失常药[7]。 此药物可以有效抑制患者心脏中钾钙钠等离子通道，使得复极过程受到调整，达到延长动作电位的目的与效果[8]。 该药物属于轻度非竞争性的肾上腺素α 及β 受体阻滞剂， 使得患者心肌组织各部分动作电位受其影响，较为有效避免折返激动，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向[9]。 该文研究中以冠心病并发快速心律失常患者100 例为研究对象， 碘酮A组与急诊C 组比较，治疗前心率、收缩压、舒张压，差异无统计学意义（P＞0.05），经过不同治疗后，碘酮A 组心率、收缩压、舒张压明显优于急诊C 组；碘酮A 组临床疗效明显高于急诊C 组， 不良事件发生率低于急诊C组（P＜0.05）。 近年来，中内外关于急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的临床价值研究越来越多，诸多研究结果表明， 此种药物在治疗冠心病并发快速心律失常疾病中具有积极作用[10]。 赵学军[11]研究中以急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的效果为研究课题，选择62 例冠心病并发快速心律失常患者作为研究对象，研究结果显示，采用常规急诊抢救和胺碘酮治疗的试验组总有效率93.55%、 不良反应12.90%，明显优于对照组的80.65%、29.03%，与该文研究胺碘酮A 组临床疗效有效率98.00%、 不良事件发生率0.00%高度一致。

综上所述， 使用胺碘酮急诊救治冠心病并发快速心律失常患者，使得患者心率、舒张压、收缩压得到明显改善，有效改善患者治疗效果，降低低血压等不良事件发生可能，对促使患者尽快恢复健康具有重要意义。