探讨生脉散汤剂治疗2型糖尿病T2DM气阴两虚证合并冠心病心绞痛的疗效

陆一玲

（中国人民解放军联勤保障部队第968医院，辽宁 锦州 121000）

糖尿病是老年人群中较为常见的疾病之一，临床症状主要表现为体型消瘦、食量增加及小便的排泄量与频率增加等，糖尿病患者的血压、血糖水平相对较高，使心血管疾病的发生率显著升高[1]，容易引发冠心病，出现前胸压榨性及阵发性的疼痛，即心绞痛症状，导致病情加重，而心绞痛的发作次数增多会对患者的生活质量及生命健康产生严重影响[2]。临床上对于2型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者的治疗常以药物治疗为主，但是常规西药治疗会发生不良反应，不适合长期服用，治疗效果不理想[3]。中医上以活血化瘀、益气养阴以及通脉之痛作为原则进行治疗[4]。基于此，本研究选取2018年1月至2019年12月于本院接受诊治的100例2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨生脉散汤剂治疗2型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年12月于本院接受诊治的100例2型糖尿病气血两阴证合并冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据电脑随机平均分配法分为对照组与研究组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄45～79岁，平均（59.46±4.57）岁。研究组男27例，女23例；年龄46～78岁，平均（58.58±5.36）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组在降低血压控制血糖与血脂的基础治疗上，采用复方丹参滴丸（天士力医药集团股份有限公司，国药准字Z10950111）治疗，每天3次，每次250 mg，4周为1个疗程，坚持服用4个疗程。

研究组在降血糖、控制血压血脂的基础治疗上采用生脉散汤剂进行治疗，药方：五味子、麦冬、人参各15 g，采用清水文火煎服，每天1剂，每剂取150 mL，分早晚各1次温服，2周为1个疗程，共服药8个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床疗效。疗效评价标准：显效，患者治疗后临床症状心绞痛及多尿多食等现象明显消失，且心绞痛的发作次数比治疗前明显减少；有效，患者治疗后临床症状心绞痛以及多尿多食等情况明显改善，心绞痛发作次数比治疗前有所改善；无效，患者的临床症状以及心绞痛发作次数均无明显变化，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标。③比较两组患者治疗后血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇指标。④比较两组患者治疗前后C反应蛋白及同型半胱氨酸水平。⑤比较两组患者治疗前后心绞痛频率及发作时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后血糖水平比较 治疗后，研究组血糖水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后血糖水平比较（±s）

表2 两组患者治疗后血糖水平比较（±s）

组别对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L）9.13±2.35 6.89±2.41 4.705 5 0.000 0餐后2 h血糖（mmol/L）12.12±2.68 9.41±2.25 5.476 1 0.000 0糖化血红蛋白（%）7.78±0.97 7.32±0.33 3.174 6 0.002 0

2.3 两组患者治疗后血脂指标比较 治疗后，研究组血脂指标水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后血脂指标比较（±s，mmol/L）

表3 两组患者治疗后血脂指标比较（±s，mmol/L）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值总胆固醇4.87±1.35 3.64±0.61 5.871 0 0.000 0甘油三酯1.92±0.48 1.41±0.25 6.663 3 0.000 0低密度脂蛋白胆固醇3.58±0.37 3.17±0.23 6.654 5 0.000 0

2.4 两组患者治疗前后C反应蛋白及同型半胱氨酸水平比较 治疗后，研究组C反应蛋白及同型半胱氨酸水平均低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后C反应蛋白及同型半胱氨酸水平比较（±s）

表4 两组患者治疗前后C反应蛋白及同型半胱氨酸水平比较（±s）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值C反应蛋白（mmol/L）治疗前7.53±2.35 7.49±2.41 0.084 0 0.933 2治疗后6.12±1.68 5.34±1.25 2.633 9 0.009 8同型半胱氨酸（mg/L）治疗前15.67±5.87 15.73±5.17 0.054 2 0.956 9治疗后11.46±4.48 9.67±3.37 2.257 7 0.026 2

2.5 两组患者治疗前后心绞痛发作频率与发作时间比较治疗后，研究组患者心绞痛发作时间短于对照组，发作频率明显低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗前后心绞痛发作频率与发作时间比较（±s）

表5 两组患者治疗前后心绞痛发作频率与发作时间比较（±s）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值发作频率（周）治疗前7.13±5.35 7.89±5.41 0.148 6 0.882 1治疗后3.12±1.13 2.41±0.25 4.337 9 0.000 0发作时间（min）治疗前13.21±4.87 13.49±4.17 0.308 8 0.758 1治疗后2.38±0.97 1.97±0.53 2.645 4 0.009 5

3 讨论

冠心病与2型糖尿病在当今全球的发病率较高，两种疾病均尚无完全根治的方法，只能对病情进行控制，且2型糖尿病在一定程度上对冠心病的发生与发展具有影响作用，患有2型糖尿病的患者由于自身机体常处于高血压高血糖的状态，容易引起冠状脉粥样硬化，从而导致冠心病，而冠心病的主要症状是心绞痛，患者会出现前胸阵发性及压榨性的疼痛，影响患者的生活质量及身体健康，严重者甚至导致死亡[5]。临床上通常对2型糖尿病合并冠心病心绞痛进行药物治疗，但是西药容易引发不良反应，因此，本研究中均采用中药进行治疗。中医将2型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞痛纳入“胸弊”的范畴，认为该疾病产生的原因主要是患者体内的气受到阻塞，导致血流淤堵滞，阻塞体内经脉，因此，中医主要以活血化瘀、通脉止痛及益气养阴为原则进行治疗[4-6]。复方丹参滴丸是主要治疗的药物之一，具有活血化瘀及止痛的作用，可缓解患者心绞痛症状，但是这种药物的持久性不足，且对疾病的作用程度不足，此外，复方丹参滴丸主要作用于冠心病，对于2性型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞痛的治疗效果不佳[7]。

本研究结果表明，研究组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组血糖水平、血脂指标、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及心绞痛发生频率低于对照组，发作时间明显短于对照组（P＜0.05）。提示采用生脉散汤剂进行治疗可以取得较好的治疗效果，改善患者血糖血脂水平、C反应蛋白和同型半胱氨酸水平，降低患者心绞痛发作频率及发作时间。生脉散汤剂中的五味子可以抑制患者身体中脂质的过氧化反应，达到增强气血舒缓淤堵的作用，麦冬可以稳定心肌细胞，提升冠心病心脏的功能性作用，具有滋补阴调的效果[8]，人参中的人参皂苷可以促进患者身体内细胞的合成，提升患者心肌的耐受缺氧的能力，达到促进患者体内血液流通及经脉的疏通，滋补气血的作用[9]。生脉散汤剂不仅具有滋补气血，促进血液流通疏通经脉的作用，还可以促进患者体内心脏内部与周围的血脉扩张，降低心肌耗氧量的同时提升心肌耐缺氧的能力，加强患者心脏的泵血能力，从而降低患者体内的血液的黏度，促进患者体内血液微循环，维持患者血糖与血脂的正常水平，降低糖尿病对患者身体的影响，增强患者的免疫力，加快患者疾病的恢复[10]。

综上所述，采用生脉散汤剂治疗2型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞通患者，有助于缓解患者多尿、多食等临床症状，缓解患者心绞痛的频率与时间，降低糖尿病对患者心脏功能的影响，促进血液流畅及经脉疏通，值得临床推广运用。