单采血浆静脉穿刺失败的原因及护理对策进展

李桂莲

（德保光明单采血浆站，广西 百色，533700）

单采血浆主要是为血液制品提供原料血浆，是我国卫生事业的重要组成部分，静脉穿刺采血是单采血浆护理工作中一项常规操作，其目的是将供血浆者血液引流到完全封闭、一次性使用血浆分离器的分离杯中，分离杯在血浆分离机的带动下高速旋转，梯度离心，血液依据不同的比重实施分层，并将所需血浆转移到与分离器本身密闭相连的血浆收集袋中，然后在确保其它成份不受损伤的情况下，安全地还输给供血浆者[1]。但静脉采血浆是一种创伤性操作方式，会给供血浆者带来一定的不适，由于部分供血浆者过度紧张而配合不佳或静脉的原因，造成单采血浆工作难以顺利完成，导致单采血浆静脉穿刺失败，进而影响采浆安全与血浆质量[2]。因此应明确单采血浆静脉穿刺失败的原因，并给予一定的护理干预措施，以保障单采血浆静脉穿刺成功率，确保采浆安全，提升血浆质量[3]。因此本文就单采血浆静脉穿刺失败的原因及护理对策进展做一综述。

1 单采血浆静脉穿刺失败原因

1.1 护理人员因素 针对部分护理人员，其业务技术素质不高，对单采血浆静脉穿刺及操作要领、方法掌握不熟练，穿刺针、静脉选择不当、进针前未绷紧皮肤造成血管移动、进针方式不当等而致静脉穿刺失败；因扎止血带时间过长，造成供血浆者肢体远端供血不足，导致静脉回流障碍，静脉不明显而致静脉穿刺失败[4]；同时情绪变化对护理人员注意力、意识状态等均会产生直接影响，加之周围人际关系、疲劳程度等与护理人员之间存在情绪自我调节、自身生物节律调节，都存在不同的负性效应[5]。

1.2 供血浆者因素 供血浆者心理因素：对供血浆者进行静脉穿刺速度较快、较猛，若供血浆者血管细，在采血浆过程中，采血护士进针速度较快或反复探针时，均会造成供血浆者采血部位血肿等，若采血不通畅，会造成供血浆者紧张情绪加剧，加剧疼痛，同时对静脉血管收缩造成刺激，间接性对采血血流速度造成影响，而致采血失败[6]；此外，部分供血浆者思想顾虑未能解除，尚未做好相应的思想准确，护理人员急于穿刺，供血浆者可能会条件反射式移动穿刺的手臂，造成预先定位穿刺点移位，而致静脉穿刺失败；且部分供血浆者对护理人员不信任，对穿刺产生害怕心理，在穿刺时常无法有效配合，导致静脉穿刺失败[7]。供血浆者静脉因素：部分供血浆者年龄较大，血管弹性较差、脆性较大，皮肤组织松弛，常会造成穿刺失败；同时因供血浆者体重、胖瘦等不同，静脉粗细、走向、深浅等也各具特点，采血护士若不清楚静脉特点，静脉选择不当，均会造成静脉穿刺失败[8]。

2 单采血浆静脉穿刺护理对策

2.1 增强护理人员服务意识 采血护理人员应以和蔼、亲切的态度面对供血浆者，同时其应着装整洁、操作规范，以增强供血浆者对采血护理人员的信赖感；在单采血浆过程中，应使用亲切、温和、充满诚意以及关心的话语与供血浆者进行交谈，以为初次供血浆者带来勇气，增强其信心与动力[9]。同时应对护理人员沟通技能进行培训，以与供血浆者建立良好的沟通关系，减轻其焦虑、紧张等负面情绪；同时应与供血浆者讲解单采血浆相关知识；针对高度紧张的供血浆者，应给予一定的心理疏导，采取相应的心理干预，以消除其紧张、恐惧心理，待其放松后方可进行静脉穿刺；在单采血浆前，应询问其饮食、休息情况，嘱其不要空腹献血浆，若供血浆者休息不佳或空腹，应嘱其多饮用温开水或适当喝些温糖水；针对惧怕采血护士在静脉穿刺前应与供血浆者讨论其感兴趣、轻松愉悦的话题，以分散其注意力。在单采血浆过程中应密切观察供血浆者面部表情与语言变化等。

2.2 培养护理人员心理素质 应注重采血护理人员心理素质，对其心理、情绪进行疏导，使其以平和、稳定、良好的情绪为供血浆者提供服务。采血护理人员应先对自身心理情绪进行调整，并获取供血浆者信任、合作，才可提升单采血浆静脉穿刺成功率[10]；除此之外，采血护理人员静脉穿刺时，应尽可能避免环境干扰。

2.3 培训护理人员穿刺水平 应加强采血护理人员穿刺水平，并给予相应的培训，对静脉进行检查，选择具有弹性、充盈、较粗、不易滑动、走向较直以及位置较表浅的血管，其中以贵要静脉、正中静脉为主；在穿刺前，应选择无损伤、皮疹、疤痕的皮肤区域作为穿刺部位，选择穿刺部位后，应对血管及其周围皮肤进行按摩，并充分暴露血管，供血浆者衣服袖口禁止过紧；若供血浆者静脉不充盈，尤其是冬天天气寒冷，可让供血浆者饮用热水，待其身体变暖、静脉充盈再进行穿刺；静脉穿刺时，采血护理人员应做到稳、准、轻、快，以减轻供血浆者疼痛程度；依据不同静脉情况选择相应的穿刺方式，同时角度应灵活，迅速进针，促使针头能够直接刺入血管，以减少针尖斜面对皮肤的刺激，缩短进针长度。

3 小结

静脉穿刺是单采血浆最基本、最常见操作之一，其是衡量采血护理人员工作能力的重要标志，经过分析静脉穿刺失败原因，发现护理人员因素、供血浆者心理因素、供血浆者静脉因素是造成静脉穿刺失败主要原因，单采血浆站应增强护理人员服务意识、培养其心理素质、培训护理人员穿刺水平等以提升单采血浆静脉穿刺成功率，保障供血浆者安全与血液质量。