浅谈提高中青年偏瘫患者早期康复依从性的对策

张化凤 胡小芳 熊丽 刘莉莉 张秋连

（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林，541002）

随着生活水平的提高，工作节奏的加快及工作压力的增大，我国脑卒中明显上升，发病年龄也提前，且年轻患者越来越多。因许多年轻人不注意养成良好的生活作息习惯，经常熬夜、频繁饮酒、吸烟，平时运动量较小，进食高热量饮食，再加上平时工作大，精神紧张、情绪焦躁等均是脑卒中的因素。而脑卒中患者常常会伴有多种后遗症，如偏瘫、失语、感觉障碍等等，如此不仅会降低甚至会丧失工作能力，还会给家庭和社会带来十分沉重的生活压力及经济负担。通过大量研究表明，康复锻炼是脑卒中患者恢复功能的最佳方法，尤其在早期，进行持续、有效的康复功能锻炼将对患者的恢复起到显著作用。所谓依从性，即病人按规定执行医疗护理对策进行服从、接受的程度。

1 年轻患者出现依从性差的主要因素

在情感中的自我溃败感：随着生活水平的提高，就业单位及个人都非常重视形象问题，而偏瘫患者的不但个人形象将受到严重影响，生活自理能力也随之下降甚至消失。偏瘫患者因病情而异（左侧或右侧肢体功能障碍，亦或消失），日常生活自理也可能需要协助。中青年患者因年龄段的因素，很难做到爱人及合适家人的长期陪护，而大部分患者面对突如其来的疾病短时间内均无法独自坦然面对。功能康复需要循序渐进，需要较长的时间，同时也需要相当的经济负担，而中青年患者几乎是家中顶梁柱。

期望值过高，挫败感增强：早期康复对功能的恢复确有显著作用，但功能的康复是需要时间，需要循序渐进，且恢复进度因人而异，就中青年患者而言，仅相对老年人体质条件较好而已。功能康复不仅需要药物治疗，同时需要物理治疗的配合，更需要时间做疗程的铺垫。康复前期有的肢体功能恢复较快，中后期相对较慢，越精细越需要时间，需要坚持，而中青年患者易激，急求进。

满意度的下降：随着病情的相对稳定，功能康复的继续，患者的的心理也慢慢发生改变，尤其中青年患者大部分有一定的知识，且个人意识较强，自尊心容易受挫，然而短时间内未达到自己所预期的便怀疑是否医生对其不够用心，亦或许资质太低，治疗方法不合适等等。康复是不仅身体需要坚持，心理也需要接受及面对的，因此在治疗的过程中除了医生及康复师的治疗与指导，同时也需要患者的积极配合（自我锻炼）。然而护理人员指导其在日常生活力所能及自理时即出现逆反心理，甚至误解其意。功能的恢复是需要长时间的坚持，同时也需要经济的付出，而针对于中青年这特殊年龄段的突然发病，国家政策上一般无太多补助，因家庭实际情况，家人又无法予长期陪伴，患者易产生国家政策不完善，家人不重视等不良思想。

2 调整中青年偏瘫患者早期康复锻炼依从性的对策

减轻患者的心理负担：积极与家属沟通，了解患者的基本情况，对患者的需求及心理活动进行有效掌握，发现不良情绪时及时进行有效疏导，尤其针对中青年患者因更加注意维护好患者的自尊心，促使患者能够保持平静的心态对康复功能锻炼进行积极配合。不断鼓励患者之间进行更多的沟通和交流，为患者营造更为友好的病友关系。

加强多方面的支持：作为医护工作人员应尽量做好患者家人、亲属的配合工作，使患者能得到家人及亲朋好友的支持与鼓励。同时可经常召开伤病员座谈会，让患者之间互相沟通，相互鼓励，促使自己保持良好的心态，对治疗和功能康复锻炼进行积极配合，以加快肢体功能的康复。

提高患者对功能康复的积极性：医护人员和家属可针对患者的兴趣和爱好进行有效培养。科室经常安排患者参加功能康复锻炼的知识讲座，让患者看到希望，期盼未来，以此来进行有效的减缓或消除患者消极情绪，保证一个良好的心态去积极配合治疗及康复。

培养良好的医护患关系：医护工作人员一定要认真倾听患者的倾述，善于发现患者的微小进步，并予真诚鼓励。耐心为患者解难答疑，必要时想在患者开口之前，做在患者需要之前，为患者营造一个安静、整洁又和谐的治疗环境。必要时采取专科心理干预，以预防或改善患者的不良心理所带来的消极情绪。

3 总结

脑卒中是一类严重危害人类健康的常见心脑血管疾病，具有较高的致残率、致死率，而偏瘫是脑卒中患者诸多后遗症中较常见的一种，在治疗中，早期康复锻炼是一种非常重要的手段，能对患者的肢体功能起到有效的改善甚至恢复作用，且越早康复恢复效果越好，同时还能减轻家庭负担。只有患者调整心态，提高依从性，进行积极有效的配合，才能顺利完成康复锻炼，能够促使其生活及运动能力有效提高，从而早日康复。