石君华从湿热论治阳痿早泄验案举隅

江唯一 高莉

【摘要】近年来，随着生活方式的变化，生活节奏的加快，越来越多的年轻男性出现阳痿早泄等病症。石君华主任认为这些男性，并无先天疾病导致的不足，正值壮年身体强盛，肾精充足，肾阳火旺，出现的阳痿早泄并不是因虚所致，而是因为生活方式不妥，酿聚湿热，湿热下注，筋脉弛缓，而致阳痿早泄。

【关键词】阳痿;早泄;龙胆泻肝汤;验案

【中图分类号】R285   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-023-01

石君华主任是湖北省中医院肾内科主任医师，几十年来将临床经验与医学理论相结合，对中医药治疗及防治肾病有自己独特的理解及方法，临床上使用中药灵活变通，疗效明显，且擅长治疗阳痿早泄等男性疾病。现举石君华主任使用龙胆泻肝汤加减方治疗阳痿早泄有效方例几例，介绍如下。

1.从“湿热”论治阳痿早泄

中医认为阳痿是成年男性行房时， 阴茎痿软不举， 或举而不坚、 坚而不久的疾病。早泄是行房过早射精而影响正常性交的男子性机能障碍病证， 多与阳痿相伴出现。[1]阳痿早泄的病因总可分为虚实两大类。虚证多因机体先后天的损害无法充养肾精，濡养筋脉，束阖精关，如肾阴精亏虚、肾阳气虚损、阴阳双亏、心脾两虚牵连及肾。实证多因为突然感受惊恐，肾气下陷，气机无力收束精气;或因为湿热蕴结体内，向下流注，气血受困于湿热，无法濡养阴茎，难以勃起或难以坚挺持久。在现代社会，阳痿早泄越来越年轻化，很多患者正值壮年，精气强盛，并非因虚致病，极少数年轻患者因惊恐导致阳痿早泄，多数是因为生活习惯不佳，或熬夜晚起，或食肥甘厚味，或酒后行房，湿热内蕴机体，流注阴器，影响性生活。石君华主任在门诊期间多遇此种病人，使用龙胆泻肝汤加减，清利湿热，多能治愈。

2.典型验案

简某，男，23岁，学生，2021.5.20首诊，主诉：阳痿3月余。自诉平素喜食油腻食品，常常熬夜，近三个月性交时阴茎痿软，自觉头身困重，精神不振，午后欲昏睡，醒后自觉发热口渴，时感心烦，自诉口干口苦，女朋友可闻到口臭，纳差，睡眠一般，小便色黄，时有尿频、尿急，大便粘马桶较稀，舌红苔黄厚腻，脉濡数。诊断为“阳痿病，湿热下注证”。石师予以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、通草各10g，车前子、生地、全当归、茯苓、白术各15g，甘草6g，共7剂，日1剂。嘱患者饮食清淡，多运动。5.27二诊，患者自诉性交时阴茎坚硬许多，可以完成性交，时间有所延长，大概5-7min，头身困重感减轻，精神可，仍有心烦口渴口苦的症状，口臭减轻，纳食可，睡眠变好，小便色淡黄，仍时有尿频尿急，大便仍稀溏粘马桶，舌淡红苔黄腻，脉濡数。石师守前方，去茯苓、白术，加淡竹叶15g，黄柏、苍术10g，共7剂，日1剂。6.3三诊，患者自诉症状好转许多，性交基本恢复正常，精神佳，心烦口渴症状减轻，口臭消失，二便正常。

按：本病案中患者为年轻男性，无先后天重大损害，身体较为强盛，生活习惯不佳，喜好油腻食品且经常熬夜，油腻阻碍脾胃气机的运行，气血津液难以正常运化，脾土影响肝木，肝疏泄失调，时间日久，湿热内生，足厥阴肝经“环阴器”，湿热下注侵袭阴茎，表现为阳痿早泄，本应上升濡养头面的轻清之气受困于湿热，表现为头身困重、精神不振，中焦湿热之气升腾熏蒸，表现为口苦口渴口臭，湿热壅滞于大小肠，表现为尿频尿急、大便稀溏粘黏。舌脉从证。石师辨证论治，予以龙胆泻肝汤加减：龙胆草清利濕热，栀子清热除烦，黄芩、柴胡合用清热解郁、升清降浊，通草、车前子利湿通淋，生地清热生津，全当归补血活血，茯苓、白术健脾益气，甘草调和诸药，诸药合用清肝健脾，利湿泄浊。二诊时症状明显缓解，但仍心烦口渴口渴，尿频尿急大便稀溏粘黏，去茯苓、白术，加淡竹叶清心利尿，黄柏、苍术清热燥湿。三诊患者基本痊愈。

张某，男，35岁，厨师，2021.6.3首诊，主诉：阳痿1月余。自诉，近一个月性交时阴茎痿软，难以勃起，阴囊及大腿根部皮肤潮湿瘙痒，影响睡眠，醒后口干口苦，纳差，小便色黄，时有尿频、尿急，大便时有干结，舌红苔黄，脉滑数。诊断为“阳痿病，湿热下注证”。石师予以龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g，栀子、黄芩、柴胡、通草各10g，车前子、生地、全当归、地肤子，白鲜皮各15g，大黄、甘草6g，共7剂，日1剂。嘱患者饮食清淡，多运动。6.10二诊，患者自诉性交时阴茎可以勃起完成性交，阴囊及大腿根部皮肤潮湿瘙痒症状缓解，睡眠变好，口干口苦减轻，纳一般，大便通畅，小便正常，舌淡红苔黄，脉滑数。石师守前方，去大黄，共7剂，日1剂。6.3三诊，患者自诉性交基本恢复正常，皮肤瘙痒感消失，精神佳，二便正常。

按：本例患者为壮年男性，工作环境闷热，又正值暑季，天气炎热，湿热蕴结体内，流注于阴囊阴茎，阻碍气血流通，阴茎难以勃起，湿热熏蒸肌肤，则阴囊及大腿根部皮肤潮湿瘙痒，湿热向上蒸腾从口而出，则口干口苦，湿热阻结大肠，则大便不通，机体不适自然也影响睡眠饮食。石师辨证论治予以龙胆泻肝汤加减：龙胆草清热利湿，栀子清热凉血，黄芩、柴胡升清泄浊，通草、车前子利湿通淋，生地清热生津，全当归补血活血，地肤子，白鲜皮清热止痒，大黄清热通便，甘草调和诸药，诸药合用清热利湿，止痒通便。二诊患者大便情况改善，守前方去大黄。三诊患者基本痊愈。

体会

在临床上，我们遇到阳痿早泄的患者，一定要仔细辨明病因，不能妄用补益药物。因湿热而致的阳痿早泄患者，症状繁多，我们要明确重点，清热利湿为主，再灵活加减，兼顾其他。症状基本缓解后，不要过于使用寒凉药物清热，以免寒凉伤胃。除了使用药物外，还可让患者饮食清淡，多运动去除湿热。

参考文献：

[1]吕国英.名老中医朱致纯治疗阳痿早泄验案举隅[J].时珍国医国药，2013，24（04）：965-966.

作者简介：江唯一， 女，1996年4月，汉族，湖北省武汉市，研究生在读，湖北中医药大学，中医临床学院，中医内科学，19级研究生，研究方向：中医药防治肾病的研究。