孩子关节脆弱需呵护

◎张泽峰

跑步、打球、跳高、跳远，甚至睡觉时不经意地伸伸手，那个可恶的臼“呼”地就掉了下来。尤其是孩子，有时家长用手拉孩子或在逗孩子玩耍时，拉一下胳膊，孩子也会“哇”地一声大哭——脱臼了。如果孩子经常脱臼不做针对性的治疗，关节周围的软组织就很容易被磨损，久而久之，一个轻微的动作都可能引起脱臼。一定要引起家长的高度警惕，勿让孩子的脱臼形成习惯。

儿童更容易脱臼

脱臼是组成关节的骨端正常连接受到损害离开原有的解剖位置。一般为外力所致，表现有患处肿胀、疼痛、功能障碍和畸形等。儿童最容易脱臼，因儿童的关节囊和关节周围的韧带比较松弛，稳定性较差。可能轻轻一拉，就有发生脱臼的危险。孩子不听话，许多家长有生拉硬拽的习惯，很容易造成脱臼。因此，提醒家长平时要注意保护好孩子的关节。

别让脱臼形成习惯

发生脱臼时，许多家长不当回事，认为没有必要去医院，自行复位就可以了。这样做很容易为习惯性脱臼埋下隐患。脱臼是关节对合关系发生改变，使关节对合关系从异常恢复到正常需要借助外力，如果外力方向不准确，很容易对周围支持关节的软组织产生损伤，进而导致习惯性脱臼。连续3 次脱臼就被称为习惯性脱臼。习惯性脱臼的形成主要原因是因为关节囊在暴力作用下被撕裂了，但在没有经过专业治疗，或患者在关节囊的裂伤尚未痊愈前，又做了不恰当的动作，使伤口再次撕裂。这时关节囊已经形成一个慢性裂口，以后一有手臂上举、外旋、碰撞、扭曲等“危险动作”就会脱臼。

脱臼后的正确处理方法

如果在单纯脱位的早期，局部无明显肿胀，可摸到脱位之骨端，救护者可试行手法对其复位。但如果对骨骼组织不大熟悉，就不可随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经的损伤。发生脱臼以后，如果身体受伤部位发生疼痛，无法活动，并形成肿胀，更不能支撑重力。这时，千万不可乱动、乱摸或乱按摩，也不要随便去擦什么酒或药粉。脱臼常会伴有骨折和韧带损伤，处理办法也各不相同，一定要及时就医。在就医前患者可做一下简单处理。如果胳膊或腿部发生脱臼，可把手绢或毛巾等用冷水浸湿放在患处，以减轻出血或肿胀。膝关节或肘关节脱臼的处理方法和骨折基本上一致，在对外伤进行冰敷后，用夹板固定一下，以防止继发的神经或肌腱损伤。在彻底治愈前，脱臼部位不要进行剧烈活动。

预防孩子脱臼

平时应注意不要用力或过猛地牵拉孩子的胳膊，如果需要强行领走孩子，那就用你的两只手放在孩子的两个胳膊腋窝下抱。日常穿脱衣服时动作要轻柔舒缓，要顺着孩子的动作，不要生拉硬拖。牵着孩子走路或上下台阶时，不能像提东西那样提起孩子的手臂，平时也不能拉着孩子的手臂把他提起来玩。在日常生活中，家长一定要避免用力过猛地牵拉孩子的肢体。带孩子上街走路时，最好选择平整的地面，凹凸不平的路面常使家长下意识地牵拉孩子的上肢。上下台阶时，家长应放慢脚步，并注意不要过分牵拉孩子，如果牵拉，要拉小孩关节以上的部位，孩子如果摔倒时，家长要用双手将其抱起。此外，家长平时要注意引导孩子做前臂旋转动作，增加孩子上肢的肌肉功能和环状韧带的紧张度，有利于防止孩子桡骨头半脱位。日常生活中还要让孩子坚持适量的体育锻炼，以增强肌肉的力量，从而增加关节的稳定性。