低剂量阿帕替尼联合卡培他滨在多线治疗失败的晚期乳腺癌中的效果分析

沈玉静，吴红卫，董南

（营口市中心医院肿瘤内科，辽宁 营口 115000）

随着当前生活节奏的不断加快，日常饮食及作息的不规律，致使人们的身体处于亚健康状态，由此造成恶性肿瘤疾病的高发现象。乳腺癌是发病于患者乳腺腺体上皮组织的一种恶性肿瘤疾病，具有发病速度快、症状不明显、复发率高、癌细胞可远端转移等特点，早期乳腺癌治愈率较高，而晚期乳腺癌因病程进展原因，无法对其进行有效根治，严重威胁女性生命安全及生存期限[1-3]。对多线治疗失败的晚期乳腺癌患者采用低剂量阿帕替尼联合卡培他滨进行药物治疗，能有效控制患者体内癌细胞扩散效率，缓解患者病晚期身心痛苦，延长患者无进展生存期，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年12月于本院就诊的经多线治疗失败的晚期乳腺癌患者80例，通过单双号分组法分为对照组和实验组，每组40例。对照组患者年龄36～55岁，平均（42.37±2.51）岁；病程6～12年，平均（7.21±1.94）年。实验组患者年龄38～53岁，平均（43.64±1.64）岁；病程7～11年，平均（6.84±2.47）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批同意。

纳入标准：①患者对本研究内容知情，并签署知情同意书；②治疗期间并未合并其他疾病；③经检查诊断患者所患疾病符合本研究内容；④患者意识清楚，对本研究数据采集积极配合；⑤采用多线治疗无效或失败的晚期乳腺癌患者；⑥患者无用药过敏反应。排除标准：①患者不愿加入本研究；②基础资料采集不完整患者；③肝肾功能异常；④患者无自理能力，个人意愿表现不清，存在沟通障碍。

1.2 方法 两组患者入院后，均实施常规检查，了解患者病程、病史，评估患者并发症及慢性疾病等一般基础情况。

对照组患者实施卡培他滨单药治疗，一般检查后，于餐后给予患者口服卡培他滨（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20143044），每天2次，每次1 250 mg/m2，用药14 d后停药7 d，21 d为1个疗程。

实验组患者在卡培他滨单药治疗的基础上联合低剂量阿帕替尼，餐后30 min口服甲磺酸的阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140104），每天1次，每次250 mg，配合口服卡培他滨，用药时间与对照组患者一致。

1.3 观察指标 ①采用晚期乳腺癌疾病控制率统计表评定患者用药治疗情况，即患者病灶消失且维持效果良好为完全有效；患者晚期乳腺癌病灶显著减少＞50%为显效；患者病灶无变化或增长＜25%为一般有效；患者病灶增长较快或病灶增长＞25%为无效，疾病控制率=（完全有效+显效+一般有效）/本组总例数×100%。②两组患者用药后，采用晚期乳腺癌药物治疗不良反应统计表对患者血压、蛋白尿、血常规异常等不良反应发生率进行统计，对比两组患者用药后不良反应发生率，不良反应发生率=发病总例数/本组总例数×100%。③对两组患者实施药物治疗后并发症发生率进行统计，包括病灶出现积液、皮瓣坏死、上肢水肿、病灶转移、出血等并发症发生率=并发症发病总例数/本组总例数×100%。④两组患者生存期采用电话回访或门诊随访的方式，对患者无进展生存期时间进行统计，采集终止时间为2020年1月30日。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病控制率比较 实验组患者疾病控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病控制率比较[n（%）]

2.2 两组患者用药不良反应比较 实验组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药不良反应比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症比较 实验组积液、皮瓣坏死、上肢水肿、病灶转移、出血等并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症比较

2.4 两组患者无进展生存期比较 治疗后，实验组患者无进展生存期明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组无进展生存期比较（月）

3 讨论

乳腺癌作为当前恶性肿瘤疾病中较为高发的肿瘤性疾病，是女性患者极易发生的疾病之一，乳腺癌发病原因尚不明确，诱发乳腺癌发病的因素包括患者身体激素、家族病史、良性乳腺类疾病、月经周期紊乱、饮食及营养过剩、环境和生活方式等多方面，通过不完全统计，有乳腺癌家族病史和未生育或生育较晚的女性是乳腺癌的高发人群。乳腺癌的典型体征为乳腺肿块、乳头溢液、外观皮肤性状变化、表面皮肤凹陷、乳头或乳晕异常等，严重者可见腋窝淋巴结肿大、免疫力低下，病理性异常消瘦、疲倦、乏力等现象，诊疗的过程中患者需进行CT、超声检查、活检穿刺及病理检测，才能有效确诊乳腺癌[4-5]。

乳腺癌发病前期症状并不明显，极少数患者会在发病初期感到乳腺区域不适，患者普遍并无明显发病感受，且在临床诊断中，触诊及常规超声检查无法对早期乳腺癌做出明确诊断，因其不具备典型的症状及体征，患者偶发性疼痛感受多与乳腺结节或其他乳腺类病症相似，因此，使患者对病情产生忽视，造成病情延误，使病情恶化[6]。在对乳腺癌的治疗中，需兼顾患者局部治疗和全身治疗，早期乳腺癌患者常规的治疗以手术、放化疗、内分泌治疗等手段为主，通过降低患者体内癌细胞繁殖速度、切除病灶等方式，达到治愈目的，但乳腺癌属复发率较高的疾病，在一定治疗时间内患者极易发生病情复发或加重现象，如不能进行及时有效的治疗，会使患者病程快速恶化，从而发展为乳腺晚期，严重影响患者生存率及治疗时效性。

乳腺癌晚期的治疗手段与早期乳腺癌治疗手段相同，随着医疗技术的不断发展和完善，靶向治疗逐渐成为一种新型、有效的治疗方式，通过采取针对性的恶性肿瘤药物治疗乳腺癌晚期患者，能够显著降低患者乳腺癌病情发病率，有效延长患者无进展生存期限[7-8]。卡培他滨是当前治疗恶性肿瘤的高效口服类药物，患者服用后在肠道内完全吸收，通过血液直达病灶组织，转化为氟尿嘧啶阻碍癌细胞DNA组成，卡培他滨进入人体后具有较高的选择性，从而有效控制患者恶性肿瘤细胞在其体内繁殖效率，给药后可达到靶向治疗目的，有效治疗患者病灶组织，因此，卡培他滨多用于恶性肿瘤患者，用药后能对患者肿瘤病变组织起到良好抑制及治疗作用。阿帕替尼是当前首个被认证的具有安全性的小分子抗血管生成靶向口服制剂，对恶性肿瘤的治疗效用较高，是现今放化疗治疗失败癌症患者首选的靶向药物，可有效延长患者生存期限，在恶性肿瘤疾病救治效果良好。

低剂量阿帕替尼联合卡培他滨治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌患者，能使晚期乳腺癌患者的病情得到高效治疗，明显降低患者体内恶性肿瘤细胞的繁殖速度及DNA组成效率，抑制恶性肿瘤细胞持续增长，增强患者体内抗肿瘤活性，从而有效治疗晚期乳腺癌[9-10]。

本研究结果显示，低剂量阿帕替尼联合卡培他滨可有效控制晚期乳腺癌患者病情进展情况及并发症的发生，治疗后，实验组患者疾病控制率、无进展生存率等均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者不良反应发生率及并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用低剂量阿帕替尼联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者，能显著提升患者生存率及恶性肿瘤治疗效果，增进晚期乳腺癌的治疗时效性，对患者生命安全及身体机能均有较高的保障及促进作用，减轻患者疾病治疗痛苦，增强患者治疗信心，治疗效果显著，值得临床推广使用。