脂质体阿霉素治疗恶性淋巴瘤临床疗效及安全性的系统评价

黄刚，廖建军，黄继贤

（汕头大学医学院附属粤北人民医院血液内科，广东 汕头 512000）

恶性淋巴瘤疾病在我国具有较高的发病率和致死率，严重威胁人们身体健康和生命安全[1]。因此，需对恶性淋巴瘤患者进行及时有效的治疗[2]。目前临床上治疗恶性淋巴瘤疾病的方法较多，其中化学免疫治疗是较为常见的治疗方式，对改善患者病情具有积极作用[3]。本研究旨在探讨脂质体阿霉素治疗恶性淋巴瘤的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年12月于本院接受治疗的30例恶性淋巴瘤患者（弥漫大B细胞淋巴瘤20例，滤泡性淋巴瘤10例）为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组和观察组，每组15例。对照组男9例，女6例；年龄42～65岁，平均（53.52±5.17）岁；病程15～27个月，平均（20.94±1.85）个月；其中弥漫大B细胞淋巴瘤10例，滤泡性淋巴瘤5例。观察组男8例，女7例；年龄43～66岁，平均（54.48±5.22）岁；病程15～28个月，平均（21.42±1.89）个月；其中弥漫大B细胞淋巴瘤10例，滤泡性淋巴瘤5例。本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均经临床病理检查确诊为恶性淋巴瘤（包括弥漫大B细胞淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤）疾病；患者及家属均自愿接受本研究并签署知情同意书。排除标准：无法承受抗癌药物治疗者；伴有严重心肺功能障碍者；伴有认知障碍和精神疾病者。

1.2 方法 对照组接受4个疗程R-CHOP方案化疗，使用盐酸盐多柔比星注射液。具体方案：利妥昔单抗375 mg/m2，第0天；环磷酰胺750 mg/m2，第1天；多柔比星40～50 mg/m2，第1天；长春新碱1.4 mg/m2，第1天，最大剂量为2 mg；泼尼松100 mg，第1～5天。

观察组接受4个疗程R-CDOP方案化疗，使用脂质体阿霉素注射液。具体方案：利妥昔单抗375 mg/m2，第0天；环磷酰胺750 mg/m2，第1天；脂质体阿霉素30～40 mg/m2，第1天；长春新碱1.4 mg/m2，第1天，最大剂量为2 mg；泼尼松100 mg，第1～5天。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效和并发症发生率。临床疗效评定标准采用2014版Lugano会议修订的标准[4]，分为影像学缓解（CT/MRI评效）和代谢缓解（PET-CT评效），包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为80.00%，高于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

目前，随着人们生活压力的增加，身体功能随之受到影响，进而易出现肿瘤疾病[5]。恶性淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤疾病，在发病初期可能无明显的临床症状，随病情不断发展，肿瘤细胞会向周围器官和组织扩散，进而影响患者的身体功能，若未能给予及时有效的治疗，会危及患者的生命安全[6]。

临床多对恶性淋巴瘤患者实施化学药物治疗、免疫治疗、手术治疗及放疗等治疗措施[7]。化学免疫治疗是治疗恶性淋巴瘤常用方法，合理的药物治疗对抑制肿瘤细胞具有重要作用，以往临床主要对恶性淋巴瘤患者实施含盐酸盐多柔比星注射液治疗，该药物是一种广谱抗肿瘤药物，可以阻断核酸分子的合成而发挥作用，有效抑制肿瘤细胞的增生，并杀死肿瘤细胞，但该药能同时作用于正常细胞，杀死正常细胞，进而产生严重的不良反应，临床治疗效果不佳[8]。本研究对患者实施含脂质体阿霉素的治疗，具有良好的效果，脂质体阿霉素能有效抑制肿瘤细胞增殖，该药的纳米结构可通过高渗透滞留效应将多柔比星被动靶向到肿瘤部位，增加细胞对多柔比星的摄取，提高疾病的治疗效果[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为80.00%，高于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脂质体阿霉素治疗恶性淋巴瘤患者，能提高疾病治疗效果，较少治疗期间并发症，具有较高安全性，值得临床推广应用。