县级医院医疗质量与医疗安全管理分析

廖红光

(象州县公立医院总院,广西 来宾,545800)

医疗质量安全管理是医院管理核心内容，特别是当下阶段医改政策充分落实，医疗质量对医院的可持续发展益显重要。所以，县级医院医疗质量与医疗安全管理为医院管理重要任务。确定医疗安全管理当前局势，认识到其中存在的不足，采取科学的措施，为县级医院强化医疗质量与医疗安全管理意义显著[1]。公立医院的深化改革形势下，分级诊疗的实施，县级医院面临众多机遇的同时，也面临更大挑战。县级医院承载我国众多居民医疗健康服务，承载居民和上级三甲医院纽带。所以，县级医院诊疗水平的提升，强化县级医院服务力建设，能够将医疗卫生服务质量提高，切实解决群众看病难问题。

1.现阶段县级医院医疗现状

我国人口基数较大，医疗资源分布不均，良好的医疗资源均在大中城市分布，县级及以下基层群众能享受的卫生服务比较落后，矛盾的主要表现形式是看病花费高、花费贵，因经济条件不足导致的看病难是群众普遍的现象。

医疗体制改革的逐渐深入下，分级诊疗工作全面实施，基层医疗资源不断发展。分级诊疗推动下，基层医院较大程度能够改善人们看病困难问题。和大城市不同之处为：县级医院诊疗水平、服务能力均有差异。当下阶段我国公立医院改革背景下，县级医院承载的医疗任务繁重，逐渐承载很多大病的治疗，但县级医院随之而来的是医疗质量与安全方面的问题。虽然很多县级医院已严格防控，提高安全质量，但医疗质量和医疗安全管理上仍需不断努力。

2.县级医院医疗质量与医疗安全管理策略

2.1 健全医院医疗质量管理组织架构

①健全县级医院医疗质量与安全管理组织架构，建立医疗质量与安全管理委员会，安排正副组长与组员，将责任与工作落实到位，明确院长为医院质量管理的首要管理人，并由副院长担任管理的第一责任人，不同职能科科长（主任）负责医疗质量管理的实际执行状况。不同科室建立质量安全管理小组，临床科主任为科室医疗质量安全管理的首要责任人[2]。各中心主要是围绕“以患者为中心，医疗安全与质量第一”宗旨，将各项规章制度落实到位，强化法律、法规意识，增强医务人员业务能力建设，规范诊疗行为。②强化各委员会管理，明确分工，使其各司其职，制定工作方案，定期做好检查，对存在的问题进行整改，并持续进行改进。

2.2 建立医疗质量持续改进机制

①严格落实各项安全核心制度，将医疗核心制度充当新进员工培训的重要内容。定期组织全院对应科室的疑难问题研讨会，深入研究病历。定期召开医疗质量安全总结大会，由多角度出发增强医疗质量和安全管理，维持医疗秩序，促进医患和谐。②完善医院各部医疗质量安全控制体系，增强医疗服务质量管理，健全医疗质量持续更改机制。增强医院临床专科能力构建与义务人员的培训[3]。增强围手术期安全管理，将手术资格落实到位，执行手术安全核查制度，认真对医疗质量进行评价，建立医疗质量持续改进机制。

2.3 强化医疗技术准入管理

依据法律法规要求，严格执行医疗机构准入制度，规范行医。规范医师处方权，增强药剂人员调剂资格[4-5]。增强医疗技术管理，认真落实各制度，认真管理医师医疗技术权限开放，并对手术级别权限进行调整，动态管理医师医疗技术。

2.4 强化医疗安全保障

①设置专职管理病案病案室，制定对应病案管理应急预案与制度。构建完善的规章制度，确定病案规范管理，制定与之对应的岗位职责书，健全病案管理责任制，对监督机制加以完善，将病案管理质量落实到实处[6]。对患者的内涵质量严抓狠管。利用电子病历网络实时进行监控，保障病历书写的准确与及时，有效提高病历质量。②引进质控系统：增强病案质量监控，保障质量安全。抓住病案首页各项指标，制定并开展各项评估。定期进行考核，监督反馈，强化病案质控管理。

2.5 强化临床路径管理

①医院由院长带领建立临床路径管理委员会，从整体上对管理做好规划。以副院长为组长开展领导评价小组，设置办公室负责临床路径规划，做好技术指导，并对效果进行评价。②强化临床路径管理学习培训，对全院医务人员尤其是上岗人员展开知识与技能方面的培训，使其能够积极配合临床路径，制定临床路径信息表，定期没有实施监督检查，并行反馈与评价，推动临床路径的进一步开展[7]。③构建临床路径管理激励机制，科学设置奖罚制度，激发工作人员的热情，整理临床路径对应内容并为患者宣传讲述，方便患者全面掌握临床路径带来的优势。经临床路径管理的实施，促使医院管理向精细化发展，秉承科学的检查，合理治疗和用药，巩固医疗质量，将核心制度落实。④经临床路径管理的实施，强化医患沟通，构建优良和谐关系。落实临床路径管理，全部诊疗行为全部透明且公开。全部诊疗活动均于入院时告知家属和患者，得到患者与家属的签字，获取患者的配合，医务人员均清晰掌握全部诊疗流程与安排，有助于医务人员与患者的有效沟通，构建和谐医患关系，将纠纷减少。

2.6 强化医院信息化建设

医院信息化建设能够促进医院现代化建设，对医疗服务模式进行创新，将医院服务能力与管理水平提升，对医院管理流程进行优化，改善患者就医体验，将医院的综合竞争力提升。县级医院对三级甲等医院标准，大力开展信息化建设，逐渐将多个管理系统完善，包含建设的客服系统、耗材系统等[8-9]。开通自主取诊疗卡，并查询清单，缩短患者等候时间，使患者的预约就诊更加方便。通过建设信息化对服务流程进行优化，使患者就医更加便捷，取得较大成效。

2.7 提升医务人员服务水平

医德医风建设是构建医院的灵魂工程，能够于医院树立良好形象，可保证内部素质，还可提升医院核心竞争力。健全医德医风，设置专业的管理和考核。每月遵循医院规定制度对科室完成考核。我院可公式考核数据，落实奖惩措施。平清义务监督员，完成监督，取得人民群众满意。

2.8 院内培训与院外学习相结合

认真将医院各类奖励政策落实到位，鼓励医务人员撰写论文，激发医务人员撰写论文的积极性。医务人员在临床工作上需做好总结，汲取经验，安排科主任参加短期培训班，掌握国内外学术的发展[10]。开展多样化的教育活动，使学术气氛更加活跃。综上所述，医院管理是复杂、长期的过程，为推动公立医院的长久运行与发展，响应国家卫生健康政策，县级医院在提高医疗质量、医疗安全管理方面需多下功夫。增添优化仪器设备，重视医疗质量管理，将其切实落实在行动上，改善医疗质量的同时加强医疗安全保障管理。双管齐下，同步医院医疗质量、医疗安全管理，不断推动县级医院的高质量发展。