非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的效果分析

门晓晨

儿童龋齿是儿童高发口腔疾病,主要由于儿童饮食习惯不健康,口腔清洁不到位造成。龋齿会快速龋蚀,严重时影响咀嚼功能,造成恒牙龋坏,对患儿口腔软组织造成损害,甚至影响患儿面部发育和生长发育［1］。近年来龋齿在儿童中发病率呈现出升高趋势,乳牙龋齿作为常见的类型,影响患儿正常生活。在临床治疗上主要通过口腔修复治疗龋齿,但传统修复治疗存在一定疼痛感,患儿配合度较低,难以达到理想的治疗效果。非创伤性修复治疗疼痛程度低,有利于提高患儿依从性。为研究非创伤性修复治疗乳牙龋齿的疗效和优势,本文于本院2019年9月～2020年9月的患儿中随机选取60 例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年9月～2020年9月本院收治的60 例乳牙龋齿患儿,随机分为对照组和观察组,各30 例。对照组男女比例18∶12；平均年龄(5.24±0.76)岁；平均病程(1.08±0.25)年。观察组男女比例17∶13；平均年龄(5.20±0.72)岁；平均病程(1.10±0.29)年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患儿均有1 颗以上牙釉质龋或牙本质龋［2］,龋洞尺寸允许使用挖器；②牙髓和根尖周未出现病变；③龋坏范围≤60%牙面。排除标准：①排除患有其他口腔疾病的患儿；②排除严重压痛、牙髓或根尖周已出现病变的患儿。

1.3 方法 对照组给予传统修复治疗,彻底清除龋坏组织后,使用无菌棉擦拭口腔,使口腔尽量保持干燥状态。使用对应材料对窝洞隔湿填充,观察患儿咬合情况,进行对应的调整。最后对填充定形打磨。治疗过程中耐心安抚患儿情绪,以鼓励患儿为主,肯定患儿的配合,表扬患儿稳定情绪。同时用聊天方式或播放动画片、视频转移其注意力。观察组使用玻璃离子水门汀作为填充材料,给予非创伤性修复治疗。清理表面污垢等,在口腔湿润条件下充分刮除死皮或者基釉等组织,在不影响牙质的情况下,使用挖勺取出龋坏组织,洞壁坚硬可二次清洗隔湿,使用牙本质处理剂,软化龋坏组织,填充玻璃离子水门汀,保证龋洞内部完整,无缝隙。最后涂抹凡士林进行修形,完成修复。根据咬合情况进行调整,打磨雕刻,保证患儿牙齿恢复到正常状态。术后2 h 禁食,注意口腔卫生。若患儿有不良反应或修复效果不好再次修复。注意控制安抚患儿情绪。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：显效：患儿牙齿完整牢固,无继发龋问题；有效：修复体边缘出现缺损,或表面有磨损,但磨损范围＜0.5 mm,未见继发龋；无效：修复体边缘或表面缺损范围≥0.5 mm,患儿出现继发龋、根尖周炎等症状,或修复体脱落。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②疼痛评分,使用VAS 评估患儿疼痛感,分值0～10 分,分数越高表示疼痛感越强。③统计两组治疗时间。④配合情况,分为完全配合、部分配合及不配合。完全配合：患儿安静配合治疗,无哭闹；部分配合：患儿不愿意配合,但经过引导安抚后可以配合；不配合：患儿哭闹,安抚后仍然不配合,只能采取强制措施辅助治疗。配合率=(完全配合+部分配合)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗时间和疼痛评分对比 观察组治疗时间短于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗时间和疼痛评分对比（)

表2 两组治疗时间和疼痛评分对比（)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组配合情况对比 观察组配合率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组配合情况对比［n(%),%］

3 讨论

乳牙龋齿是口腔科高发疾病,龋齿发病主要是由于食物在口腔内产酸发酵,牙菌斑内致龋菌对牙体造成破坏和溶解,造成牙齿组织发生病理改变［3］。乳牙龋齿发病率高主要由于儿童喜食糖类、柔软食物,易在口腔内发酵生酸。在婴幼儿时期人工哺乳或母乳喂养,进食频率高,夜间喂食频繁［4］。儿童乳牙组织矿化度低,牙釉质、牙本质薄弱,对酸抵抗力弱。此外由于儿童睡眠时间较长,唾液分泌量少,长时间口腔保持静止状态,口腔无法自洁,同时家长不重视,未关注口腔卫生,都造成了乳牙龋齿发病［5］。乳牙龋齿会影响正常的牙齿形态和功能,影响患儿咀嚼功能。

针对乳牙龋齿,临床常使用药物或手术方式治疗,药物治疗针对未成洞龋损或浅层龋洞,常用氟化亚锡、氟化氨银等药物［6］。手术治疗是利用树脂材料、玻璃离子水门汀进行填充。传统修复治疗要建立窝洞才能进行填充治疗,使用高速涡轮机清理病变组织后进行填充,在清理病变组织过程中机械会刺激牙髓,存在明显疼痛感［7］。高速振动噪音也加重患儿紧张、焦虑情绪,甚至无法顺利治疗。若患儿不配合治疗,挣脱哭闹,也增加牙齿周围软组织损伤或意外穿髓风险,容易引发医疗纠纷［8］。

非创伤性修复治疗是利用手用器械进行龋齿组织的清理,使用玻璃离子水门汀进行填充,该填充材料具有良好的耐压性和耐磨性,粘接力强,生物相容性良好,能够形成高强度粘固剂,和牙釉质、牙本质紧密结合,减少对牙髓刺激,不易脱落［9］。同时能够释放氟离子,推动牙组织硬化和矿化,对龋齿病情进展产生阻碍,降低临近牙齿龋齿发病率［10］。非创伤性修复治疗规避了机械设备的高频震动,噪声小,规避温度刺激牙髓,减轻患儿治疗过程中的疼痛感,提高其依从性［11］。本研究结果显示,观察组治疗时间短于对照组,VAS 评分低于对照组,配合率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见患儿疼痛感减轻,配合率提高,可有效缩短治疗时间,促进顺利进行修复治疗。非创伤性修复治疗能够最大程度保存牙体组织,对牙体损伤性小,可以彻底修复牙体。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实非创伤性修复具有较佳临床疗效,操作方便,不需要使用麻醉药物,能够有效清除龋坏组织,保护健康牙体组织,治疗过程中不会对正常牙体产生影响,有利于恒牙生长,患儿不容易产生过度紧张、恐惧情绪。

综上所述,对乳牙龋齿患儿给予非创伤性修复治疗可有效提高疗效,缩短治疗时间,缓解患儿疼痛感,患儿的配合率高,具有较高推广价值。