基于CiteSpace血管性痴呆研究的可视化分析

李 璇，王义国，张启明

血管性痴呆(vascular dementia，VaD)是指因脑血管病变导致记忆、注意、执行功能和语言等高级认知功能严重受损[1]，表现为执行功能受损明显、近记忆力和计算力降低，可伴有表情淡漠、少语、抑郁、焦虑或欣快[2]。血管性痴呆在亚洲国家多见[3]，在欧美国家为第二痴呆类型[4]。我国自2000年已迈入老龄化社会[5]，发达国家时间更早[6]，全球老年人口比重增加。除年龄外，高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、动脉硬化及抑郁也与血管性痴呆紧密相关。血管性痴呆发病率高、危害性大，但有可预防性[7]，因此，其病因和发病机制为研究重点，众多国家、机构对其均有研究成果。CiteSpace是一款信息可视化软件，能够通过对文献进行计量分析及可视化图谱的绘制，以发掘某个研究领域的探索热点和前沿方向[8]。本研究采用软件CiteSpace 5.6.R2对Web of Science(WOS)中近30年血管性痴呆相关文献进行可视化分析，探究目前国内外发展趋势，为血管性痴呆的深入研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源及检索策略 文献来源：WOS；检索主题：vascular dementia OR VaD OR VD；类别：CLINICAL NEUROLOGY；时间跨度：1990年—2019年；索引：SCI-EXPANDED。新建两个文件夹，分别以“project”和“data”命名。将导出的结果以“download_＊＊＊.txt”的格式命名后存入“data”文件夹中。以纯文本的格式导出检索结果的全部记录与引用的参考文献，所有检索结果及导出在1 d内完成。

1.2 分析方法 运用CiteSpace 5.6.R2进行可视化分析。时间分区(time slicing)：1990年—2019年，时间切片(years per slice)：2年。根据不同的目的设置不同的节点类型。选择标准(selection criteria)：选择TOP N，设置为30，即从每个时间切片中选择最常被引用或最常出现的前30个条目。剪切方式(pruning)采用Pathfinder法。

1.3 观察指标 可视化图谱中左上角N为网络节点数量，E表示连线数量。节点的大小与发文量或频次呈正相关，节点之间的连线代表有合作或共被引，连线的粗细代表合作程度的密疏[9]，节点外周紫环的厚薄代表该节点中心性的高低[10]。

2 结 果

2.1 检索结果 检索获得1990年1月—2019年12月关于血管性痴呆的临床神经科学文献6 230篇，主要出版物类型包括论文4 910篇、综述612篇、会议摘要469篇等。被引频次总计283 900次，每项平均引用次数为45.57次，H指数(H-index)为207。

2.2 可视化分析

2.2.1 发文及引文年度分析 分析近30年血管性痴呆临床神经科学相关文献，年均发文量为207.67篇。2000年之前发文量低，2000年—2003年虽有增幅，但波动较大，2004年开始年发文量总体稳定。2005年和2009年为发文高峰期，年发文量分别为349篇和340篇，占发文总量的5.602%、5.457%(见图1)。分析年度引文数，被引频次总计283 900次，其中，207篇文献至少被引用了207次。年引文数目年均增长9 463.33次，呈现逐年增长趋势，2019年达到引文高峰(见图2)。

图1 不同年度发文量情况

图2 不同年度引文量情况

2.2.2 作者分布和作者共被引 作者合作与作者共被引的可视化图谱可以提供该领域中较有影响力的研究团队和具有潜在合作的作者信息，可以帮助研究人员和不同研究小组建立合作关系[11]。运用CiteSpace 5.6.R2分析后获得作者合作图(见图3：N=440，E=655)和作者共被引图(见图4：N=121，E=136)。纳入文献的作者中Erkinjuntti T[12]发文量最多，与Hofman A[13]、Pantoni L[14]有合作。发文量前5位的其余作者有Decarli C[15]、Scheltens P[16]、Wallin A[17]、Blennow K[18]。作者共被引图谱中，George A E[19]、Goto K[20]、Steingart A[21]、Erkinjuntti T[12]、Babikian V[22]中心性高，在血管性痴呆的研究中具有一定的影响力。

图3 作者合作图谱

图4 作者共被引图谱

2.2.3 国家和机构分布 运用CiteSpace 5.6.R2可视化得到国家合作图(N=54，E=51)和机构合作图(N=247，E=230)。发文量前5位的国家有美国、英国、德国、意大利、瑞典；发文量前5位的机构有卡罗斯林卡医学院、加利福尼亚大学戴维斯分校、加利福尼亚大学旧金山分校、梅奥诊所、哥德堡大学。中心性居前5位的国家有爱尔兰、瑞士、芬兰、葡萄牙、巴西；中心性居前5位的机构有赫尔辛基大学、英国皇家自由医院、纽尔斯卡将军医院、华盛顿大学、剑桥大学。详见图5、图6、表1、表2。

图5 国家合作图谱

图6 机构合作图谱

表1 发文量居前5位的机构

表2 中心性居前5位的机构

2.2.4 期刊及文献共被引 运用CiteSpace 5.6.R2进行期刊共被引分析得到可视化图谱(见图7：N=62、E=60)，载文量及中心性排名前5位的期刊见表3、表4；运用CiteSpace 5.6.R2进行文献共被引分析得到可视化图谱(见图8：N=284、E=289)，节点以年轮形式出现反映文献的出版时间，颜色由冷色(紫色)到暖色(黄色)表示年代由远及近。共被引频次最多的文献为Roman等[23]于1993年在Neurology上发表的NINDS-AIREN国际研讨会关于血管性痴呆诊断标准的文献，中心性排名最高的文献是Steingart等[21]于1987年在Arch Neurol-Chicago上发表的白质异常对痴呆人群认知和神经系统影响的相关文献。

图7 期刊共被引情况

表3 载文量居前5位的期刊

表4 中心性居前5位的期刊

图8 文献共被引情况

2.2.5 关键词分析

2.2.5.1 关键词共现分析 关键词是文献内容的浓缩和高度概括，反映文献研究的核心主题。出现频次较高的关键词通常能够反映该领域的研究热点和主要研究方向。运用CitesSpace 5.6.R2构建关键词共现图谱(见图9：N=98，E=104)，可反映在血管性痴呆研究领域的相关研究热点。按中心性排序居前5位的关键词有：leukoencephalopathy(脑白质病)、senile dementia(老年性痴呆)、cortical arteriosclerotic encephalopathy(皮质动脉硬化性脑病)、Alzheimer′s disease(阿尔茨海默病)、CT(电脑断层扫描)；按出现频次排序居前5位的关键词有：Alzheimer′s disease(阿尔茨海默症)、dementia(痴呆)、vascular dementia(血管性痴呆)、stroke(脑卒中)、 risk factor(危险因素)。

图9 关键词共现图谱

2.2.5.2 关键词聚类分析 采用对数似然率(LLR)算法对关键词进行聚类(见图10)，通过提取文献的关键词进行聚类命名，最终形成了9个聚类，其中Silhouette值是用来衡量网络同质性的指标，越接近于1，反映网络的同质性越高。本次聚类Silhouette值S=0.931 1，聚类结果较好。按每个聚类的S值由高到低排序，可以反映该聚类的主要研究内容及方向，关键词聚类主要内容见表5。

图10 关键词聚类图

表5 关键词聚类主要内容

3 讨 论

血管性痴呆是由于多种原因引起的脑部额叶、颞叶及边缘系统受损出现高级认知功能障碍的一种脑血管疾病。本研究应用CiteSpace 5.6.R2软件，对1990年1月—2019年12月WOS中血管性痴呆临床神经学方面的6 230篇相关文献进行可视化分析得出：①年发文量总体呈上升趋势，2004年—2019年年度发文量均在250篇以上，是该领域的研究热点时段，其中，2005年和2009年是热点研究年份，2019年达到30年引文高峰，结合年发文量与引文量，发现血管性痴呆的研究受到广大研究者的重视，研究成果众多。②对作者合作和作者共被引分析得出，芬兰赫尔辛基大学神经科学系记忆研究室的Erkinjuntti T[12，24-25]发文量最多，发现严格控制高血压和高脂血症可以预防一级、二级脑卒中；主张使用多奈哌齐、加兰他敏和美金刚对症干预；认为在进行临床药物试验时除选择病因和临床上异质的群体外，还可以选择同质性更高的人群，如皮质下(缺血性)血管性痴呆人群，使病史、临床表现、治疗反应更可预测；同时通过实验对照得出美国精神病学会出版的《精神障碍诊断和统计手册》第3版(DSM-Ⅲ)和国际疾病分类第10版(ICD-10)在诊断血管性痴呆时最常引起分歧的因素有长期记忆、执行功能、社交活动和症状持续时间。③对研究国家与机构进行分析得出，美国、英国、瑞典、芬兰是该领域的主要研究国家，代表并引领了血管性痴呆临床神经学领域的发展水平。综合发文量及中心性分析可知，芬兰赫尔辛基大学、美国哥伦比亚大学和华盛顿大学是该领域的权威机构，整体实力强。芬兰赫尔辛基大学的主要研究方向为脑血管疾病相关认知障碍[26]；美国哥伦比亚大学的主要研究方向为导致缺血性脑卒中后痴呆的独立因素[27]；美国华盛顿大学的主要研究方向为开发临床痴呆评分量表[28]。④关键词共现分析可知该领域的热点关键词有脑白质病、老年性痴呆、皮质动脉硬化性脑病、阿尔茨海默病、计算机断层扫描、痴呆、脑卒中、危险因素等；⑤对期刊与文献共被引分析发现，Neurology、Arch Neurol-Chicago、Stroke是血管性痴呆领域的核心期刊，可以更好地反映近30年来血管性痴呆临床神经学方面的相关研究进展。共被引频次最多的文献为Roman等[23]发表的NINDS-AIREN国际研讨会关于血管性痴呆诊断标准的文献，制定与现行标准不同的7个重点，旨在作为对神经流行病学研究中病例定义的指导，并按确定性水平进行分层。中心性排名最高的文献是Steingart等[21]发表的白质异常对痴呆人群认知和神经系统的影响相关文献，通过CT检测白细胞疏松症的受试者和未患有白细胞疏松症的受试者，发现两组受试者在步态、肢体力量、足底反应以及生根和手掌反射方面存在明显差异，认为脑白质疏松症可能是早期痴呆的标志，白质异常在老年人智力障碍的发展中起作用。