松弛的阴道 要不要“紧”

撰稿·小意

指导专家·邹世恩（复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科副主任、主任医师、硕士生导师）

成年女性阴道壁上有许多弹性纤维，支撑着阴道伸缩的弹性。然而，由于各种各样的原因，阴道会发生松弛。那么，阴道松弛到底要不要紧呢？我们该如何治疗阴道松弛呢？

引起阴道松弛的3个主要原因

生完孩子阴道会松弛女性妊娠期间随着胎儿长大，增大的子宫会压迫阴道；临产时，产妇盆腔的肌肉和韧带会充分延伸，为宝宝的出生做好准备；阴道分娩过程中，胎儿对阴道的挤压和扩张会使盆底肌持续受压、肌纤维变形、肌肉弹性减弱，造成慢性损伤。有些“准妈妈”担心顺产会导致阴道松弛，想选择剖宫产。实际上，妊娠是引起阴道松弛的最重要原因，选择剖宫产也不能完全避免阴道松弛的发生。但妊娠造成的阴道松弛一般在产后3个月会逐渐恢复，恢复程度存在一定的个体差异。

年龄增长会导致阴道松弛随着年龄增长，雌激素水平下降，肌肉、筋膜、韧带及相关支持结构逐渐老化，肌肉张力下降，筋膜变薄，同时阴道黏膜萎缩，导致阴道松弛。

患某些疾病会导致阴道松弛患有慢性疾病、体质比较虚弱的女性，肌肉、筋膜、韧带等结构比较松弛。此外，阴道松弛还与肥胖、便秘、长期慢性咳嗽、腹腔压力长期升高、盆底外伤及手术史等因素有关。

阴道松弛影响健康的4种情况

性生活满意度下降进行性生活时，严重阴道松弛有可能使双方快感减少，出现阴道干涩、性交疼痛及性高潮减少等情况，甚至导致性冷淡。

生殖道炎症若存在阴道松弛，致病微生物更容易入侵和残留，易发生阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病。

盆腔脏器脱垂阴道松弛较严重时，会导致阴道壁脱垂，医学上称之为“阴道前后壁膨出”，甚至会出现“子宫脱垂”现象。

情绪障碍阴道松弛在一定程度上影响生活质量，容易导致抑郁及焦虑情绪。

虽然性生活的满意度与阴道的紧致程度有关，但女性的阴道高潮在很大程度上依赖盆底肌的力量。寻找正确的治疗方法，不仅可以改善阴道松弛的情况，更重要的是，可以增强盆底肌功能，防止尿失禁和盆底脏器脱垂。为了自己的健康，我们需要寻找正确的治疗方法。

单纯缩阴的产品有用吗

目前，市面上的缩阴产品主要可分为三类。

外用涂抹类制剂（如缩阴凝胶、缩阴栓、缩阴露等）实际上，它们的功效成分往往不确切，难以达到缩阴效果。有些见效的产品则含有雌激素或类雌激素，存在安全隐患，盲目、长期使用，不但会增加感染风险，还可能导致月经不规律、阴道壁增生、肥胖等问题，严重的还可能引发阴道肿瘤、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。

口服类缩阴保健品目前国家市场监督管理总局尚未批准具有改善阴道松弛功效的保健食品上市。

注射针剂有调查发现，注射针剂的主要成分是聚丙烯酰胺或组织硬化剂，可使阴道后壁组织硬化挛缩，起到紧缩阴道的作用，但容易造成局部阴道黏膜萎缩、阴道狭窄，引发阴道破溃、感染，甚至逐渐形成阴道瘘。此外，一些美容院提供的按摩缩阴服务，主要是进行腹部按摩和胯部牵拉动作，作用不大。

临床上改善阴道松弛的方法有哪些

临床上改善阴道松弛的方法，基本都与增强盆底肌有关，包括非手术治疗及手术治疗。

非手术治疗1 生活方式干预，如减少或避免使腹腔内压力长时间增高的因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等；2 盆底肌肉锻炼。产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，可以进行凯格尔训练，即保持正常呼吸，收缩肛门，想象将阴道里的某样东西由下至上提起，保持 3～5秒，然后放松，重复10次为一组，每日可练习3～5组，长期坚持凯格尔训练不仅对改善阴道松弛有效，还能增强盆底肌群力量，对健康大有裨益，最好终身坚持；3 射频治疗，原理是组织热损伤后的重塑，可改善阴道组织的顺应性，但也可能导致阴道弹性降低；4 激光治疗，基于阴道黏膜及黏膜下组织损伤后的修复，它无明显疼痛、相对安全、不良反应较少、术后恢复快，能在一定程度上改善阴道内环境，减少阴道炎症，但其疗效的持久性尚不确定，多次治疗可能引起阴道组织的纤维化，甚至导致穿孔，造成阴道瘘，需要专业医师操作；5 磁刺激治疗，通过磁场改变时生成的涡形电流来重复活化神经纤维和肌肉，提升其强度和耐力，从而发挥改善盆底功能的作用；6 药物治疗，主要用于雌激素水平低下的患者，尤其是绝经期妇女，局部用药可有效改善阴道内环境，比口服效果更佳。

手术治疗手术治疗主要是阴道紧缩术，能缩小阴道管径、收紧肛提肌、增厚会阴体，一般在非手术治疗无效，阴道严重松弛影响生活时才使用。

有阴道松弛症状的患者，可以大方到正规医院就医。尤其是产后妈妈，千万要记得产后复查，不仅是评估阴道情况，更重要的是评估盆底肌功能。