慢性盆腔炎中西医结合治疗研究进展

劳斌章

（广西钦州市中西医结合医院，广西 钦州 535000）

0 引言

盆腔炎是女性一种较为普遍的生理疾病，导致该病诱发的原因有两种，一种是是由于治疗急性盆腔炎不彻底而导致的；另一种是没有过往得急性盆腔炎的病发史。因为慢性盆腔炎的病情特点不易彻底祛除，所以导致其会出现多次发作的情况，且病情发展不受控制[1]。其发病时间通常为在月经前后，其主要是进行过渡操劳熬夜疲劳、产生性行为等不规律的作息而导致的，通常表现为白带增多、小腹痛的症状，严重时会造成月经紊乱、不孕不育、精神不振、全身难受等症状，严重破坏女性的机体功能的正常运行。中医对慢性盆腔炎的病情记载一直延续至今，中医记载的"带下病"、"妇女腹痛"、"痛经"等的描述均指这种疾病，这意味着，中医对慢性盆腔炎性疾病的研究自古以来就一直在进行中，是非常重视的[2]。在现代西医技术的引入和普及，也对该病的病因及复杂的治病因素的进行了大量的研究，并也取得了不错的的进展，表明中西医在治疗该病的方法的策略上都有见地的成效。现将中西医研究进展做如下陈述。

1 慢性盆腔炎的发病机理

1.1 中医对其的发病机理阐述

在中医范畴内慢性盆腔炎性疾病属于" 女性的带下疾病"、"妇女腹痛"和"痛经"等，虽然在各个医著中的表述不尽相同，但其发病的机理是一致的。比如在《妇科经纶》中表述为"月水流注，精血流注。"阐述了慢性盆腔炎是由经期停止后，出现的胞脉虚盈，在余血未尽之时就行房事，亦或者是外邪气的入侵，凝滞了气血，又或者是怒气伤肝等造成的淤血停滞，淤血内留等。《妇人良方》中描述到慢性炎症性疾病在经期期间子宫淤血排出不干净，再加之受凉冷风入侵等造成的，从而导致气血瘀阻的产生。《景岳全书》中指出，"由于外寒进入体内，使寒气在经络中停滞，使凝血无法完成时，在体内淤积便会导致妇女的腹痛等。"由此可见，历代的医者认为，该病是因为体质虚弱、过度操劳、性交紊乱、产后经脉、子宫虚空所致，出现了寒湿、湿热、湿毒侵袭，气血郁结、血瘀内阻的症状、进一步表现为腹痛、痛经、不孕等。同时，由于阴阳失衡，冲任损伤，导致疾病无法治愈[3]。

1.2 西医对其的发病机理阐述

患有慢性盆腔炎的患者多数有急性盆腔炎的过往病史，所以作者在对国内外文献的进行翻阅查询后发现，淋菌和沙眼衣原体是盆腔炎的主要病原体[4]。所以对慢性盆腔炎疾病的病因进行探讨，从这几个方面进行阐述：①女性分娩后或堕胎后对病原菌的侵袭防护不到位而引起急性盆腔炎的可能性。②由于月经期间子宫内膜剥脱，出现血块和扩张的血腔。没有及时注意清洁和保护，导致病原体细菌易在体内滋生。③在各种官方检查或手术中消毒措施不到位也会引起的感染。④亲密生活的频繁而导致病原体入侵而感染的。尤其是目前居民性意识观念的开放，以及性生活越来越趋向于年轻化，导致性行为愈来愈普遍，再加之女性自我防护意识太淡薄，而造成病原体入侵体形成感染。⑤用阴道冲洗清洁阴道的时间不间断，过度依赖于药物的使用，而降低了自身的免疫功能，导致增加患盆腔炎的风险。原因是阴道冲洗会改变阴道的酸碱值，使正常菌群失衡，降低了机体的自我保护能力，而增加了疾病感染的风险。⑥女性由于自我疏忽而导致感染沙眼衣原体而引起阴道炎，更甚者可能导致生殖器官的感染等。

根据相关调查的不完全统计显示，每年都有百分之五十以上的正常女性患慢性盆腔炎以及并发上生殖道细菌性的阴道感染[5]等，其状况不容乐观。

2 慢性盆腔炎的病理特点

女性与男性的不同，女性生殖器官周围围绕的的淋巴结繁多，一旦机体的生殖部位受到感染，会极易引起上生殖器的感染，造成病情的加剧；同时因为骨盆静脉的数量较多，其血供异常丰富，使相应器官及周围静脉丛形成静脉丛而成片聚集，导致其感染更容易扩散和转移，增加了治疗难度和控制的力度，这是导致盆腔炎复发的最主要的因素。

3 慢性盆腔炎的中西医联合治疗

3.1 诊断

慢性盆腔炎的患者，其在诊断慢性盆腔炎体征和病史时，在临床上更容易被确诊而得出结论，但没有急性盆腔炎病史和明显症状的患者是很难被诊出的。因此，其诊断的过程可总结为以下几个步骤：①表现出相应的临床症状，包括小腹痛或腰椎疼痛，月经前后或乏力感突然加重，以及在进行房事后也难受加重，以及女性的白带阶段性增多，月经不规律或不孕不育等。进过妇科系统检查后结果显示子宫的后部有出现粘连的情况以及活动受到阻碍。②得有输卵管炎的患者，其子宫的一侧或两侧有轻微压痛；一侧或两侧盆腔可明显有突出的肿胀块，边缘分布无法查明，以及有卵巢输卵管炎或囊肿的患者会产生压痛感。随着科技的不断进步，医疗水平的持续提高，有研究发现超声对慢性盆腔炎的诊断有较高的临床意义。采用超声可以直观显示出，盆腔内是否有炎性渗出、炎性肿块形成或放射性管漏的情况，可进一步诊断是否为慢性盆腔炎性疾病。此外，它可以对发病根源定位和判断病情的严重程度，有助于了解疾病的严重程度、治疗和预后，对于治疗无反应的患者，还可以利用镜检为临床治疗提供更精确的数据参考。

3.2 中西治疗结合的进展

3.2.1 抗生素+中药汤剂的结合

冯伟[6]等人采用静脉滴注抗生素和抗生素联合中药汤剂的实验对比，分析比较两者之间的中医症候的治疗效果。其中对照组用生素静脉滴注：注射用头孢曲松钠2 g/次，加入100 mL 生理盐水中，静滴一天两次；试验组在抗生素的基础上加入败酱草、当归、白芍。方剂组成：五灵脂、生蒲黄、香附、当 归、延胡索各20 g，赤芍、没药各10 g，甘草6 g，川芎5 g，鸡血藤30 g，败酱草15 g，白芍12 g 的中药汤剂，热水煎服，一天两次，2-4 周内观察并记录其效果数据。其结果显示抗生素联合中药汤剂的治疗效果，明显高于只单一采用抗生素的效果。结论是采用中药汤剂联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床效果十分明显，其可有效缓解患者的炎症反应，具有较高的临床应用价值。再者，王林麟[7]采用的也是抗生素加中药汤剂的方式，不过有些许不同的是，其还加入了盆腔炎汤的服用，其效果也非常显著，且治愈患者的总有效率高达91.84%。所以其采用抗生素+中药汤剂的治疗结合方式的疗效十分突出，其不仅能够改善患者的临床痛苦的症状，还能加强人体的免疫机能，两者的结合可将其临床效果提高，值得在临床上推广。

3.2.2 西医治疗+热奄包+中药保留灌肠

熊玉芬[8]采用西医治疗+热奄包+中药保留灌肠的方式，其主要措施为西药对照治疗、热袋提取、中药配方：千年健60克、花椒60 克、艾草40 克、以及其他相应的药材适量，统一研磨成粉后放入到热奄包中，分层叠放在患者的小腹部进行热敷，1 小时，持续1 周。再者，是中医采用的保留肠道的治疗方法法，经患者月经过后开始治疗，进行中药灌肠：肉桂15g，三棱15g，等其他相应的药材适量混合1 剂，水煎煮浓缩至100 毫升，冷却后约42℃对患者进行灌肠。注意患者每晚睡前应排空膀胱，采取侧卧姿势，进行灌入。这与单一注射抗生素的效果对比发现，其组合治疗的措施的采取对患者的临场效果有明显的改善，其临床总有效率可达到98.00%，显著高于单一使用的抗生素的有效率84.00%。值得广泛应用。

3.2.3 红藤逐瘀方定向透药+西医治疗

曾群[9]等人使用红藤逐瘀方定向药+西医治疗的治疗方式。对照组的患者进行宫炎平片和妇科千金片的西药介入；而对观察组则用红藤逐瘀方定向药+西医治疗的方式进行干预治疗。结果得出观察组总有效率远高于对照组，以及观察组半年内复发率低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论为红藤逐瘀方定向透药结合中西医治疗可有效改善慢性盆腔炎的临床症状，缓解了女性的疾病痛苦，使复发率明显减低，以及具有安全、经济、起效迅速的优点[10-12]。

4 结束语

因此慢性盆腔炎症是一个长期的过程，由内外双重因素的综合作用决定，由于女性生殖部结构的特殊性，治疗困难，复发率高[13-15]。所以要根据病人实际病情，其对这种慢性的盆腔炎的治疗应该从中西医结合的角度进行展开，其主要是以抗生素为主的西药和中药相关的处方汤剂结合。经过本文章的论述研究可证明：两者的结合可大大提高临床效果，能够在较短时间内缓解患者的病痛，同时对其在临床上的应用产生积极的推广作用。