曲美布汀联合黛力新治疗2 型糖尿病胃肠功能紊乱患者的效果研究

夏国友

盐城市第三人民医院急诊科，江苏盐城 224000

我国国民生活水平显著提升，饮食结构改善明显，使得2 型糖尿病患病人数越来越多， 是当前危及人们健康的重要问题。 2 型糖尿病具有多种并发症，最常见的当属胃肠功能紊乱，据调查，我国2 型糖尿病胃肠功能紊乱的发生概率在60%～70%，主要诱发因素在于机体长期的高血糖状态引起植物神经功能紊乱与肠道菌群失调，以腹胀、恶心、呕吐、上腹部不适、烧心感等为主要的临床表现， 同时患者的消化功能紊乱症状亦可影响机体正常代谢，进一步加重糖尿病病情，影响患者生活质量[1-2]。 对此，临床往往选择对症治疗，但是效果并不理想。 故该研究方便选取2016 年1 月—2020 年12 月该院收治的87 例2 型糖尿病胃肠功能紊乱患者进行研究，给予患者曲美布汀+黛力新治疗，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的87 例2 型糖尿病胃肠功能紊乱患者进行研究，在随机数字表法下进行分组。 其中对照组44 例，男25 例，女19 例；年龄25～62 岁，平均（45.34±2.31）岁；病程2～9 年，平均（5.03±1.21）年。 观察组43 例， 男23 例， 女20 例； 年龄27～65 岁， 平均（45.30±2.29）岁；病程3～8 年，平均（5.12±1.07）年。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②符合罗马Ⅲ胃肠功能紊乱标准；③未见任何胃肠道器质性病变；④患者及家属均知情并同意； ⑤研究经该院医学伦理委员会审核通过。

排除标准：①肝肾功能障碍；②合并糖尿病急性并发症；③应激感染；④临床资料不完整。

1.2 方法

全部患者治疗前1 周停止使用降糖药物， 皮下注射人胰岛素30R（国药准字S19990016），治疗前1 周停止使用对机体胃肠动力药物产生不良影响的药物，并加强健康教育与运动处理，稳定血糖。 患者连续治疗1个月。

对照组口服维生素B1片（国药准字H11020580），剂量10 mg/次，3 次/d。 患者连续治疗1 个月。

观察组口服曲马来酸曲美布汀片 （国药准字H20000390），200 mg/次，3 次/d， 口服氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗，1 片/次，3 次/d，患者连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后的生化指标， 包括血肌酐（Cr）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）。

疗效判定标准有显效、有效、无效3 种级别：①显效： 经治疗患者血糖明显降低， 相关临床症状完全不见；②有效：经治疗患者血糖得以改善，相关临床症状减弱；③无效：经治疗患者血糖未见改善，相关临床症状未见任何变化，甚至加重。 临床治疗有效性=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后生化指标比较

治疗前，对照组与观察组的各项生化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 且治疗后对比两组患者的Cr、ALT、BUN、CK 指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后生化指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后生化指标比较（±s）

组别对照组（n=44）观察组（n=43）t 值P 值Cr（μmol/L）治疗前治疗后78.34±5.89 78.37±5.90 0.024 0.981 76.09±5.21 76.11±5.19 0.018 0.986 ALT（U/L）治疗前治疗后BUN（mmol/L）治疗前治疗后29.28±4.47 29.27±4.45 0.010 0.992 32.21±3.99 32.19±2.97 0.026 0.979 5.70±1.23 5.69±1.21 0.038 0.970 5.40±1.09 5.39±1.12 0.042 0.966 CK（U/L）治疗前治疗后84.21±20.01 84.20±19.98 0.002 0.998 85.12±18.02 85.11±17.99 0.003 0.998

2.2 两组患者临床治疗有效性比较

观察组患者治疗有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者临床治疗有效性比较[n（%）]

3 讨论

2 型糖尿病属于终身性进行性疾病，所并发的胃肠功能紊乱症状虽属良性，但症状亦可反复发作，对患者的身心健康产生巨大影响。 由于机体血管内膜沉淀过量的蛋白非酶糖化，产生不可逆的糖化终末产物，很容易造成机体管腔狭窄，机体组织处于缺血缺氧状态；而机体细胞中过量的果糖与山梨醇亦可增加细胞高渗现象，减弱钾、钠离子的活性，降低神经传导速度，最终造成胃肠功能紊乱症状[3]。 另外，患者长时间的高糖、高脂状态亦可减慢机体血流速度，降低血红蛋白糖化携氧能力，造成组织严重缺血缺氧，造成胃肠功能紊乱并发症，从而影响患者的生活质量，甚至反面增加糖尿病病情[4]。

曲美他汀是一种临床常用的治疗胃肠道功能紊乱的药物，可双向调节机体消化道平滑肌，增强机体消化道运动功能，减轻乙酰胆碱非竞争性的收缩程度，规律化机体胃肠功能紊乱不规则运动趋势， 改善机体消化系统功能[5-6]；与此同时，该药物还能够有效激活机体外周阿片类受体，加快胃动力与胃泌素的释放量，改善机体肠部血管活性， 对机体内脏神经反射产生明显的抑制性，降低病情在机体中枢神经中的有害性刺激，改善胃肠功能紊乱症状[7-8]。 胃肠功能紊乱治疗过程中，不少患者亦会出现明显的负面情绪，影响机体脑肠轴异常，所以加用改善患者负面情绪的药物至关重要[9]。 以盐酸美利曲辛与盐酸氟哌噻吨是黛力新的主要药物成分，是临床常用的抗抑郁性药物， 其中美利曲辛主要突出在机体前膜部位， 对机体甲肾上腺素与5-羟色胺产生明显抑制性作用，增强机体神经活性，改善不良情绪，而盐酸氟哌噻吨主要作用表现在机体前模多巴胺D2受体中，加快多巴胺的合成与释放性，有效抗抑郁[10-11]。 除此之外，大量使用氟哌噻吨亦可引起锥体外系症状，例如动作迟缓、面容呆板、吞咽困难等，而美利曲辛可良好对抗这些症状， 从而良好地改善2 型糖尿病胃肠功能紊乱疾病[12]。 在该次试验中，治疗前后的对照组与观察组患者的Cr、ALT、BUN、CK 指标间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗有效率95.35%（41/43）明显较对照组77.27%（34/44）更高（P＜0.05），这充分说明曲美布汀联合黛力新在2 型糖尿病胃肠功能紊乱治疗中的效果十分显著。 相关研究中， 观察组治疗前后Cr（78.3±6.1）mmol/L、（75.2±6.0）μmol/L，ALT（29.5±4.6）V/L、（33.0±4.0）U/L，BUN（5.6±1.0）mmol/L、（5.7±1.2）mmol/L，CK（83.0±19.0）V/L、（84.0±20.0）U/L 与对照组治疗前后Cr （78.2±5.9）mmol/L、（76.1±5.2）μmol/L，ALT （29.3±4.5）、（32.2±4.0）U/L，BUN（5.7±1.2）mmol/L、（5.4±1.0）V/L，CK（84.0±20.0）V/L、（85.0±18.0）V/L 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组有效率94.4%（显效33 例、有效18 例）较对照组有效率81.5%（显效30 例、有效14例）更高（P＜0.05）[13]，与该文研究结果一致。

综上所述， 曲美布汀联合黛力新治疗2 型糖尿病胃肠功能紊乱患者的临床效果非常确切， 赞成在临床中进行推广和应用。