浅析同胞陪伴对焦虑抑郁的缓冲作用

2021-12-03史晓洋

智慧健康 2021年18期

史晓洋

（运城护理职业学院，山西运城 044000）

0 引言

我国已经开放了二孩政策，然而我国的独生子女，留守儿童，单亲家庭并不在少数，这也是焦虑/抑郁等心理疾病越来越多的一方面原因。不难理解，独生子女由于父母都要忙于工作，经常会独自一个人在家无人陪伴；像留守儿童，单亲家庭一样，这些现象都属于社会应激，可能使人在心理上产生异常，引起情绪和认知的改变，如焦虑抑郁等。抑郁症在我国处于低了解率和低识别率，在临床却是高发病率和高复发率的一类疾病，临床表现为患者持续性的心情低落、意志活动减退、丧失愉悦感或对事物缺乏兴趣以及思维迟缓[1]。

接下来我们了解一下应激的概念，应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。简单的说，可以把应激理解为压力或刺激。在动物和人类的生活史中存在各种应激，包括物理应激（像自然环境的变化，如热、冷、缺少食物和水、缺氧、感染和中毒等）以及社会应激（像生活意外事件，如亲友丧亡，尤其是配偶的死亡，家庭破裂、失恋等）[2-3]。

当人受到应激作用时，人就会产生一种相应的反应，并在新的情况下逐渐地适应。如果人不能适应这种刺激，就可能在生理上或心理上产生异常，引起神经内分泌系统的变化，情绪和认知的改变，甚至可能发生疾病等。比如受到应激后，我们的机体会出现紧张、专注程度升高、焦虑、害怕、抑郁、厌食等，还会有心率加快，血压升高，食欲减退，尿液减少等症状，以及造成免疫系统功能的紊乱，妇女经期紊乱和哺乳期妇女的泌乳停止等。

人和动物处于应激状态时，下丘脑-垂体-肾上腺轴系统活动增强，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多，并引起一系列全身反应以抵抗有害刺激。下丘脑室旁核为中枢位点，上行主要与杏仁复合体、海马结构等有广泛联系，中枢效应与促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素（ACTH）密切相关；下行主要通过促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和肾上腺皮质进行密切往返联系，外周效应表现为糖皮质激素(GC)分泌的增加。在应激状态下，大脑接受刺激后，信息传至下丘脑，分泌促肾上腺皮质激素释放激素CRF，然后激发脑垂体分泌促肾上腺素皮质激素ACTH，进而增加GC的分泌，使心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平都发生显著变化，从而增加肌体活力，以应付紧急情境[4]。总之，适当的应激状态，有助于提高机体的活动效率和适应效能，但过度或长期的应激状态会引起身体的病变，甚至死亡。

社会支持作为一种亲密的社会联系在人类和动物中都表现出促进健康和对抗应激的保护性作用[5]。社会支持是一种复杂的社会行为，包括配偶联系、亲子联系和同胞联系等。大量实验证明配偶联系、亲子联系，尤其是母子联系能够改善应激状态下的生物个体的不良情绪[5]。有研究报道，亲密的社会联系，如配偶联系能够降低应激状态下单配制草原田鼠的糖皮质激素水平。然而，配偶联系、亲子联系都是具有繁殖目的的社会联系。同胞陪伴（比如“二胎”）这一非繁殖性社会联系对情绪和行为是否能够产生影响，目前还知之甚少；此外，其中大部分研究集中于社会联系对已有的焦虑抑郁水平的改善作用，而同胞陪伴是否能够缓冲焦虑/抑郁行为，从而起到防止或降低焦虑/抑郁发生的作用及其神经内分泌机制尚不清楚[6]。

根据以上研究背景，我们提出了以下拟解决的问题：①急性束缚应激对棕色田鼠情绪的影响？②同胞陪伴对应激导致的焦虑/抑郁的缓冲作用？③同胞陪伴缓冲应激导致情绪障碍的神经内分泌机制？

1 实验方法

以社会联系方式（单养和群养）和是否给予急性束缚应激（无应激和应激）两个因素将棕色田鼠分为四组，分别是单养无应激组（SN），单养应激组（SS），群养无应激组(GN)，群养应激组（GS）。分组在出生后第21d进行。

在棕色田鼠出生后第70～75d，对应激组进行急性束缚应激，应激从早上7:00开始，历经2h，到早上9:00结束，之后将应激鼠放回原笼子，与无应激组一起放到行为实验室适应30min。9:30开始实验。

利用行为学方法：OFT，LDB，EPM，FST检测各组棕色田鼠的焦虑/抑郁样行为，通过ELISA检测血清糖皮质激素(CORT)水平，运用免疫组织化学法检测下丘脑室旁核(PVN)和视上核（SON）处催产素(OT)及海马糖皮质激素受体(GR)表达的水平。

2 实验结果

2.1 行为检测实验

2.1.1 焦虑样行为检测

利用旷场实验，明暗箱实验，高架十字迷宫实验对动物焦虑水平进行评价。结果发现：

在雌性棕色田鼠中，与单养无应激组比较，单养应激组在旷场中央区域的访问次数、中央区域的移动距离，在明箱中的访问次数均显著降低；与单养应激组比较，群养应激组在旷场中央区域的时间百分比、中央区域的访问次数、中央区域的移动距离，在明箱中的移动距离、明箱中的时间百分比、明箱中的访问次数，在开臂的时间百分比、开臂的访问次数百分比和总的访问次数均有升高的趋势。提示，急性束缚应激能够诱导单养的雌性棕色田鼠表现出焦虑样行为，而群养时，由于存在同胞陪伴这一社会支持作用，因此能够对应激诱导的焦虑样行为的出现起到一定的缓冲作用。

在雄性棕色田鼠中，与单养无应激组比较，单养应激组在旷场中央区域的访问次数、中央区域的时间百分比、中央区域的移动距离，在明箱中的时间百分比、明箱的移动距离，在开臂的访问次数百分比和总的访问次数均无显著差异；与单养应激组比较，群养应激组旷场在中央区域的时间百分比、中央区域的访问次数、中央区域的移动距离，在明明箱中的时间百分比、明箱中的访问次数，在开臂的移动距离、开臂的总访问次数均有升高的趋势。以上结果说明，无论是单养还是群养条件下，急性束缚应激均无法诱导雄性棕色田鼠产生焦虑样情绪。

2.1.2 抑郁样行为检测

利用强迫游泳实验对动物抑郁水平进行检测。结果发现：

与无应激雌性棕色田鼠相比，单养组和群养组个体急性束缚应激后不动时间均未出现显著性差异；但与单养应激组比较，群养应激组的不动时间相对较短。说明，无论是单养还是群养条件下，急性束缚应激均无法诱导雌性棕色田鼠产生抑郁样情绪。

在雄性棕色田鼠中，无论是单养还是群养，应激组的不动时间均明显长于无应激组；同时，与单养应激组比较，群养应激组个体在强迫游泳检测中不动时间有缩短的趋势。提示，急性束缚应激能够诱导雄性棕色田鼠表现出抑郁样行为，而群养时，由于存在同胞陪伴这一社会支持作用，因此能够对应激诱导的抑郁样行为的出现起到一定的缓冲作用。

2.2 ELISA实验

采用ELISA检测血清中CORT含量。结果显示，在同一性别棕色田鼠中，各组血清CORT表达量的变化虽均未达到显著性，但与单养无应激组比较，单养应激组CORT的表达量有所提高，提示，急性束缚应激能够一定程度的提高血清CORT水平含量；同时，与单养应激组比较，群养应激组CORT的表达量有所降低。说明同胞陪伴能够一定程度的缓冲HPA轴应激反应的激活程度。

2.3 免疫组织化学实验

利用免疫组织化学方法检测PVN和SON处OT表达量。结果显示：在雌性棕色田鼠中，无论是单养还是群养，应激组PVN处OT的表达量都显著低于无应激组；同时，与单养应激组比较，群养应激组PVN处OT的表达量有升高的趋势，差异不显著。

在雄性棕色田鼠中，无论是单养还是群养，应激组PVN处OT的表达量都略低于无应激组；同时，与单养应激组比较，群养应激组PVN处OT的表达量有升高的趋势，差异不显著。以上结果说明急性束缚应激能够降低棕色田鼠OT的表达，同时同胞陪伴对急性束缚应激降低OT表达量具有一定的缓冲作用。

利用免疫组织化学方法检测海马CA1区GR表达量。结果显示：在同一性别的棕色田鼠中，与单养无应激组比较，单养应激组海马CA1区GR的表达量均显著升高；说明急性束缚应激能够升高单养棕色田鼠海马CA1区GR的表达；同时，与单养应激组比较，群养应激组CA1区GR的表达量明显较高。提示同胞陪伴对急性束缚应激导致的焦虑/抑郁的缓冲作用可能与海马GR的高表达量具有一定联系。