利福平治疗肺结核的应用及患者免疫功能指标分析

肖鹏

江苏省邳州市人民医院传染科，江苏邳州 221300

在常见传染病中，肺结核发病率较高，病死率高达80%。结核病是由结核分枝杆菌在人体肺部引起的一种传染病，严重威胁着人们的健康和生命安全。 结核分枝杆菌可通过患者呼吸道传播，对他人构成威胁[1]。 它被世界医学界公认为严重威胁人类生命安全的重大传染病，引起了国内外医学专家的广泛关注。 目前，有关肺结核的临床研究和文献报道较多， 但治疗效果并不理想。 大量临床研究表明，利福平是治疗肺结核的有效药物之一，为了提高肺结核患者的疗效，及时有效地治愈患者，减轻患者痛苦，使患者早日康复[2-3]。 该研究方便选取该院2020 年1—10 月收治的60 例肺结核患者，探讨了利福平治疗肺结核的应用效果及对患者免疫功能指标的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60 例肺结核患者为研究对象，结合治疗方式分组，每组30 例。 对照组30 例，男∶女=2∶1；年龄32～72 岁，平均年龄(47.21±5.01) 岁。 观察组30 例，男∶女=2∶1；年龄32～75 岁，平均年龄(47.94±5.21) 岁。 两组一般资料对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。 该研究经患者知情同意，医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组治疗方式选择吡嗪酰胺、 异烟肼和乙胺丁醇，异烟肼（国药准字H44023163；规格：0.1 g）0.4 g 口服，1 次/d；使用乙胺丁醇（国药准字H13020809）0.5 g口服，3 次/d；使用吡嗪酰胺（国药准字H32024174）0.5 g口服，3 次/d。

观察组在对照组基础上给予利福平治疗。 利福平注射液（国药准字H20050725）0.6 g+生理盐水250 mL经静脉滴注治疗，1 次/d。

两组均治疗3 个月。

1.3 观察指标

比较药物治疗效果、 药物治疗前后患者免疫功能指标、炎性因子指标。

1.4 评定标准

显效：病灶吸收，痰菌转阴，空洞闭合；有效：痰菌尚未完全转阴，病灶缩小；无效：不满足显效、有效标准。 总有效率=1-无效率[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），比较采用t 检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物治疗效果对比

对照组显效9 例，有效12 例，无效9 例，总有效率为70.00%；观察组显效22 例，有效7 例，无效1 例，总有效率为96.67%，观察组药物治疗效果96.67%（29/30）比对照组70.00%（21/30）高，差异有统计学意义（χ2=7.680,P=0.006）。

2.2 两组患者免疫功能指标、炎性因子指标对比

药物治疗前，两组免疫功能指标、炎性因子指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；药物治疗后观察组免疫功能指标、炎性因子指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 治疗前后两组患者免疫功能指标、炎性因子指标对比（±s）

表1 治疗前后两组患者免疫功能指标、炎性因子指标对比（±s）

组别时间CD4+（%）CD8+（%）Hs-CRP（mg/L）TNF-α（ng/mL）观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后t 两组治疗后值P 两组治疗后值36.37±8.12 46.21±10.74 36.45±8.16 40.21±9.29 2.314 0.024 23.95±7.21 28.22±6.89 23.75±7.21 24.21±6.94 2.246 0.029 13.15±3.23 7.19±1.02 13.12±3.21 9.11±1.56 5.642＜0.001 3.75±0.14 1.52±0.21 3.72±0.33 2.41±0.28 13.928＜0.001

3 讨论

肺结核是老年人的常见病，临床症状包括盗汗、低热、消瘦、乏力，常合并不同程度的呼吸道症状[5-6]。 选择科学合理的治疗方案对老年肺结核患者的治疗十分重要和必要。 在社会因素、患者自身因素和医源性因素的影响下，肺结核患者耐药的原因越来越复杂。 肺结核可降低患者的免疫功能，威胁患者的健康。

有研究显示，利福平作为一线药物，是治疗肺结核的半合成抗生素。 注射治疗效果更好、更显著，可以降低不良反应的发生率，提高临床治疗效果，改善患者的生活质量[7-8]。 利福平是临床常用的抗结核药物，能达到广谱杀菌效果，有效抑制结核分枝杆菌的大量繁殖。 相关研究表明，静脉注射0.5 h 后，利福平的血药浓度可达到最高水平，促进药物在全身广泛分布，使药物在体内各器官的浓度达到最高水平， 还能提高患者免疫功能的恢复速度，从而提高治疗效果。

利福平可以更好地抑制结核分枝杆菌， 缓解肺结核患者的临床症状，提高常规治疗肺结核患者的疗效，及时有效地治愈肺结核患者，有助于减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[9-11]。

该文研究结果显示， 观察组药物治疗效果96.67%比对照组70.00%高（P＜0.05）。 药物治疗前两组免疫功能指标、 炎性因子指标对比差异无统计学意义 （P＞0.05）；药物治疗后观察组免疫功能指标、炎性因子指标优于对照组（P＜0.05）。 在免疫细胞中，CD4+淋巴细胞可以分泌淋巴因子，消除巨噬细胞的混乱，从而发挥良好的杀灭结核分枝杆菌的作用。 CD8+淋巴细胞可发挥细胞毒作用，溶解灭活的靶细胞，对结核分枝杆菌有良好的清除作用。 当患者感染结核分枝杆菌时，会引起炎症反应，破坏免疫系统，导致患者肺部出现病变，改善机体宿主免疫功能可以抑制结核分枝杆菌的生长和复制，有助于患者病情的改善[12-14]。

相关研究显示， 静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效确切，总有效率达到97.50%，显著高于对照组的77.50%（P＜0.05），和该文的研究结果相似[15]。

综上所述， 联合使用利福平治疗肺结核的应用效果确切， 可有效改善患者的免疫功能以及控制机体炎症，值得推广和应用。