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痛风患者不怕疼也要吃“止痛药”

2021-12-02刘畅北京大学第三医院风湿免疫科

自我保健 2021年7期
关键词:秋水仙碱抗炎药止痛药

文·刘畅(北京大学第三医院风湿免疫科)

很多痛风患者痛风发作时,关节疼痛能自行好转,于是就不吃止痛药物。事实上,痛风发作的时候,局部出现红、肿、热、痛现象,是炎症最典型的表现。炎症持续的时间越长,痛风反复发作次数越多,越容易出现局部关节的破坏,从而导致慢性痛风性关节炎。而我们在治疗过程中使用的止痛药实际上是抗炎药物,这些药物包括全身用和关节腔内注射糖皮质激素、非甾体抗炎药、秋水仙碱等。炎症被抑制住了,关节自然也就不疼了。如果关节仍有疼痛和肿胀时,证明炎症仍未消退,因此患者在痛风发作时即使不怕疼也要吃止痛药,并且至少要吃到不红不肿。

非甾体抗炎药(NSAIDs)这类药物分为非选择性NSAIDs和选择性COX2抑制剂,常见的有布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、吲哚美辛、依托考昔、塞来昔布等,但肝肾功能不全、有活动性消化道疾病的患者应慎用。

秋水仙碱短期应用最常见的胃肠道症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。严重肝肾功能不全的患者不能使用此类药物;正在或近14天内服用过大环内酯类抗生素、环孢素、他克莫司、胺碘酮、维拉帕米等药物的患者应慎用或减量应用。

糖皮质激素有NSIADs使用禁忌的患者可以选择全身应用糖皮质激素,但糖皮质激素常见的副作用是感染风险,导致血糖升高、血压和血脂代谢异常、消化道出血风险等。如果患者发作时存在疑似或明确的感染、合并糖尿病以及处于术后期,尽量不选择糖皮质激素。

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