宫腔镜诊治术和诊刮术治疗异常子宫出血的临床疗效观察

欧阳维娜，黄树峰，黄凤暖，农素云，农小松，梁秀鲜

（1.深圳市南山区蛇口人民医院 妇科，广东 深圳 518000；2.德保人民医院 妇科，广西 百色 533000）

0 引言

异常子宫出血属于临床常见的妇科疾病，疾病出现的原因受到很多因素的影响，常见的病因为子宫良性病变，子宫内膜癌、白血病等其它恶性病变也会导致子宫出血[1]。子宫出血对女性患者的身体健康以及生活安全都造成很大的伤害，所以在出现疾病之后，要及时做好疾病的诊断和治疗。诊刮术是治疗疾病的常用方法，对患者身体产生负面影响，随着医学技术的不断成熟，宫腔镜在异常子宫出血的诊断以及治疗中，发挥的优势明显，对子宫内部能进行详细地检查，获取到清晰的图像，根据相关的信息，对患者进行疾病诊断，提升诊断的准确度，在检查之后，根据患者的情况开展对应的治疗，实现治疗效果的提升[2-3]。本次实验主要研究的是宫腔镜诊刮术治疗异常子宫出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2020年9月至2021年3月诊治的80例异常子宫出血患者为对象，按照治疗方法分组，每组40例。患者资料，对照组年龄为54～28岁，平均（40.2±1.6）岁。观察组年龄为55～26岁，平均（40.1±1.8）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。选择标准：患者符合异常子宫出血诊断标准；患者以及家属对于本次研究知情；有沟通能力。排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；中途退出实验研究。

1.2 方法

两组患者应用刮宫术诊治，气管插管全身麻醉手术，治疗时间要在患者月经期后3～7d，根据患者的情况合理使用抗生素等药物，术前嘱咐患者排空膀胱，并告知患者和家属治疗方法方面的相关内容。对照组应用常规诊刮术：患者为膀胱截石位，常规麻醉消毒等操作，使用合适的吸引器和刮匙对病变部位诊刮。观察组在宫腔镜的指导下进行：向宫腔注入膨胀液，宫腔压力要小于患者的中心静脉压，暴露宫颈，常规扩张，放入宫腔镜检查，观察子宫位置以及内膜的具体情况，详细掌握患者的相关信息，在宫腔镜的引导下，对病灶部位进行诊刮[4]。两组患者诊刮术后月经后半期，均口服地屈孕酮片10mg，每日二次，连续服用3个月。

1.3 观察指标

（1）收集两组患者的检查结果，根据检查的结果做出疾病的诊断，与手术病理结果进行对比，计算诊断准确度，并在治疗完成之后，记录两组患者治疗的效果，计算治疗有效率，治疗效果的标准主要根据患者的疾病症状，手术成功情况等因素判定。

（2）依据卫生巾指数评分表（PBAC）对患者的月经量进行评估，应用生活质量评分量表（QOL）对患者的生活质量进行对比，包括：躯体功能、精神状态，记录手术治疗时间。

（3）在术后，对患者随访1、3、6个月，观察患者的月经周期是否恢复正常，是否复发异常子宫出血以及子宫内膜息肉。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件对数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验。计数资料用频数、百分率（%）描述，组间比较χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊治结果对比

观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 生活质量评分以及月经量对比

观察组患者卫生巾指数评分低于对照组，躯体功能、精神健康评分高于对照组，观察组患者手术操作时间较对照组长，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 生活质量评分以及月经量对比（）

2.3 复发情况对比

对照组在随访期间子宫内膜息肉以及异常子宫出血的复发例数多于观察组，月经恢复正常例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

异常子宫出血是妇科的常见疾病，导致该情况出现的因素较多，子宫肌瘤、子宫息肉、子宫癌症等等，对患者的负面伤害非常明显，降低生活质量。所以在出现疾病之后，要及时做好相关检查，并根据患者的情况，做好对应的诊治[5]。随着近些年医学技术的不断发展，宫腔镜技术在疾病诊治中，发挥的作用非常明显，在妇科宫内疾病的诊断中，应用的范围在不断扩大，能对患者的宫腔进行详细检查，根据获取到的相关信息做好疾病的诊断，该方法对患者的创伤小，安全性较高，在临床治疗中，优势明显[6]。

传统刮宫治疗出血量较多，风险较高，容易出现大出血等多种情况，对患者的生命安全有很大的威胁，产生的痛苦较大，预后较差，尤其是对于孕龄女性来说，非常不利[7]。而在宫腔镜的引导下，能弥补传统治疗手术的诸多不足，而且对于医师的技能水平要求更低，能提供更准确的信息，降低手术操作的难度，提升视野的清晰度，对患者的病灶大小、范围、部位等进行全面观察，提升检查的准确度和治疗效果，根据患者的具体情况，制定出更合理的治疗方案，提升治疗的准确度，减少不良情况出现的可能性，在临床治疗中，获取到的评价较高。但是治疗中，刮匙对宫底、宫角部位的病灶清除效果不理想，影响到治疗[8]。而宫腔镜下诊刮术是建立在常规术后技术上的方法，借助宫腔镜之后，能对患者的病灶进行详细的检查，避免内膜增生等情况的出现，对于出血量的控制更严格，术后成功妊娠率更高，对于女性来说，降低负面影响，此外对月经量改善效果明显，扩大治疗的优势。治疗手术在操作的过程中，对患者的卵巢功能产生的负面影响更小，很大程度上减轻患者的痛苦程度，尤其是在麻醉作用消除之后，痛苦更小，在术后患者的恢复速度更快，更好地改善患者的生活情况，实现生活质量的提升[9]。

本次试验研究说明，观察组与对照组诊断准确度无差异，观察组诊断准确度、生活质量指标评分高于对照组，卫生巾指数评分低于对照组，观察组患者的手术时间长于对照组，异常子宫出血、子宫内膜息肉复发率低于对照组，月经恢复正常例数多于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这就说明宫腔镜诊刮术诊断异常子宫出血准确度较高，效果更理想，对患者的负面伤害更小，还能改善生活状况，要重视。